子宫炎

子宫炎是指发生在子宫内膜的炎症，是妇科的常见疾病之一。子宫炎由各种病原菌感染引起。多继发于生殖道感染，当机体抵抗力减弱，或有炎症没有及时治疗，病原菌入侵子宫，造成内膜局部充血、渗出，严重者可累及子宫肌层及浆膜，甚至逆行感染造成输卵管粘连、堵塞。子宫炎分为慢性和急性，常表现为白带异常、下腹疼痛、阴道不规则出血等，严重者可有发热等。子宫炎治疗方法根据细菌培养和药物敏感试验选择适当的药物治疗。子宫炎如果未及时治疗，可严重损害生育功能，甚至导致不孕的可能，并有逆行感染周边蔓延的可能。及时发现、及时治疗，子宫炎一般预后较好。

就诊科室

• 妇科或妇产科

病因

• 子宫炎是各种病原体感染引起，多继发于生殖道感染。性病史或生殖道炎症没有及时治疗导致逆行感染。

• 性活跃期性生活频繁或多个性伴侣的青年女性属于高发人群。

• 个人卫生不良或性安全意识薄弱，尤其不注意生殖道的卫生清洁和防护措施。

• 经常进行阴道灌洗或者其他所谓的保健措施，破坏阴道正常菌群状态。

• 人工流产和宫腔操作以及产后都有发生子宫炎的可能性。

症状

• 子宫炎根据病程的长短，可分为急性子宫炎和慢性子宫炎。

• 临床症状通常包括下腹疼痛和盆腔疼痛、压痛，阴道有异常分泌物，月经失调，阴道异常出血。如果感染累及盆腔其他部位，还会发生腹胀、腹泻、尿频、尿急等，严重者会有发热、寒战等。

检查

• 医生了解症状后，还需要做妇科检查、阴道分泌物涂片或培养检查、影像学检查、血常规等，帮助确诊本病。

• 妇科检查

  • 主要了解阴道及子宫颈情况，阴道分泌物的量、颜色等；子宫颈是否存在病变，有无脓性分泌物流出，子宫及宫旁有无占位、压痛，可取分泌物培养或必要时活检组织进行病理学检查等。

• 阴道分泌物涂片检查

  • 取子宫颈口分泌物进行培养并做药物敏感试验。

• B超检查

  • 了解子宫大小及内膜厚度、宫腔是否有积液及占位包块等，同时了解输卵管和卵巢有无异常。

• 血常规

  • 白细胞正常或增高。

• 宫腔镜检查

  • 可以了解宫腔内的具体情况，直视下观察子宫腔和内膜的形态及其有无粘连、占位等，并同时进行取样或者是手术治疗。

以上检查不一定都做，医生会根据医院检查设施和病人情况，选择合适的检查。

诊断

• 医生通过症状、妇科检查、阴道分泌物涂片或培养检查、超声或腹腔镜检查等就可以确诊子宫炎。

• 症状

  • 通常有下腹疼痛和盆腔疼痛、压痛，阴道有异常分泌物，月经失调，阴道异常出血。

  • 如果感染累及盆腔其他部位，还会发生腹胀、腹泻、尿频、尿急等。

  • 严重者会有发热、寒战等。

• 妇科检查

  • 主要了解阴道及子宫颈情况，阴道分泌物的量、颜色等；子宫颈是否存在病变，子宫颈口有无脓性分泌物流出，子宫及宫旁有无占位、压痛，可取分泌物培养或必要时活检组织进行病理学检查等。

• 阴道分泌物涂片和培养检查

  • 取子宫颈口分泌物进行涂片或培养并做药物敏感试验。

• B超检查

  • 了解子宫大小及内膜厚度、宫腔是否积液及占位包块等，同时了解输卵管和卵巢有无异常。

• 血常规

  • 白细胞正常或增高。

• 宫腔镜检查

  • 可以了解宫腔内的具体情况，直视下观察子宫腔和内膜的形态及其有无粘连、占位等，并同时进行取样或者是手术治疗。

  • 是诊断、治疗子宫炎性粘连和相关疾病的金标准。

鉴别诊断

• 子宫炎与宫颈炎、盆腔炎、附件炎等疾病有相似的症状，需要医生通过妇科检查、阴道分泌物涂片检查、超声检查等进行鉴别诊断。

• 如果有阴道分泌物增多、腹痛或月经失调等表现，应该及时去医院就诊，不要盲目自己诊断或治疗。

• 需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断，以免延误病情。

• 对于女性而言，无论是生殖道感染或者盆腔其他器官发生病变或感染，都可能产生重大的影响，因此必须及早诊治，以免造成难以挽回的不良后果。

治疗

• 对于一般状况好、症状轻、能够口服抗生素的患者，一般选择以口服抗生素药物治疗为主。对于病情严重，一般状况差，药物治疗无效的患者，需要住院静脉用药，必要时手术治疗。

• 药物治疗

  • 需要在医生的指导下用药。

  • 恰当的抗生素治疗，可有效清除病原体，彻底治愈，减少后遗症。

  • 根据细菌培养和药物敏感试验选择适当的药物治疗，用药后可迅速缓解症状达到疗效。

  • 中药治疗：选择合适的活血散瘀、消炎止痛、清热利湿等中药协助治疗。

• 手术治疗

  • 如果抗生素治疗效果不佳，形成局部粘连，需要宫腔镜手术治疗。

危害

• 如果子宫炎未得到及时控制，可严重损害患者的生育功能，发生宫外孕甚至不孕，严重感染时会向周边蔓延。

• 子宫炎会导致逆行感染，发生弥漫性腹膜炎以及全身性的脓毒血症等。

• 长期感染有发生内膜病变的可能，有发生粘连和病变的可能。

预后

• 急性感染及时治疗可以治愈，预后较好。

• 急性感染期不及时治疗会迁延不愈，发展为慢性，造成宫腔粘连，逆行感染导致输卵管粘连、狭窄甚至堵塞，影响生育功能。

预防

• 急性期治疗期间禁止性生活。慢性期性生活应有所节制。

• 积极锻炼增强自身抵抗力，注意保持外阴清洁，避免生殖道感染。

• 有生殖道感染时需要及时治疗，如果没有及时治疗会引起炎症逆行感染。

• 避免多个性伴侣和不洁性生活。

• 做好避孕，避免不必要的人工流产和宫腔操作。