电疗

电磁疗法的一类，利用电能作用于人体以防治疾病的方法。常用的电能有直流电、交流电和静电三类。临床上应用的电疗方法有：直流电疗法（包括电水浴疗法、直流电离子导入疗法），低频脉冲电疗法（包括感应电疗法、电兴奋疗法、电睡眠疗法、超强电刺激疗法、经皮电刺激疗法、间动电疗法等），中频电疗法（包括等幅中频正弦电疗法、调制中频正弦电疗法、干扰电疗法等),高频电疗法（包括长波电疗法、中波电疗法、短波电疗法、超短波电疗法、微波电疗法及毫米波电疗法）和静电疗法。

简介

利用不同类型电流和电磁场治疗疾病的方法。物理治疗方法中最常用的方法之一。主要有直流电疗法、直流电药物离子导入疗法、低频脉冲电疗法、中频脉冲电疗法、高频电疗法、静电疗法。不同类型电流对人体主要生理作用不同。直流电是方向恒定的电流，可改变体内离子分布，调整机体功能，常用来作药物离子导入；低、中频电流刺激神经肌肉收缩，降低痛阈，缓解粘连，常用于神经肌肉疾病，如损伤、炎症等；高频电以其对人体的热效应和热外效促进循环，消退炎症和水肿，刺激组织再生，止痛，常用以治疗损伤、炎症疼痛症候群，大功率高频电可用于加温治癌；静电主要作用是调节中枢神经和植物功能，常用于神经官能症、高血压早期、更年期症候群。

治疗原理

电磁疗法的一类，利用电能作用于人体以防治疾病的方法。常用的电能有直流电、交流电和静电三类。临床上应用的电疗方法有：直流电疗法（包括电水浴疗法、直流电离子导入疗法），低频脉冲电疗法（包括感应电疗法、电兴奋疗法、电睡眠疗法、超强电刺激疗法、经皮电刺激疗法、间动电疗法等），中频电疗法（包括等幅中频正弦电疗法、调制中频正弦电疗法、干扰电疗法等),高频电疗法（包括长波电疗法、中波电疗法、短波电疗法、超短波电疗法、微波电疗法及毫米波电疗法）和静电疗法。

人体内除含大量水分，还有很多能导电的电解质和非导电的电介质，因此人的机体实际上是一个既有电阻又有电容性质的复杂导体，这是电疗的物质基础。电能作用于人体引起体内的理化反应，并通过神经——体液作用，影响组织和器官的功能，达到消除病因、调节功能、提高代谢、增强免疫、促进病损组织修复和再生的目的。机体对不同性质的电流反应不一，治疗机理亦异。低频电流可改变神经和肌肉细胞的膜电位，使之兴奋而产生收缩；低频调制的中频电流可使感觉神经的粗纤维兴奋，抑制细纤维冲动的传入，因此镇痛作用较强；高频电流对机体组织产生热效应和非热效应，从而达到治疗目的。同种电流在使用方法和剂量大小不同时，引起人体的反应也有差异。此外人体的不同器官和组织、不同的功能状态和病理改变，对电流的反应也不尽相同。低、中频电流还可用以判断神经肌肉的运动功能，用以诊断周围神经病损程度。故在康复医学中低、中频电流用来作重要的治疗和功能评定的手段。

直流电离子导入疗法

药物导入的基本理论

直流电离子导入疗法是根据直流电场内同性电荷相斥，异性电荷相吸的原理，使药物离子通过完整的皮肤或粘膜导入人体。许多实验临床观察证明，在直流电作用下，可将带不同电荷的离子导入人体内。阳离子从阳极导入，而阴离子则从阴极导入体内。

药物导入的分布和滞留时间

人体皮肤表面有大量的毛孔、皮肤腺和汗腺导管的开口。药物离子通过直流电导入体内的主要通道是皮肤汗腺导管的排泄孔。在皮肤内形成离子堆，一部分药物离子经汗腺管口进入皮肤后，较长时间的存留于皮肤表层，形成所谓“皮肤离子堆”，然后逐渐进入血流。不同种类的药物离子在皮肤内存留的时间不同，可短至数小时，长达数十天。例如新霉素经直流电导入体内后，在局部皮肤内可存留3——6小时，链霉素链霉素为6——12小时，青霉素为6——24小时。碘为15——20天，肾上腺素亦可在局部皮肤层蓄积达20天之久。

有些药物离子导入体内后，能选择性的停留在对该药物有亲和力的脏器内。例如碘离子经直流电导入体内后，大部分存留于甲状腺；而磷则主要蓄积在中枢神经和骨骼等部位

导入体内的药液浓度和电流强度、通电时间、寄生离子等多种因素有关。实验证明，一些常用的溶液浓度在5%以下时，导入量随着浓度的升高而增加；而当浓度大于5%时，药物导入量几乎不在增加。导入体内的药物量在一定范围内与电流强度和通电时间成正比。但是当电流强度增至一定值，通电时间超过30分钟以上时，药物导入量不在随之增加。

药物离子导入疗法

最常使用的是GZ-IIIC型药物导入热疗仪，它是利用低频调制中频脉冲电流，药物导引，将中频电和药物导入结合在一起，达到对疾病的治疗作用，经临床验证证明具有确切的疗效。采用频率在1kHz以下的低频脉冲电流。这种电流在人体内可引起离子和荷电微粒的迅速移动，因而对感觉神经和运动神经有明显的刺激作用。低频电流可改变神经和肌肉细胞的膜电位，使之兴奋而产生收缩，因此有模拟按摩作用；同时改变组织内的理化特征，改善局部水肿或脱水现象，促进血液循环和代谢功能的作用；并可通过电刺激反射，改善内脏的活动功能。临床上常以电疗镇痛、止痒、软化瘢痕、消肿、促进组织再生，改善中枢和周围神经功能等。适用于各种骨质增生及其他关节边缘形成的骨刺、滑膜肥厚等，临床使用证实对于其他肿痛关节炎以及肌肉软组织损伤也有较好的效果，操作简单易懂，使用安全，易于携带，特别适用于诊所及家庭使用。

直流电疗法

直流电方向恒定，强度不随时间变化。理疗用的直流电电压一般在50——80V，电流强度0.05——0.1mA/cm2。当直流电作用于人体时,体液中电解质发生电解作用，产生正、负离子，正、负离子各向其极性相反的电极移动。与此同时胶体液中的荷电胶粒(分散质)向一极移动称为电泳；水分子（分散媒）向另一极移动称电渗。处于直流电正极作用下的组织内部将发生下述变化：由于Ca2+，Mg2+等两价离子向负极移动的速度比K+，Na+等1价离子慢，因而前者在正极附近的相对浓度较大。Ca2+，Mg2+等两价离子有降低组织兴奋的作用，对正极下的机体镇静作用。CL-在正极附近浓度较大,与H+化合成HCl,使该处组织液呈酸性。人体细胞膜的构成蛋白质都荷负电，在正极作用下负电荷消失，相互间排斥力减弱，距离减小而密集，同时因电渗作用使局部组织含水量下降，故膜的通透性降低。处于直流电负极作用下的组织内部将发生如下变化：K+，Na+等1价离子浓度相对较大，增强该处机体组织的兴奋状态.Na+移至负极下与OH-化合成NaOH,使组织液呈碱性。细胞膜蛋白质电荷增强,排斥力提高，细胞膜距离增大而分散，同时因组织内含水量增加，故细胞膜的通透性提高。

直流电正、负极下组织内发生的理化变化，有调整神经的兴奋性，改善局部水肿或脱水现象，促进血液循环和代谢功能的作用。并可通过分节反射，改善内脏的活动功能。临床上常用直流电来镇痛、止痒、软化瘢痕、消肿、促进组织再生，改善中枢和周围神经功能等。

直流电还能将药物离子导入人体,达到治疗目的,这称直流电离子导入疗法。它是利用电荷同性相斥的原理，将药物离子或荷电微粒经皮肤汗腺导入人体。此法综合利用直流电和药物两者的治疗作用，临床上应用较多。药物导入量取决于电量大小、药物浓度、电极面积和通电时间。通电时间过长，则局部组织内离子堆积而产生极化现象，使导入量明显减少，故临床上一般通电20——30分钟。导入的药物不但可对局部组织起作用，还可通过体液循环把药物送到远隔器官起治疗作用。离子导入除采用直流电外，还可利用单向低频脉冲电流或半波正弦中频电流。导入药物因病而异，急性化脓性炎症可用抗生素类，过敏性疾病用脱敏药物，风湿性病则用水杨酸类药物。

低频脉冲电疗法

采用频率在1kHz以下的低频脉冲电流。这种电流在人体内可引起离子和荷电微粒的迅速移动，因而对感觉神经和运动神经有明显的刺激作用。低频脉冲电流因波形不同，可分为方波、梯形波、指数曲线形波、三角波和正弦波等。根据临床治疗需要，可调整脉冲周期，脉冲宽度和升、降波时间。有时以更低频率的脉冲波去调制上述低频脉冲，这种波称低频调制波。

作用

临床上低频脉冲电疗法主要应用于下述两方面：①用以刺激神经肌肉，引起肌肉收缩，肌肉收缩能促进动脉供血、静脉和淋巴回流，改善局部营养代谢，消退水肿，还可提高肌肉张力，防止或延缓肌肉萎缩过程；节律地刺激神经肌肉，可使肌肉节律性收缩，用以防止由于损伤或炎症造成的肌纤维和肌膜间、肌束之间的粘连，保持肌肉弹性，防止挛缩。此外，电刺激还可促进病损神经纤维的再生。低频脉冲电可用于强度/时间曲线测定，以判断肌肉失神经支配的程度，并选择最佳治疗用脉冲参数，以提高治疗效果。低频脉冲电刺激疗法还可治疗上运动神经元疾患所引起的痉挛性瘫，此法是利用两组低频脉冲电流，交替刺激痉挛肌及其拮抗肌，利用交互抑制的反应使痉挛缓解。②用于止痛：主要采用超刺激电疗法（用超出一般剂量的电流强度的低频脉冲电疗法）和经皮电刺激神经疗法(TENS)。低频电脉冲止痛机理有两种可能。其一，是低频脉冲电阻抑止了痛觉神经向中枢传递冲动，但具体阻抑在何部位意见不一；有人认为在感觉神经纤维，有人认为在脊髓后角细胞，也有认为在大脑皮质的感觉中枢。其二，是低频脉冲电促进局部血液循环，消散局部的致痛物质，改善组织代谢功能，因而起到止痛效果。

治疗效果

临床常用低频脉冲电流治疗周围神经疾病、各种肌肉萎缩、肢体血液及淋巴回流障碍、中枢神经功能失调、以及疼痛症候群等。

中频电疗法

采用频率为1——100kHz的中频正弦电流。临床上常用频率为2——5kHz,常用方法有等幅中频正弦电疗法、调幅中频正弦电疗法和干扰电疗法三种。调制波频率为10——200Hz,可采用全波或半波，连续调制或间断调制，还可采用等幅波和调制波交替出现，或频率交变的调制波。调制中频电流兼有低、中频电流的特点，用于止痛或促进血液循环，较低、中频电单独应用作用明显；用于神经肌肉刺激时，由于皮肤刺痛小，病人可耐受较大电量。干扰电是利用两组频率相差0——100Hz的等幅中频正弦电流（临床多用5±0.1kHz）,交叉输入人体同一部位。在交叉部形成干扰电场，在体内按正弦电波的差拍原理产生0——100Hz的低频调制中频电流。临床上利用3组等幅中频正弦电流，从三维空间交叉输入人体，形成立体干扰电场，其效果优于一般干扰电场。经改进后，采用3组强度交替改变的正弦电流,使局部的刺激作用更易为病人忍受，进一步提高治疗效果，此方法称为动态立体干扰电疗法。

中频电流疗法的特点

中频正弦电流不产生电解作用，不引起组织的化学损伤；②频率高，组织阻抗小，可使用较大电流量；③对感觉神经刺激较小，病人易于接受。

中频电流对人体的主要治疗作用

①镇痛：以正弦调制中频电流最佳，对因急性软组织损伤造成的疼痛效果较好；②刺激肌肉收缩：以动态立体干扰电场效果最佳，疼痛刺激小,作用深入,病人易于接受；③促进血液循环,改善营养代谢；④促进淋巴和静脉回流;⑤软化瘢痕，松解粘连。

治疗效果

临床上常用中频电流治疗软组织损伤、神经炎、痛经、肢体循环障碍,周围神经损伤引起的肌肉麻痹,胃肠及膀胱平滑肌无力等。患急性化脓性炎症者、孕妇、血栓性静脉炎患者、安装起搏器者禁用。

高频电疗法

采用频率为100kHz以上的高频正弦电流，内生热是高频电流对人体作用的重要基础。高频电场在人体组织内产生热的机理与直流电（或低频电）由欧姆耗损产生热的机理不一样，人体组织在高频电场作用下，组织内电解质离子随着高频电场极性交变几乎在原位振动，振动时克服阻力而生热。组织内的电介质具有等量电荷，以非极性分子和极性分子状态存在。

特点

在高频电场作用下，非极性分子极化形成极性分子，与原有的极性分子一起随电场交变而急速转动，在运动中克服周围阻力而生热。热量大小与组织所受电磁场强度有关。组织受热后可以促进局部血液循环，改善组织营养代谢，刺激组织再生，消退炎症，还可降低周围神经兴奋而止痛，并可通过神经反射作用，调节中枢神经功能和免疫系统功能。除热效应外，高频电尚有非热效果，但研究尚不够深入。高频电疗常用的方法有短波疗法、超短波疗法和微波疗法。一种新的高频电疗法──毫米波疗法已开始用于临床。毫米波的频率与人体组织细胞的固有振动频率相近，通过谐振将能量传给人体组织，达到治疗目的，这与上述方法的作用机理不同。

作用

高频电流临床应用很广，多用于急、慢性化脓性和非化脓性炎症、软组织损伤、神经痛、神经损伤、风湿和类风湿性关节炎、关节周围炎、急性肾功能衰竭等。禁忌症主要有活动性肺结核、出血、心力衰竭、恶病质等。也可利用短波和微波的热效应治疗恶性肿瘤，瘤内血流量小于正常组织易于大量积热,故高频电可使瘤内温度高于周围组织,达42℃以上，这对肿瘤细胞有明显的杀伤作用。这种疗法称射频加温治癌疗法或微波加温治癌疗法。

静电疗法

利用静电电场对人体的作用。常用电子管式静电机，输出两极间的高压可高达50kV，为阻止短路危险，在输出电路中串联高阻值保护电阻，使短路电流在1mA以下。由于静电电场方向恒定,体内离子或有极性分子定向移动，因而引起体内一系列变化。此外，火花放电和静电电场可使氧变为臭氧(O3)，对人体感受器有一定刺激作用，全身应用对人体的反应表现为：中枢神经兴奋性降低，植物神经系统功能改善，故临床常用于神经症、早期高血压、更年期综合征、植物神经功能紊乱。局部应用时，可改善组织的血液循环和营养状态，抑制感觉神经，常用于慢性溃疡、皮肤瘙痒等。

副作用

电疗和其他治疗方法一样，电抽搐治疗也有其特定的副作用和并发症。现代改良电休克治疗常见的并发症主要是头痛、恶心、呕吐和可逆性的记忆减退。记忆减退出现的比例较高，国外研究发现至少有1/3的患者表示在接受电疗之后，出现了明显的记忆衰退。但是，一般认为电休克治疗对记忆的影响是有限的，并且通常只是暂时的，临床上这些症状一般在治疗后都会自行好转而无需处理。

现代电疗除了上述副作用以外，还有不少缺点。首先，电休克治疗实施起来较为复杂且有一定的危险性，需要全麻和吸氧，基层医院很难开展。其次，由于电休克治疗技术和设备等要求高，所以治疗费用也较高。再有，电休克治疗和药物治疗一样不能一劳永逸，要维持治疗，否则许多患者的病情就会复发。所以一般推荐在电疗后的6个月里，以药物治疗或者非经常性的电疗作为后续维持治疗。

防止电疗副作用的方法：电疗前要保证睡眠质量，营养和吸收水分充足，电疗对人体会起到电化学作用，物理学上为电离作用，如果没有充足的水分和营养，在通过长时间，起码在1个小时以上的微电流电疗，会起到电疗虚脱的作用，排除电疗副作用，关键是在长时间电疗中，要适当休息片刻，电疗30分钟后，要稍事休息和补充水分，时间控制在2个小时内，做完电疗要补充充足的营养，这样下来，病症消除，人也不会虚脱，记忆力不会受影响。