舌头溃疡（口腔粘膜局限性溃疡损伤）-趣爱秀

概述

溃疡一般为3-5个，散在分布。溃疡复发的间隙期从半月至数月不等，有的患者会出现此起彼伏、迁延不愈的情况。搜集整理有些患者有较规则的发病周期如月经前后，或常在劳累之后发病。一般无明显全身症状与体征。

病理

舌头溃疡的病因及致病机制仍不明确。口腔溃疡的诱因可能是局部创伤、精神紧张、食物、药物、激素水平改变及维生素或微量元素缺乏。系统性疾病、遗传、免疫及微生物在口腔溃疡的发生、发展中可能起重要作用。由于病因不明，口腔溃疡的诊断完全是基于病史及临床表现，缺少可作为确诊依据的实验室指标。口腔溃疡预示着机体可能有潜在系统性疾病，如胃肠、血液和内分泌系统的疾病，但临床上大部分患者身体健康，无系统性疾病。我国已有专家研发出治疗口腔溃疡的特效疗法“中医清疡祛毒疗法”，使得中医在治疗口腔溃疡领域占有一席之位。被誉为当代中国对世界医学的突出贡献。

据口腔专家介绍，舌头溃疡是口腔溃疡的一种。舌头溃疡，民间一般称之为“口腔上火”或“口疮”，是一种以周期性反复发作为特点的口腔粘膜局限性溃疡损伤，可自愈，可发生在口腔粘膜的任何部位。以口腔的唇、颊、软腭或齿龈等处的粘膜多见，发生单个或者多个大小不等的圆形或椭圆形溃疡，表面复盖灰白或黄色假膜，中央凹陷，边界清楚，周围粘膜红而微肿，溃疡局部灼痛明显，具有周期性、复发性、自限性的特征。

舌头溃疡又称为复发性阿弗他性口炎。舌头溃疡经久不愈易生癌变。口腔内经久不愈的溃疡，由于经常受到咀嚼、说话的刺激，日久可能会癌变。即与牙齿接触的那些部位，由于病人不愿拔除残存破损的牙齿，或者假牙制作得不合适，锐利边缘不断刺激，刮破了黏膜产生溃疡。如不去除刺激因素，溃疡不但不会痊愈，只会日益加重。这种经久不愈的溃疡，就是一种癌前病损，极易癌变。这对于舌头溃疡来说无疑是最严重的一种危害。患者一定要注意及时的治疗。

舌头溃疡表现为口腔粘膜溃疡反复发作，可单发或多发于口腔任何部位，溃疡大小不等。较表浅、基底平坦、有黄白色纤维素性渗出复盖边缘整齐，界限清楚周围绕以窄的红晕，有轻度灼痛，遇刺激加重。间隔期多不固定，甚至连续发生，重叠发生而无间隔。随着病程延长，多有加重趋势，表现为溃疡面积，块数增大增多，疼痛等症状加重，愈合时间延长。

虽然至今仍不能完全明确口腔溃疡的确切病因，但专家认为舌头溃疡的发生是多种因素综合作用的结果。免疫、遗传和环境可能是口腔溃疡发病的“三联因素”，即遗传背景与适当的环境因素(包括精神神经体质、心理行为状态、生活工作和社会环境等)可引发异常的免疫反应而出现口腔溃疡特征性病损。即外源性因素(病毒和细菌)和内源性诱导因素(激素的变化、精神心理因素、营养缺乏、系统性疾病及免疫功能紊乱)相互作用而致病。

患系统性疾病的患者易发生口腔溃疡，主要是通过影响免疫系统而致病。口腔溃疡与胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、肝炎等有关。研究表明：30%-48%的口腔溃疡患者有消化道疾病，如腹胀、腹泻或便秘等情况。其中9%以上有消化道溃疡。

内分泌变化

有些女性患者往往在月经期发生，可能与体内雌激素量下降有关。有些女性每逢经期或行经前后就会出现口腔溃疡，用药治疗只能暂时缓解，下月行经时依然如故地出现，疼痛难忍，与此同时，还常伴有口干、心烦、易怒和大便干结等令人烦恼的症状。临床研究发现，月经期出现口腔溃疡主要是由于体内黄体酮水平增高而雌激素(孕酮等）的水平降低所致。

精神因素

有的患者在精神紧张、情绪波动、睡眠状况不佳的情况下发病，可能与植物神经功能失调有关。

遗传因素

如父母双方均患有复发性口腔溃疡时，其子女约有80—90%患病，若双亲之一患此病时，其子女约有50—60%患病。

其他因素

如缺乏微量元素锌、铁，缺乏叶酸、维生素B12以及营养不良等，可降低免疫功能，增加复发性口腔溃疡发病的可能性。病毒可能是口腔溃疡的始动因子，但目前尚未在患者血清中查出相关抗体，亦未见从口腔溃疡病损组织中分离出病毒的报道。细菌对口腔溃疡的作用已提出了多年，与口腔溃疡关系密切的细菌有血链球菌及幽门螺杆菌。体内超氧自由基的生成和清除率不平衡、血栓素B2和6酮前列腺素比例失调及总体水平下降可引发口腔溃疡。微循环障碍致血流速度慢，血液流量低，毛细血管静脉端管径扩张，造成局部缺血、缺氧从而引起黏膜膜损伤，溃疡形成。血清中缺锌、缺铁、高铜等与RAU的发生有一定相关性。有报道称戒烟亦可诱发口腔溃疡。牙膏中的成分12-烷硫酸钠（SLS）可能刺激黏膜，诱发口腔溃疡。

中医病因机制

祖国医学界早已对口腔溃疡有记载。按照中医的理论体系，口腔溃疡有以下几种病因：一是外感六淫，主要是燥、火两邪，燥邪干涩，易伤津液，火为阳邪，其性炎上，津伤火灼，口疮乃发。故口疮多在秋季及气候突变时容易复发。二是饮食不节，由于过食辛辣肥厚之品或偏食，致火热内生，循经上攻，熏蒸口舌，并常耗伤心肺肾之阴津，致口疮发生。三是情志过极，患者素日思虑过度，心烦不寐，五志郁而化火，心火亢盛，上炎熏灼口舌，或心火下移于小肠，循经上攻于口，均可致口舌生疮；或平素多有郁怒，肝郁气滞，肝气不疏，郁而化火，暗耗阴血，致冲任经脉不调，经行之时，经气郁遏更甚，肝火旺盛，上灼口舌而致口疮。四是素体阴亏，患者素体阴液不足，或久病阴损，虚火内生，灼伤口舌，乃至口舌生疮。五是劳倦内伤，或久病伤脾，脾气虚损，水湿不运，上渍口舌，而致口疮；或郁久化热，湿热上蒸，亦可致口疮。更有甚者，脾气虚极，伤及脾阳，脾阳不足，寒湿生热，上渍于口，可发口疮。六是先天察赋不足，或久用寒凉，伤及脾肾，脾肾阳虚，阴寒内盛，寒湿上渍口舌，寒凝血淤，久致口舌生疮。总之外感六淫燥火，内伤脏腑热盛是致病主因，主病之脏在于心和脾（胃）。

并发症

可并发口臭、慢性咽炎、便秘、头痛、头晕、恶心、乏力、烦躁、发热、淋巴结肿大等全身症状。

治疗方法

口腔溃疡属于中医“口疮”、“口糜”范畴。口疮虽生于口，但与内脏有

密切关系。中医学认为，脾开窍于口，心开窍于舌，肾脉连咽系舌本，两颊与齿龈属胃与大肠，任脉、督脉均上络口腔唇舌，表明口疮的发生与五脏关系密切。《素问·至真要大论》说：“诸痛痒疮，皆属于心”。口疮之火，不独责之于心。平时忧思恼怒，嗜好烟酒咖啡，过食肥甘厚腻，均可致心脾积热、肺胃郁热、肝胆蕴热，发为口疮多为实证；肾阴不足，虚火上炎，发为口疮多为虚证；年老体弱，劳倦内伤，损伤脾胃，可致中焦枢纽失司，上下气机不通，上焦之阳不能下降，下焦之阴不能上行，心火独盛，循经上炎，也可发为口疮，此多为虚证。正如李东垣在《脾胃论》中所说：“既脾胃气衰，元气不足，而心火独盛，心火者，阴火也，起于下焦，其系于心，心不主令，相火代之”、“胃病则气短，精神少而生大热，有时胃火上行独燎其面”。

食疗方法

1、生地青梅饮，配方：生地15克，石斛10克，甘草2克，青梅30克。制法：将生地、石斛、甘草、青梅加水适量，同煮20分钟，去渣取汁。功效：养阴清热，降火敛疮。用法：每日1剂，分2～3次饮服，可连用数日。

2、生地莲心汤，配方：生地9克，莲子心6克，甘草6克。制法：三者加水，一同煎煮，去渣取汁。功效：养阴清热。用法：每日1剂，连用数日。

3、莲子甘草茶，配方：莲子15克，甘草2克，绿茶叶5克。制法：将上物一并放入茶杯内，冲入开水浸泡。功效：清心泄热。用法：代茶频饮。

4、竹叶通草绿豆粥，配方：淡竹叶10克，通草5克，甘草1.5克，绿豆30克，粳米150克。制法：将淡竹叶、通草、甘草剁碎装入纱布袋，与绿豆、粳米一起加水放置30分钟，以文火煮制成粥。功效：清热泻火，解毒敛疮。用法：早晚分食。

蜂蜜治疗

用勺子舀一点纯净蜂蜜，直接涂抹在患处，让蜂蜜在口中保留一会儿，然后用白开水漱口咽下，一天两三次。

蜂蜜治疗口腔溃疡的原理：现代研究发现，蜂蜜含有肾上腺皮质激素样物质和抑菌素，有较强的抗菌、消炎、收敛、止痛作用。含漱蜂蜜水有利于口腔黏膜上皮细胞的修复，促进溃疡面愈合。据报道，蜂蜜与茶叶冲泡含漱效果也佳。一般3日内疼痛消失，溃疡面缩小，3~5天愈合。治疗期间应戒烟、酒，少吃辛辣食物。

蜂蜜的营养丰富，味道香甜，不仅是常用的高级营养品和治疗疾病的药品，而且还是养颜的佳品。

常用药物

1，消炎类药物：可使用一些含漱剂，如0.05%氯己定含漱液、0.1%依沙吖啶液等帮助口腔消炎抗菌；也可以应用一些含抗生素、激素、止痛药等成分的药膜贴于溃疡面，除有药物作用外还能保护溃疡面；或者局部使用含激素类的软膏，以减轻疼痛，促进溃疡愈合，如曲安奈德、醋酸氟轻松等；也可使用西地碘片、地喹氯铵等含片，具有广谱杀菌收敛作用；还可用一些中药散剂，如养阴生肌散、锡类散、冰硼散等，除了药物本身的清热生肌作用外，这些不溶解的细微粉末用于溃疡面还能吸附溃疡表面的渗出液，起到吸附剂的作用，并减少外界的刺激，减轻疼痛，促进愈合。

2，止痛类药物：患者在进食前或疼痛明显时，可局部使用利多卡因或苯佐卡因液或凝胶，有较好的止痛作用。

3，维生素类药物：维生素可以维持上皮正常的代谢功能，促进病损愈合，一般当溃疡发作时可应用维生素C、维生素B1等。

4，抗生素类药：当复发性溃疡患者有继发感染时才可全身使用抗生素，如青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、磺胺类药等广谱抗生素。但是应根据医生的药敏试验选用药物，不要自行滥用抗生素。

5，免疫制剂：常用的免疫制剂是糖皮质激素，该药具有抗炎、抗过敏、免疫抑制等多种作用，能降低或抑制黏膜的炎症反应，减轻溃疡急性期的组织破坏，从而使愈合期缩短。激素类药物要在医生的指导下使用，勿自行使用。

6，雌激素：女性发病与月经周期有关者可考虑试用雌激素，雌激素可促进肌层蛋白质及核酸的合成。激素类药物要在医生的指导下使用，勿自行使用。

7，补充微量元素：有些患者血清锌含量降低，补锌后病情好转。包括硫酸锌糖浆、葡萄糖醛锌等制剂；维酶素对患有复发性口腔溃疡且有胃肠道症状者有一定效果，可以促进溃疡愈合。

除了药物治疗以外，口腔溃疡还可用激光、可见光或微波治疗仪照射，有减少渗出、促进愈合的作用。对长期不愈或疼痛明显的溃疡，可作黏膜下封闭注射。同时患者需要注意，虽然口腔溃疡多为良性，但也有癌变的可能。如果口腔溃疡长时间不愈合、疼痛又不明显、边缘凹凸不平、基底部不平整，并且质地较硬韧时，为了明确诊断可以作病理活检。

预防

口腔溃疡在很大程度上与个人身体体质有关，因此要想完全避免其发生可能性不大，但如果尽量避免诱发因素，仍可降低发生率。口腔溃疡平常应注意保持口腔清洁，常用淡盐水漱口，经常湿润口腔，避免口腔干燥。妇女经期前后要注意休息，保持心情愉快，避免过度疲劳，多饮水。另外还需注重日常饮食调理，以减少口疮发生的机会。

1、有效预防口腔溃疡平常应注意保持口腔清洁，常用淡盐水漱口，戒除烟酒，生活起居有规律，保证充足的睡眠。坚持体育锻炼，饮食清淡，多吃蔬菜水果，少食辛辣、厚味的刺激性食品，保持大便通畅对预防口腔溃疡同样十分有益。

2、妇女经期前后要注意休息，保持心情愉快，避免过度疲劳，饮食要清淡，多吃水果、新鲜蔬菜，多饮水等等，以更好的预防口腔溃疡。需要提醒大家的是，口腔内经久不愈的溃疡，由于经常受到咀嚼、说话的刺激，日久也有可能会发生癌变。特别是在与牙齿接触的那些部位，如存在着未拔除的残存破损的牙齿，或者佩戴的假牙制作不合适，其锐利边缘不断刺激，刮破了黏膜，产生溃疡，如不去除刺激因素，溃疡不但不会痊愈，还会日益加重。这种经久不愈的溃疡，也有可能是一种癌前病损，极易癌变。如果大家经常罹患口腔溃疡的话，就需要注意上述的问题。

舌头溃疡

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