TPA

第三方管理TPA(Third Party Administrator)，即第三方管理者，属于国际医疗保险理赔体系中的行业概念。它最早起源于美国，是指以健康管理公司、咨询公司等形式开展业务的独立的第三方保险中介机构，其业务包括提供新契约与保全服务、处理理赔、提供客户服务、开发医疗服务网络等。

历史

在中国

在一些发达国家，第三方管理已经成为一项比较成熟实用的风险管理服务。在健康险市场中，成为了不可缺少的重要部分。但是在国内，尽管有那么多好处，但TPA在“汉化”的过程中似乎一直存在着障碍。

在国内发展缓慢处境尴尬的根本原因在于国内的医疗体制现状与国外存在着较大差异。一是公立医院地位强势，医院和医疗保险公司存在着较大的信息不对称现象，无法统一建立一个完整的信息平台；二是医疗收费标准不一，国内尚未建立一个全面而精准的收费核算制度，保险公司无法建立评估患者医疗费用的标准；三是作为新型保险中介业务尚属创新，还存在着法律和监管上的制度“空白”，还只能以咨询公司、管理公司等形式注册。

尽管现实中存在着这么多的障碍，但是TPA在我国健康险市场的继续发展还是大有希望和优势的。在国内，致力于TPA服务的的公司中，外资背景的悦安康健的救援联盟让我们能看到国内TPA发展的希望。第三方管理悦安模式的优势体现在以下几个方面：

一、联合政府医疗机构，获取医疗资源。它与中国医院协会合作，拥有覆盖全国的紧急救援网络平台。依托该平台建立起的全国医疗资源网络具有极大的延展性，可以有效地对医疗机构进行协调和管理，为保险公司等客户提供标准的第三方医疗服务，实现产品优化、成本节约和服务增值。

二、定位高端客户，培养核心优势。它将提供紧急救援及相关医疗服务的对象，定位为保险公司、银行等金融机构客户及大型团体用户成员，保证了业务的稳定性和利润的高增长，从而继续向低端客户发展。

三、依托大型保险公司，开发增值服务保单，设计人性化的紧急救援服务以及其他医疗咨询服务，提升保单价值，从而实现与保险公司双方的互惠共赢。

四、利用大型活动，提升行业影响力。TPA作为一个新型的保险服务业务，人们的认知程度还很低。悦安救援联盟计划开展后，积极利用各种国际重大赛事，不仅实现了自身业务的增长，而且更重要的是一定程度上提升了公众对TPA的认知程度，也使保险客户体验到了TPA高水平医疗保险服务，为进一步开拓市场奠定了基础。

成员

Prime TPA

事件

随着我国保险行业对外开放的深入和国内行业竞争态势的加剧，本土保险公司必然要加快凝聚核心业务优势，大力提高保险服务质量，以培养更强的竞争优势，来应对未来的挑战和机遇。这一趋势也就要求保险公司将非核心业务进行外包，这也恰恰是国际保险业的发展趋势。TPA作为为承保的公司处理理赔过程中一切事务的专业服务商，承载着促进保险健康险市场发展的使命。相信这朵冰山上的雪莲花定能在中国的保险高山上完美绽开。