人群中分离性身份障碍的患病率大约为2%,女性多见。
根据人格的多少可以分为双重人格、三重人格......N重人格。
分离性身份障碍是一种个体身上存在两种或两种以上的不同的身份或人格状态的精神障碍,一般认为与童年创伤、成长过程中防御能力的习得、不良环境、分离性素质、缺乏外部支持等有关。
分离性身份障碍是创伤后应激障碍的一种复杂、慢性的形式,几乎所有该病患者都有童年创伤的体验,可能包括忽视、躯体被虐待、性虐待等。
这种创伤一般在5岁之前,使患者产生了分裂和分离的防御方式,通过保留自身好的。
因为之前的创伤导致患者产生了精神分裂和人格分离的防御方式,反复应用后慢慢善于用于这种防御能力解决冲突。
童年时期,因长期处于被虐待的环境,或得不到应有的关心爱护,破坏了儿童的安全依恋,缺乏培养自我防御策略的行为模板,在应对人际侵犯与内心自责时存在困难。长此以往慢慢形成了分离性障碍。
某些人群因某些遗传因素,具有神经特质异常,包括无法在意识中将个人的记忆、知觉和身份统一,易导致多重人格障碍发生。具体病因目前还不清楚。
患者主要表现为存在两种或更多种完全不同的身份状态,在一个人身上先后或交替出现。可能会伴发幻觉等表现。
患者常常伴有抑郁心境,一些分离性身份障碍的患者同时符合抑郁症的诊断标准。患者常常有频繁、快速的情绪波动,但常由创伤后和分离症状所引起。有些患者可能出现创伤后应激障碍(PTSD)相关的症状如焦虑、睡眠障碍、烦躁不安、心境障碍等症状。
当家属发现患者出现两种或以上的人格状态,可能有忘记个人信息等行为时,应及时就医。
就诊时医生可能会问如下问题,患者或家属可提前准备好相关问题进行回答:
有哪些症状;
医生通过详细询问患者的情绪变化、异常行为等症状,心理测试等相关检查,由结果综合诊断。
注:对于儿童,这些症状不能更好地用假想玩伴或其他幻想的游戏来解释。
精神科、心理科。
分离性身份障碍以心理咨询/治疗为主。药物治疗仅用于治疗分离性身份识别障碍患者的抑郁、焦虑等。
保证患者对护理人员的信任,建立良好的医患关系,才能积极配合治疗。医生会疏导患者情绪,指导患者养成良好的作息规律,休息与劳动相结合。
是目前治疗分离性身份识别障碍的主要方法,目标是整合分离了的人格状态,通过心理治疗可以治愈相当一部分患者。
治疗步骤:
治疗的技术:
药物治疗仅用于治疗分离性身份识别障碍患者的抑郁、焦虑等。以下药物治疗方案需由精神科医生综合评估,在医生的指导下进行。
抗抑郁药:
抗焦虑药:
一般而言,医生会把分离性身份障碍当成一种复杂的、慢性的、与创伤相关的疾病来治疗。对重度患者而言,治疗可能需持续数年之久。
部分患者的多个人格可以完成人格整合,形成统一完整的人格。也有部分患者无法得到康复,持续接受治疗,甚至需要反复住院。国外的研究表明,大多数患者都可以从正确的治疗中获益。
并发症
分离性身份识别障碍的患者发生以下相关疾病及事件的风险增加:
自残或自杀思想和行为。
性功能障碍。
抑郁症。
焦虑症。
创伤后应激障碍。
睡眠障碍,包括噩梦,失眠和梦游。
该病的日常生活管理重在家庭及自我心理治疗。
家长应给予孩子充分关爱,让孩子拥有安全感,减少童年创伤,帮助孩子习得应对压力的有效策略等,可帮助预防该病的发生。
家属应注意患者情绪及心态,多与之谈心,给于足够的关爱,使患者感受生活的美好。
饮食管理:
生活方式管理:
超过70%的有分离性身份障碍的门诊患者曾经企图自杀,其他自残行为也时有发生。当个体对过去的自杀行为变得遗忘,或当前身份不想自杀,也没觉察到其他分离身份想自杀时,自杀风险评估可能变得较为复杂。
该病的病因不是十分明确,没有明确的预防方式,可以做的是注意适当减轻压力,保持精神乐观,强化家庭教育,在儿童时期给于孩子足够的包容、关爱。
说起精神分裂症,你会想到什么?是"疯子"还是"潜在的杀手",又或是精神分裂症有好多种人格,一天变来变去呢?相信这些想法是大多数正常人心中对精神分裂症群体的认知,其实精神分裂症并非大家心中所想那样极端,相反的是,这些群体通常要比常人承受更大的压力与折磨。
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