关节肿胀

关节肿胀是指关节内外的骨和软组织损伤造成的关节外形增大、变粗。关节肿胀包括关节周围软组织肿胀和关节内积液。关节肿胀是指关节内外的骨和软组织损伤造成的关节外形增大、变粗。关节肿胀包括关节周围软组织肿胀和关节内积液。

病因

• 主要由炎症、外伤和出血、肿瘤疾患等所引起。

检查

• 1.体格检查（1）了解病史、观察患者步态是否异常。（2）注意生命体征、表情、体位。（3）观察患者关节部位皮肤颜色、有无肿胀、隆起、静脉怒张、瘢痕、肌萎缩、关节畸形等情况。（4）结合触诊，比较两侧肢体是否对称，有否关节积液，软组织张力是否增高，有无压痛感及波动感。

• 2.实验室检查（1）血常规白细胞计数增多，中性粒细胞增多可确诊急性化脓性关节炎。（2）红细胞沉降率红细胞沉降率是测定风湿病和炎症性疾病的简便而又非常重要的检测手段。红细胞沉降率增快可见于急性风湿热、急性感染、活动性结合、类风湿关节炎、恶性肿瘤等。（3）C反应蛋白有助于风湿性关节炎、类风湿关节炎及活动性感染的诊断。（4）血尿酸水平测定通风可伴有体温升高、红细胞沉降率增快，血尿酸增高，超过5mg/dl为可疑，超过6mg/dl可确诊。

• 3.影像学检查（1）X线片可观察软组织有无肿胀、关节间隙有无增宽，有无骨质破坏。（2）CT及MRI在关节病变诊断方面具有很大优势，尤其是MRI检查，可清晰显示关节软骨及关节周围软组织结构。

• 4.病理检查肿瘤确诊需要活检及病理检查。

鉴别诊断

• 1.化脓性关节炎

• 起病急骤，关节肿胀、剧痛，伴有高热等全身中毒表现，关节穿刺有浆液性、浆液纤维素性，甚至脓性液体，白细胞增高、中性粒细胞比例增加，提示为化脓性关节炎。

• 2. 肿瘤骨与软组织肿瘤

• 可表现为 关节肿胀，局部可触及包块。良性骨肿瘤局部压迫症状外，一般无全身症状。恶性肿瘤常伴有夜间痛。X线、CT、MRI对诊断和鉴别诊断有意义。

• 3.骨关节炎多见于中老年人，女性多见。初期膝关节周围轻微疼痛，以后逐渐加重；疼痛初期表现为负重痛，渐发展呈静息痛。后期可有关节反复肿胀，严重者可出现膝关节畸形和功能障碍。

治疗原则

• 关节肿胀是指关节内外的骨和软组织损伤造成的关节外形增大、变粗。关节肿胀包括关节周围软组织肿胀和关节内积液。