济源铅中毒（济源铅中毒）-趣爱秀

什么是铅中毒

铅是重金属毒物，不应存于体内，亦不应从血中测出。铅在体内任何微量的存在即会对人体产生毒性损害作用。限于科学技术和经济发展的制约，发展中国家目前把血铅100μg/L定义为儿童临床可接收的血铅水平，血铅超过或等于100μg/L即可诊断为儿童铅中毒。鉴于铅毒对儿童危害的无阈值性，近年来发达国家及我国政府提出开展“零铅工程（即体内含铅量为‘0’的理想水平）”部分大城市的医疗机构已将儿童铅中毒的诊断标准确定为60μg/L。

铅中毒的危害：

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侵入人体内的铅，大部分进入骨骼，将永久地沉积于钙应该沉积的地方，影响骨骼和牙齿的生长发育，使儿童易发生肢体疼痛、佝偻病和龋齿等；另一部分会“流窜”在血液中，成为我们所称的“血铅”；其余的铅毒将侵入孩子的大脑及软组织，产生广泛的毒害作用：

一、损伤血液与大脑之间的屏障，侵入脑组织，引起脑水肿，干扰脑组织的电活动和生物代谢，甚至造成细胞死亡，引起智能永久性损害；

二、侵入骨髓，阻断造血，引起贫血；

三、损伤心肌和血管壁的细胞，引起心律失常和高血压等；

四、抑制免疫，使感染反复而肿瘤的发病明显增加；

五、破坏肾小管细胞，引起糖尿、氨基酸尿以及肾脏的萎缩和功能衰竭；

六、阻碍钙、锌、铁等微量元素的吸收、运转和分布，造成缺钙、缺锌、缺铁等微量元素缺乏现象的流行，使儿童多动症、佝偻病和贫血的发病率明显增加；

七、影响内分泌，使妇女不育流产月经紊乱，使儿童生长发育迟缓、低矮或肥胖；

八、使胎儿供血供氧不足，宫内生长发育迟缓，易早产、流产、死亡或出现先天残缺。若胎儿得以存活，因铅毒损伤，出生后多会体重不增，个子矮小，智能低下，动作和语言发育迟缓。

总之，铅对儿童最大的危害如下：

① 极低的浓度即可造成大脑永久的、不可逆转的损伤，影响儿童智能的发育。

② 铅能抑制钙、锌、铁的吸收，影响VD3活化酶和铁络合酶等多种酶活性，阻碍机体正常代谢活动；抑制甲状腺激素和生长激素的分泌，使儿童体格的生长发育迟缓。

济源铅中毒事件发展追踪

铅中毒事件：

国内铅冶炼第二大省湖南省再曝儿童铅中毒事件，正当社会将关注的目光转向儿童健康问题时，国内各地环保部门也掀起了一轮针对铅冶炼企业排污是否存在超标现象的检查整顿。

2009年8月26日开始对铅冶炼工厂周围村庄中的14岁以下儿童进行血铅检测以来，共检测工厂周围1000米范围内10个村及周边村部分儿童3108人，其中血铅含量高于250微克/升需要驱铅治疗的有1008人。但这一数据在10月16日后没有再更新。

济源血铅超标儿童得到免费救治

目前，济源市政府正分批为这些儿童提供免费的驱铅治疗。

提供免费血铅检测和驱铅治疗

济源，是我国重要的铅冶炼生产基地。

按照国家有关标准，济源将豫光金铅、万洋、金利3家大型铅冶炼企业周边1000米范围内的10个村列为防护区，对区内14岁以下少年儿童进行免费血铅检测。

济源市卫生局局长卫宗长告诉记者，济源市专门配备了最先进的检测仪器，并已指定济源市人民医院、市第二人民医院和妇幼保健医院为定点医院，为患儿提供免费的驱铅治疗。

本着“保安全健康、保社会稳定、保产业发展”的原则，济源市制订了一套完整的医疗救护和环境治理方案，包括关停污染企业、整村搬迁和积极实施驱铅治疗等。

铅中毒事件措施：

首先实施的，是治理整顿涉铅企业。济源市振兴金铅、太行金铅等32家小型企业被停产整顿，豫光金铅、万洋、金利3家企业的烧结机工艺生产线也被关停。

豫光金铅总经理李继红表示，虽然该集团自主研发的富氧底吹熔炼技术符合国家标准，并不意味着对环境完全没有危害。豫光将积极配合市政府做好铅防治工作。

在接受检测的1000米安全范围以外的191名儿童中，仅有12人血铅值超过250ug/L。

由此可见，大量儿童血铅超标，与未严格划定安全防护距离有直接联系。

济源市有关负责人说，这是一个历史问题。铅厂初建时，企业和村庄规模都比较小；但随着两者不断扩展，加之此前缺乏防范意识，部分民居就进入1000米防护区之内了。

目前，济源市正对防护区内10个村的居民按一村一策的原则实行整体搬迁；各村正按照“四议两公开”的工作方法，确定具体搬迁方案。

关于济源铅中毒的会议：

9月29日，济源市针对如何进一步开展血铅超标的处理工作召开会议。济源市主要领导及各单位相关负责人约400人参加此次会议。

会议上，市长赵素萍通报了济源市近期对血铅超标问题的有关处理情况，在具体处置过程中，济源市主要采取了10项措施，一是成立了血铅超标防控领导小组和3个驻镇工作组，推进铅超标问题防治工作的开展；二是关停整顿富氧底吹以外的生产工艺，进一步规范生产工艺、抬高准入门槛，严格环保监督，推动全市铅产业升级换代，同时要求环保局对重点生产企业派驻监督员，增设监测站（点），邀请村民代表进行监督；三是依照有关规定划定防护范围；四是为铅企业防护范围内14岁以下儿童进行实名制血铅检测，对查出血铅超标的儿童严格按照专家的意见，确保血铅含量超标儿童得到及时有效的治疗；五是成立环保专家组、医学专家组两个专家指导组，对企业的环保情况进行再评估，提出治理意见，并拿出的患儿的治疗方案；六是妥善安置防护范围内的儿童脱离铅环境；七是组织环保专家对防护范围内的土地进行认真检测分析，加快铅企业周边防护林建设，涉及防护范围内的流转土地用于建设防护林带，不再种植其他农作物；八是启动铅企业周边防护距离内群众搬迁工作，对核定需搬迁的村，尊重村民意愿，有组织、有计划地抓紧选址、规划设计，争取尽早开工建设；九是建立完善工作落实机制，对检测出的超标儿童实行跟踪服务，确保第一时间分送排铅食品，第一时间安排治疗，为群众提供优质服务。十是主动向上级和社会各界通报情况。

市委书记段喜中在会上指出，济源市血铅超标问题发生后，市委、市政府对这个问题非常重视，在实践中不断完善有关政策和方案，收到了较好的成效。并指出要认识到铅生产对济源经济做出的贡献，也要看到铅生产造成的环境污染问题。以此为契机进一步调整工业结构，推进铅锌行业的转型升级，严格按照国家标准，发展循环经济。并提出在血铅处理工作中要做到"三个主动"，要主动面对群众。解决群众的问题，要积极面对事实，不回避矛盾；主动面对媒体，正确面对新闻媒体的介入和监督，主动召开新闻发布会；主动向上级汇报处理血铅超标问题的基本做法，让中央、省委有关领导及时了解工作的进展情况。

段喜中最后指出，各级领导干部要认真转变工作作风，讲究工作方法，及时掌握信息，主动超前工作，进一步做好儿童血铅的检测与治疗，尽快组织儿童脱离有铅的环境，切实加强铅污染治理，加快启动整村搬迁工程，进一步做好群众工作，力争问题及早得到解决，确保全市社会大局稳定。

铅中毒的诊断与分级

儿童高铅血症和铅中毒要依据儿童静脉血铅水平进行诊断。

高铅血症：连续两次静脉血铅水平为100～199微克/升；

铅中毒：连续两次静脉血铅水平等于或高于200微克/升；并依据血铅水平分为轻、中、重度铅中毒。

轻度铅中毒：血铅水平为200～249微克/升；

中度铅中毒：血铅水平为250～449微克/升；

重度铅中毒：血铅水平等于或高于450微克/升；

铅中毒处理方法

〔一）处理方法

（二）进行卫生指导

（三）实施营养干预

（四）驱铅治疗

参考资料

[1] 国际铅损伤控制中心中国协作组[引用日期2019-07-24]