皮霉菌病

正文

犬皮霉菌症

皮霉菌症是由霉菌引起的传染病，主要影响表皮的角质层及毛囊。最常引起本症的霉菌属为Microsporum及Trichophyton；在犬及猫

Microaporum canis是引起皮霉菌的头号原凶。虽然接触带有霉菌孢子的节肢动物可能导致感染，但体内正常的防御机制常会预防感染成立。有几项因素参与这个过程：新生或年幼动物的免疫机制常与感染的敏感度有关。刺激宿主产生免疫反应的感染过程是相当重要的。尚未出现临床症状的患犬，其免疫力与病原侵害性常呈现平衡状态。若免疫机制受到抑制，则必会造成感染或其它慢性的持续性疾病；猫白血病(FeLV)、猫艾滋病(免疫不全，FIV)感染或慢性、肿瘤或持续使用类固醇治疗都是造成免疫抑制的原因。

患病动物的临床症状依宿主的免疫反应强弱而定；典型病变是圆形区域性的脱毛，皮肤出现红斑或鳞片样。尽管所谓的钱癣可能由皮霉菌造成，但实际上大多与细菌性脓皮症有关。

皮霉菌症常造成毛囊炎，且与葡萄球菌性毛囊炎及毛囊虫症为造成短毛狗发生丘疹性皮肤炎的三大主因之一。毛囊炎又可能演变为疖疮病而造成纤维性化脓性肉芽肿皮肤炎。瘢痕性脱毛可能是深层发炎及毛囊受损的讯号。结节性皮肤炎则可见于秃疮癣患犬，或患有伪足菌肿瘤性皮肤炎及Majochii氏肉芽肿的猫。感染皮霉菌症的猫，其病变更为多变，且搔痒症状比犬更严重，这可能是造成自体持续性重复性全身或局部感染的主因。本病症状常与过敏性皮肤炎混淆，故常出现误诊。

本病的最佳诊断方法是作霉菌培养试验；将病灶区边缘的鳞屑或毛发接种于培养基，约3到15天后出现阳性反应，但有些霉菌生长速度比较慢（如Trichopyton spp.）。在比较培养基颜色变化的同时，绝不可忽略菌落的型态与其它特征。若培养时间过久，常会因腐生性霉菌的生长或菌落彼此覆盖而造成伪阳性的结果。伍氏灯（Wood’s lamp）常用于霉菌检查，但因可信度不高故不建议其为确诊依据。对于一些皮肤病变培养为阴性，但仍强烈怀疑皮霉病例、或某些难以辨别的结节性皮肤炎病例，建议采生检进行皮肤组织学检查。针对无症状的带原者、症状不明显或重新进行霉菌培养评估的病例，使用MacKenzie bursh技术检验，常有不错的诊断结果--使用一只无菌的牙刷，在动物身上来回刷几次之后轻轻压在培养基上进行霉菌培养。

[b]治疗方法[/b]

对于正在发生的感染症状，给予全身性疗法应较为有效。值得注意的是，某些成犬其周期性脓皮症的症状可能因其它并发疾病的痊愈而消失。虽然局部疗法常用于感染皮肤的辅助治疗，但一般来说其效果仍较有限：因局部涂抹无法深入有感染原生长的深层毛囊，涂抹时也不易区别病灶的范围。硫磺石灰（Lime sulfur）是比较有效的局部涂抹剂，含Miconazole nitrite的洗毛精亦可用于患犬的辅助治疗。另外，绝不可忽视本病在人畜共通传染病上的意义。

传统的全身性疗法是使用griseofulvin，这是一种能与角质完美结合或沈积在角质细胞中的霉菌制菌剂。其剂量依动物重量或配方而有不同（有些会加强吸收效果，而增加PEG (poly-ethelene glycol)的比例）。

一般来说，小体型动物的建议剂量是每天每公斤25~50mg；迷你体型的剂量则减至5~10mg。每天可分2次给予，给药时应与含油脂的食物共同喂食以增加吸收效果。因griseofulvin具有致畸胎性，不可用于怀孕期的母畜；其它可能发生的副作用尚有呕吐、下痢及食欲不振。本药若使用于FIV阳性的猫，常会发生致命的不可逆骨髓抑制反应；因此，若要让猫使用本药，应详细进行FIV及FeLV检测，并每天监视药物反应。若能改用其它药物，则建议更换处方。

Ketoconazle可考虑用于犬，但因对猫的副作用较大则不建议使用于猫。本药为一种imidazole药物，建议剂量是5 mg/kg、一天两次或10 mg/kg一天一次。使用期间应避免给予制酸剂或H2阻断剂，同时建议与肉类共同喂食以促进药物吸收。本药的副作用是无食欲及精神沈郁。低剂量使用可舒缓部份症状；但若出现全身不适应的状况则应立即监测肝指数。本药对部份皮霉菌症病例治疗效果有限。

Itraconazole属于triazole类，价格高于ketoconazole，但动物反应较佳。与griseofulvin比较，本药所需的治疗时间较短，且对动物更安全。与ketoconazole一样，具肝毒性；高剂量时则具有致畸胎性。

本药的剂型通常为每颗100mg的胶囊，但容易分装，因此适用于小动物治疗。剂量是10mg/kg每天一次；有些报告认为降至2.5mg/kg或5.0mg/kg也一样有效。

Terbinafine是最新的全身性抗霉菌药，并且比itraconazole、ketoconazole更安全。

用法是10~30 mg/kg，一天一次；治疗原则与其它抗霉菌药物相同。

Terbinafine有肝毒性，若需长期使用（如6至8周以上），则需密切监控ALT与SAP值。比较常见的副作用是呕吐、无食欲、嗜睡，但血检值正常。

Terbinafine可作为另一种全身性抗霉菌的治疗选择。(注：除口服药物使用外，建议配合使用含chlorhexidine diacetate成分建盈公司福德士仙波作为全身清洁洗剂)

已有霉菌疫苗的商品，虽有时无法完全消除感染，但能改善皮霉菌引起的皮肤病变；同时，对减少环境病原对动物的影响也有不少帮助。

参考资料

http://bbs.boqii.com/archiver/?tid-67588.html