简明精神病评定量表

简明精神病评定量表，英文简称BPRS(Brief Psychiatric Rating Scale )。该量表是在精神科广泛应用的专业评定量表之一，一共有18项。按5类因子进行记分，并将量表协作组增添的两个项目（工作和自知力）也包括在内。

概念

BPRS是一个评定精神病性症状严重程度的量表，适用于具有精神病性症状的大多数重性精神病患者，尤其适宜于精神分裂症患者。

格式

表格

简明精神病量表（BPRS）

圈出最适合病人情况的分数
依据口头叙述	依据检测观察	未测	无	很轻	轻度	中度	偏重	重度	极重
1、关心身体健康
2、焦虑
	3、感情交流障碍
4、概念紊乱

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总分：

焦虑忧郁因子：缺乏活力因子：思维障碍因子：

激活性因子：敌对猜疑因子：

评定注意事项

1．此量表主要评定最近一周内的精神症状及现场交谈情况。

2．有的版本仅16项，即比18项量表少第17项和18项。

3．评定员由经过训练的精神科专业人员担任。

4．评定的时间范围：入组时，评定入组前一周的情况。以后一般相隔2～6周评定一次。

5．一次评定大约需作20分钟的会谈和观察。主要适用于精神分裂症等精神病患者。

6．本量表无具体评分指导，主要根据症状定义及临床经验评分。

结果的解释

总分：总分反映疾病的严重性，总分越高，病情越重。

治疗前后总分值的变化反映疗效的好坏，差值越大疗效越好，治疗前后各症状或症状群的评定变化可反映治疗的靶症状。BPRS的结果可按单项，因子分和总分进行分析。一般情况下，总分35分为临床界限，即大于35分的被测试者被归为病人组。

症状定义

1、关心身体健康：指对自身健康过分关心，不考虑其主诉有无客观基础

2、焦虑：指精神性焦虑，即对当前未来情况的担心，恐惧或过分关注。

3、情感交流障碍：指与检查者之间如同存在无形隔膜，无法实现正常的情感交流。

4、概论紊乱：指联想散漫，规矩和解体的程度。

5、罪恶观念：指对以往言行的过分关心内疚和悔恨。

6、紧张：指焦虑性运动表现。

7、装相和作态：指不寻常的或不自然的运动性行为。

8、夸大：即过分自负，确信具有不寻常的能力和权力等。

9、心境抑郁：即心境不佳、悲伤、沮丧或情绪低落的程度。

10、敌对性：指对他人（包括检查者）的仇恨、敌对和蔑视。

11、猜疑：指检查当时认为有人正在或曾经恶意地对待他。

12、幻觉：指没有相应外界刺激的感知。

13、动作迟缓：指言语、动作和行为的减少和缓慢。

14、不合作：指会谈时对检查者的对立、不友好、不满意或不合作。

15、不寻常的思维内容：即荒谬古怪的思维内容。

16、情感平淡：指情感基调低，明显缺乏相应的正常情感反应。

17、兴奋：指情感基调增高，激动，对外界反应增强。

18、定向障碍：指对人物、地点功时间分辨不清。

此外量表协作级曾增加2个项目：

1、自知力障碍：指对自身精神疾病、精神症状或不正常言行缺乏认识。

2、工作不能：指对日常工作或活动的影响。

其中1、2、4、5、8、9、10、11、12、15和18项，根据量表检查时病人的回答评分，而3、6、7、13、14、16、17项，则依据对病人的观察评定。原版中第16项“情感平淡依据”是依据口头叙述评分，我们认为，还是“依据观察”评分为妥。

原版本无工作用评分标准，对初学者可能影响评分者之间的一致性，具体评分时也会变得困难。因此，国内量表协作研究组制定了一份工作用评定标准参考。

临床经验判别标准

1、关心身体健康

（1）无（2）多少提到自身健康情况，但临床意义不肯定（3）过分关心自身健康的情况虽轻，但临床意义已可肯定（4）显然对自身健康过分关心或有疑病观念（5）明显突出的疑病观念或部分性疑病妄想（6）疑病妄想（7）疑病妄想明显影响行为

2、焦虑

（1）无（2）多少有些精神性焦虑体验，但临床意义不肯定（3）精神性焦虑虽轻，但临床意义已

可肯定（4）显然有些精神性焦虑，但不很突出（5）明显突出的精神性焦虑，如大部分时间存在精

神性焦虑或有时存在明显的精神性焦虑，因此感到痛苦（6）比（5）更严重持久，如大部分时间存在

精神性焦虑（7）几乎所有时间存在精神性焦虑

3、情感交流障碍

（1）无（2）多少观察到一点情感交流障碍，但临床意义不肯定（3）情感交流障碍虽轻，但临床意义已可肯定（4）显然观察到受检者缺乏情感交流和感受到相互间的隔膜感，但情感交流无明显困难（5）明显突出的情感交流障碍，例如交流中应答基本切题，但很少眼神交流，受检查者眼睛往往看着地板或面向一侧（6）比（5）更严重持久，几乎使交谈难以进行（7）情感交流的麻痹状态，例如表现得对交谈漠不关心或不参与交谈，有时“两眼凝视不动”

4、概念紊乱

（1）无（2）似乎有一点联想障碍，但不能肯定其临床意义（3）聪慧障碍虽轻，但临床意义已可肯定（4）显然有联想松弛，但不很突出（5）明显突出的联想松弛或可以查并有临床意义的思维破裂（6）典型的思维破裂（7）思维破裂导致交谈很困难或言语不连贯

5、罪恶观念

（1）无（2）似乎有点自责自罪，但不能肯定其临床意义（3）自责自罪虽轻，但临床意义已可肯

定（4）显然有自责自罪观念，但不很突出（5）明显突出的自责自罪观念或罪恶妄想为部分妄想

（6）典型的罪恶妄想（7）极重，罪恶妄想明显影响行为，如引起绝食

6、紧张

（1）无（2）似乎有点焦虑性运动表现，但临床意义不肯定（3）焦虑性运动表现虽轻，但临床意义已可肯定（4）有静坐不能，常有手脚不停的表现，拧手，拉扯衣服和伸屈下肢等（5）较（4）的频度与强度明显增加，并在交谈中多次站立（6）来回踱步，使交谈明显受到影响（7）焦虑性运动使交谈几乎无法进行。

7、装相和作态

（1）无（2）多少有点装相作态，但临床意义不肯定（3）装相作态虽然很轻，但临床意义已可肯定（4）显而易见的装相作态，例如有时膨体置于不自然的位置或伸舌或扮鬼脸或摇摆身体等（5）明显突出的装相作态（6）比（5）更频繁更严重的装相作态，例如交谈过程几乎一直可见到怪异动作与姿势（7）突出而且持续的装相作态几乎使交谈无法进行

8、夸大

（1）无（2）多少有点自负，但临床意义不肯定（3）自负夸大虽然很轻，但临床意义已可肯定（4）有夸大观念（5）明显突出的夸大观念部分性夸大妄想（6）典型的夸大妄想（7）夸大妄想明显影响行为

9、心境抑郁

（1）无（2）似乎有点抑郁，但临床意义不肯定（3）抑郁虽轻，但临床意义已可肯定（4）显而易见的抑郁体验，例如自述经常感到抑郁，有时哭泣（5）明显突出抑郁，例如较持久的抑郁或有时感到很抑郁为此极为痛苦（6）比（5）更严重持久，例如几乎一直感到很抑郁，因此极为痛苦（7）严重的心境抑郁体验或表现明显影响行为，例如交谈中抑郁哭泣明显影响交谈

10、敌对性

（1）无（2）似乎对交谈者以外的别人有点敌意，但临床意义不肯定（3）敌意虽轻，但临床意义已可肯定（4）交谈内容明显谈到对别人的敌意性并感到愤恨（5）经常对别人感到愤恨笄过报复计划（6）严重，较（5）更严重和更经常，或已经有过几次咒骂或一、二次殴斗并打架，但无需要医学处理的损伤性后果（7）敌意性明显影响行为，例如多次殴斗打架，或造成需要医学处理的损伤性后果。

11、猜疑

（1）无（2）多少有点猜疑，但临床意义不肯定（3）猜疑体验虽轻，但临床意义已可肯定

（4）有牵连观念或被害观念（5）明显突出的牵连观念或被害观念关系妄想，或部分性被害妄想

（6）典型的关系妄想，或被害妄想（7）关系妄想，或被害妄想明显影响行为

12、幻觉

（1）无（2）可疑的幻觉，但临床意义不肯定（3）幻觉虽少，但临床意义已可肯定（4）幻觉体验清晰，且一周内至少有过3天曾出现幻觉（5）一周内至少有过4天出现清晰的幻觉（6）一周内至少有5天曾出现清晰的幻觉，并对其行为有相当影响，例如难以集中思想以至影响工作（7）此消彼长长春行为，例如受命令性幻听支配产生自杀行为或攻击别人

13、动作迟缓

（1）无（2）多少有点动作迟缓，但临床意义不肯定（3）动作迟缓虽轻，但临床意义已肯定

（4）显而易见的动作迟缓，例如语流减慢，动作减少较明显，但并非很不自然（5）明显突出的动作

迟缓，言语迟缓，使交谈发生困难（6）比（5）更严重和持久，使交谈很困难（7）缄默木僵，使交

谈几乎无法进行下去或不能进行

14、不合作

（1）无（2）多少有点不合作，但临床意义不肯定（3）不合作的表现虽轻，但临床意义已肯定（4）显而易见的不合作，如交谈中不愿作自发的交谈，应答得勉强简单，易感到对交谈者和交谈场合的不友好（5）明显突出的不合作，在整个交谈中都显得不友好，使交谈发生困难（6）比（5）更严重，使交谈很困难，例如拒绝回答很多问题，不但表现不友好，而且公然抗拒和表现针锋相对的愤恨（7）不全作使交谈几乎无法进行

15、异常思维内容

（1）无（2）多少有点异常思维内容，但临床意义不肯定（3）异常思维内容程度虽轻，但临床意

义已可肯定（4）显然存在观念性异常思维内容，但不很突出（5）明显突出的观念性异常思维内容

或部分妄想（6）典型的妄想（7）妄想明显支配行为

16、情感平淡

（1）无（2）多少有点情感平淡，但临床意义不肯定（3）情感平淡虽轻，但临床意义已可肯定（4）显而易见的情感平淡，如面部表情减弱，语调较低平，手势较贫乏（5）明显突出的情感平淡，如表情呆板，语声单调和手势贫乏（6）交谈中对大部分事情均漠不关心，无动于衷（7）为情感流露的麻痹状态，例如整个交谈中，完全缺乏表情姿势，语声极为单调，对任何事漠不关心，无动于衷

17、兴奋

（1）无（2）多少有点兴奋，但临床意义不肯定（3）兴奋虽轻，但临床意义已可肯定（4）显而易见的兴奋，但不很突出（5）明显突出的兴奋，如情绪高涨，语声高，手势增多，有时易激惹，使交谈发生困难（6）比（5）更严重持久，使交谈很困难（7）情绪激怒或欣快自得，言行明显增多，使交谈不得不终止

18、定向障碍

（1）无（2）似有定向错误，但临床意义不肯定（3）显而易见的定向错误，但不很突出（4）明显突出的定向错误（5）严重，比（4）更严重持久的定向错误，如交谈发现时间、地点、人物定向几乎无一正确（6）定向障碍而无法进行交谈

19、自知力障碍

（1）无（2）似乎有点自知力障碍，但临床意义不肯定（3）自知力障碍虽轻但临床意义已可肯定（4）显然有自知力障碍，但不很突出（5）大部分自知力丧失（6）自知力基本丧失（7）完全无自知力

20、工作不能

（1）无（2）多少有点工作不能，但临床意义不肯定（3）工作不能虽轻，但临床意义已可肯定（4）工作学习兴趣丧失，不能坚持正常工作学习，住院时参加活动比其他病人少（5）明显突出的工作不能，如工作学习时间减少，成效明显降低，住院者活动明显减少（6）比（5）更严重持久，例如基本停止工作学习，住院者大部分时间不参加活动（7）停止工作学习，住院者不参加所有活动

指标和结果

BPRS的统计指标有：总分(18～126分)、单项分(0～7)、因子分(0～7)和廓图。总分反映疾病严重性，总分越高，病情越重。单项症状的评分及其出现频率反映不同疾病的症状分布。症状群的评分，反映疾病的临床特点，并可据此画出症状廓图。一般情况下，总分35分为临床界限，即大于35分的被测试者被归为病人组。

治疗前后总分值的变化反映疗效的好坏，差值越大疗效越好。治疗前后各症状或症状群的评分变化可反映治疗的靶症状。因BPRS为分级量表，所以能够比较细致地反映疗效。

BPRS的结果可按单项、因子分和总分进行分析，尤以后两项的分析最为常用。

其因子分一般归纳为5类：

1． 焦虑忧郁，包括1、2、5、9四项。

2． 缺乏活力，包括3、13、16、18四项。

3．思维障碍，包括4、8、12、15四项。

4． 激活性，包括6、7、17三项。

5. 敌对性，包括10、11、15三项。