导乐式分娩

导乐式分娩是指一个有爱心、有分娩经历的妇女，在整个产程中给产妇以持续的生理、心理及感情上的科学支持。“导乐”（Doula）是希腊语的译音，原意为一个有分娩经历的妇女帮助一个正在分娩的妇女，现指一位经过培训和有经验的人，可以在产妇分娩前后向产妇在物质上、情感上以及教育上提供连续帮助的护理者。导乐给予的支持是产妇身边亲密关系的人所无法替代的。

简介

目前有许多医院开展了家庭化的陪伴分娩，家属的陪伴缓解了产妇的情绪，但不少家属(以丈夫为主)，他们竟比产妇还要焦虑和恐惧，从而加重了产妇的惧怕情绪，使其对分娩失去信心从而影响了产程进展。

导乐陪产就是在分娩过程中雇请一名有过生产经历、有丰富产科知识的专业人员陪伴分娩全程，并及时提供心理、生理上的专业知识，这些专业人员被称为“导乐”^[1]。

分娩一般可划分为三个阶段：待产期、分娩期、产后观察期。从产妇住进医院待产开始，"导乐"就会陪伴在旁边，向产妇介绍分娩的生理特性，消除产妇恐惧心理并细心观察产妇出现的各种情况，以便及时通知医生进行处理。同时鼓励产妇进食，解释产妇及家属提出的问题。

进入分娩期“导乐”先向主产医生介绍产妇的基本情况，协助医生做好各项准备工作。在产妇身边指导鼓励如何正确用力，替产妇擦汗，不断给产妇以心理上的支持。在宫缩间隙时要喂产妇喝水、进食，以帮助产妇保持体力。

在产后观察期导乐会陪同产妇一起回到病房，进行两小时的母婴健康观察，指导产妇和婴儿及时进行肌肤接触。

益处

有98%的产妇在分娩过程中有恐惧感，100%的产妇期望在分娩时有家属陪伴。临床实践证明，陪待产有利于减轻产妇焦虑，缓解紧张情绪，可使产程缩短，产后出血量减少。

由家属陪待产不能给产妇以持续支持，约30%的陪伴者（丈夫居多）随着产程进展，他们往往比产妇还紧张、焦虑及不安，从而加重了产妇的恐惧情绪，使其对分娩失去信心，从而影响产程进展。在导乐式分娩中，产妇由有分娩经验的助产士陪伴，实行一对一服务，使产程在无焦虑、充满热情、关怀和鼓励的气氛中进行。

导乐式分娩可使剖宫产率下降50%，产程缩短25%，需要催产素静脉滴注者减少40%，需用镇痛药者减少30%，产钳助产率减少40%，母儿并发症率也明显减少。

导乐陪产的优点：因为导乐都是由产科的医生担任，有多年的接生经验，专业的医学知识，所以在整个陪伴过程中最重要的就是能及时发现并处理产妇的各种情况。所以和家人陪伴起来导乐的陪伴就更专业，能更大程度地保障母婴安全。

导乐可以很好地树立起产妇的自信，更为重要的是导乐专业的指导可以使整个产程缩短，使母婴更加健康。

具备条件

“导乐”可以是医护工作者担任，也可以是工程师，教师，或从事其他职业的人；可以是志愿者，也可以是收取一定报酬的人。

由于导乐在整个分娩过程中自始至终在产妇身旁，并根据自己的分娩经历，在不同的产程阶段，提供有效的方法和建议，使产妇采取不同的体施以抚摩，按摩等方法来缓解分娩的痛苦，随着产程进展给以积极的帮助，不断的鼓励及安慰产妇，使产妇充满信心，充分发挥自己的能力，完成分娩过程。

“导乐”所具备的条件如下：

必须有生育经历或接生经验的妇女。

富有同情心，责任心和爱心。

具有良好的心理素质，热情，勤奋。

具有良好的人际交流技能，轻声细语，动作轻柔，态度和谐，给人以亲切感，信赖感。

有支持和帮助产妇度过难以忍受的痛苦的能力。

通过友好的态度，良好的服务，取得产妇好感和信任，达到使产妇能与之促膝谈心，倾吐心声，提出任何要求的融洽关系。

方法

(1)谈心。亲切地交谈，了解产妇在孕妇学校所学的有关妊娠和分娩的知识，减轻分娩疼痛动作的掌握情况；讲解产妇身体各个系统已为分娩做好了准备，使产妇对分娩充满信心。?

(2)采取各种方法使产程按正常节律进行。教会产妇如何在宫缩期间分散注意力，如何运用深呼吸、按摩法、压迫法、第二产程呼吸法；进行穴位按摩并轻轻敲击产妇肩、手、脚，帮助产妇更换和改变体位，使产妇处于最舒适状态；鼓励产妇进食和饮水，保持足够的营养和能量；利用胎心监护的节律声音，使产妇听到胎儿有力的胎心音，加深做母亲的幸福感和责任感。?

(3)密切观察产程进展，让产妇了解目前产程进展情况，及时发现产程异常。导乐作为医生和产妇间的桥梁，使产妇由被动转为主动，提高产妇对产痛的耐受力，激励和鼓励产妇，形成良好的心理状态。

(4)必要时酌情给予一定的镇静剂或镇痛剂。

缩短时间

安贞妇产医院做过统计，有了导乐全程陪伴分娩后，产妇的产程平均缩短了2～3个小时。对产妇来说，这2、3个小时不是普通意义上的2、3个小时，因为这时的产妇都希望尽快渡过分娩过程的分分秒秒。

“此时产妇把全部的希望都寄托在导乐身上，她对导乐的信任和依赖超过了对她的家人，我们会觉得身上的担子很重。两条生命，一个家庭的幸福都放在了我们的手上，因此，我们会更加严格的要求自己，在经验累积的基础上及时更新孕产知识。给予产妇最大的支持和鼓励，同时为她提供最好的接产服务。看到健康宝宝顺利的出生，妈妈和宝宝都很好，产妇一家人幸福地抱在一起，我们从心里为他们开心，并默默地祝福他们。我觉得我这份工作非常有意义，每天都会有新生命诞生在我们的手中，这是非常美好的。”

产妇在分娩过程中由于紧张和焦虑，会影响人体荷尔蒙的分泌，导致子宫收缩乏力，产程延长。由于“导乐”在整个分娩过程中自始至终的陪伴在产妇身旁，并根据自己的分娩经历及掌握的医学常识，在不同的产程阶段提供有效的方法和建议，使产程缩短，产时产后出血量减少，手术产率降低，产儿的发病率也降低，有利于母婴健康。经研究，有了导乐的全程陪护，产妇的心理压力减轻了，对自然分娩的信心加强，医院的自然分娩率大大提高。

参考资料

[1] 导乐分娩方式让分娩过程更轻松 · 微微健康网[引用日期2012-11-16]