致幻剂

致幻剂，是一种天然或者人工合成的精神药品，致幻剂可以影响人的中枢神经系统，引起感觉或者情绪上的变化，会产生错觉幻觉等，长期使用致幻剂，甚至可以导致自我歪曲、妄想症及思维分裂等。[1]尽管致幻剂研究在过去五十年内取得了很大的进展，但仍有许多未解之谜有待研究。随着神经科学的发展，结合心理学，脑成像技术，药理学，精神病学等多学科，科学家可以进一步了解人类的认知功能、意识和知觉的生物学基础等重大基础课题，这有利于人了解人类自身，并进而探索多种神经精神疾病新的治疗方法，在这些方面，致幻剂因其独特的药理学作用，可能会是一个重要的工具。

概述

人们对致幻剂的认识和使用可以追溯到古代，早在3500年以前，一种称为毒蝇伞的蘑菇就已成为印度传说中“醉人植物”的来源，它的显著特征是鲜红的菌盖上布满了白色斑点，非常美丽，但却是致命的诱惑。这种植物曾被古人在举行宗教仪式时使用，而且还用它作为医疗、巫术、魔术以及犯罪的麻醉剂。在世界西半球发现的各种致幻植物也是非常多的，已知有120多种。

代表物质

麦角酸二乙酰胺（LSD）是致幻剂的代表。它是麦角酸的一种衍生物，是天然麦角生物碱的一种化学成分。麦角是从麦角菌这样一种自然农作物菌中提取，一此种真菌能在某些谷物如黑麦和小麦中生存。

在LSD作用期间可能出现侵犯行为，包括对他人的攻击和自残或自杀,庆幸的是这类事件较为少见。LSD还可导致诸如反射亢进、震颤、共济失调、痉挛性瘫痪等。LSD还可以间接影响植物神经系统的活动，包括瞳孔明显扩大、高热、高血糖和心动过速等表现，可使血压下降和呼吸抑制。

效应

生理效应

植物神经受累最先出现以下表现：瞳孔扩大，面色潮红，结膜充血，流泪流涎，肢体震颤，反射增强及轻微的运动失调，脉搏加快，血压上升，体温升高。

心理效应

①情绪改变：早期表现欣快或焦虑。欣快常为占优势的症状，有时发展为一种心醉神迷的感觉，继之可出现突然情绪低落、抑郁、惊慌或深沉的凄惨感觉。有些人变得多动而兴奋，而在另一些时候则又沉溺于一种神秘的体验之中。症状的不同表现可能与患者的病前性格、生活经历及服用物质当时的处境有关。

②感知觉紊乱：知觉紊乱、错觉与幻觉主要累及视觉，但也可累及所有的感知觉。视力显得模糊或有明显的增进和鲜明感。听力变得迟钝或者过敏。可能会觉得衣服像纱或纸做的，或觉得身体轻巧如燕子，或觉得特别沉重。协同感觉(感官功能“错位”)有时颇为明显，常常染上一些神秘的色彩，感觉可由一种形式转换为另一种形式，如看到了声音，嗅到了光线。幻觉最常见的是视幻觉，可为有形的如复杂的动物或人，亦可为无形的如色彩瑰丽多变的光环。触觉障碍，以及味觉障碍如口中有金属味，嗅觉障碍如奇异的臭味，幻听甚为少见。

③人格解体与现实解体：体像障碍较常见，由于自我体像障碍，患者出现离奇的感觉：如认为自己是椅子的一部分；或认为自己已融合为其他人躯体的一部分；或变成一个死人的肢体。患者有时有强烈的躯体不适感，如觉得被绞榨、被碾碎、被牵拉等。还可发展到对自己的外形辨认不清，对自己在镜中的形象视若路人。

躯体依赖和心理依赖

LSD的耐受性发展的极快，连续服用5天左右，心理效应就不明显了，所以依赖者常是每周服用一次。它没有明显的躯体依赖，目前尚未发现停用时会出现戒断症状。但它有强烈的心理依赖，依赖者常服用LSD的体验当成他生存中的重要内容。有时发展成为一种劝诱的狂热，竭力企图说服他人相信它的价值。

中毒症状

急性精神错乱

最常见的是急性惊恐反应，患者认为服药后的体验超过了他的控制能力而深感不安，有时感到自己会变成“疯子”或去杀人，因此十分恐惧。其他急性情绪障碍有抑郁、妄想情绪及暴发性愤怒发作。严重的抑郁可导致自杀企图或自杀成功。

冲动行为

自我控制能力明显减退，患者赤身裸体，难以管理，公开地进行同性恋或调情活动。变态人格者易于出现强烈的犯罪活动，以及凶杀企图或行为。由于患者自己认为不会受到伤害，故导致病人进行一些对身体有害的危险活动，如认为自己能从火车上安全地飘然而下，而去跳车等。

急性精神病反应

最常见的是精神分裂反应，患者可出现幻觉、妄想及活动过多。偶见急性脑器质性反应，表现意识混浊、定向障碍及明显的情绪不安定。

迟发性不良反应

LSD所导致的精神症状迁延数月不愈，甚至数年不愈。表现为分裂样精神病，紧张型及妄想型较多。它的特点是可集精神分裂症、情感性精神病及神经症症状于同一病人身上。可有大量暗示性包括“返老还童”，时间感丧失、夸大妄想及丰富的视幻觉。幻视较其他器质性精神障碍更强烈、更特殊和易于复发，可见到色彩鲜明的景物、小昆虫、尸体、熟人的头颅等。对于带愉快色彩的幻觉，患者能自我控制其程度，而对于不愉快的幻觉常强制性出现。幻听内容较精神分裂症更令人惊恐，更涉及私人生活范围，更富于真实感。患者情绪的惊慌、抑郁、高扬，变化迅速。有些病人在荒谬的自我毁灭意向的驱使下出现自杀行为。

治疗

如能向患者说明，这些怪异思维，视觉和声音都是药物引起的，而并非神经崩溃，往往足以帮助患者应付致幻剂的急性不良副反应。吩噻嗪类药物的应用须十分谨慎，因为它有降低血压的危险，尤其是曾经服用苯环乙哌啶(PCP)者(见下文)。抗焦虑药，例如氯氮，地西泮，可帮助患者减轻焦虑发作。

对于大量服用致幻剂者，最简单的治疗方法是撤药。有些病例因伴有其他问题可能需要精神科治疗。建立良好的医患关系，保持密切接触，对治疗很有好处。

如有持久的精神病性状态或其他心理障碍，则需适当的精神科治疗。回溯性体验常较短暂，或者患者不一定很痛苦，无须特殊处理。但如伴有焦虑和抑郁，则需按照类似于急性不良反应对症治疗。