白细胞分类计数

白细胞是血液中非常重要的一类有核细胞，有吞噬异物并产生抗体的作用，可治愈机体损伤、防止病原体入侵，对疾病具有免疫抵抗力。白细胞分类计数是在显微镜下观察染色后的血涂片上白细胞的形态，并进行分类计数，求得各种白细胞的比值和绝对值。直接检测各类白细胞的形态或分类的变化，比白细胞总数更有助于临床疾病的筛查和诊断。白细胞是血液中非常重要的一类有核细胞，有吞噬异物并产生抗体的作用，可治愈机体损伤、防止病原体入侵，对疾病具有免疫抵抗力。白细胞分类计数是在显微镜下观察染色后的血涂片上白细胞的形态，并进行分类计数，求得各种白细胞的比值和绝对值。直接检测各类白细胞的形态或分类的变化，比白细胞总数更有助于临床疾病的筛查和诊断。

简介

• 标本类型：血液

• 所属项目：白细胞检查

• 相关疾病：白血病、湿疹、淋巴瘤、系统性红斑狼疮、骨髓增生异常综合征等

适合检查的人群

• 健康体检的人群。

• 常规查体的住院病人。

• 血液系统疾病的人群。

• 感染的患者。

标本采集

• 采集方法：静脉采血。

检查前

• 是否空腹：否。

• 若与血糖、血脂、肝功能、肾功能等生化项目同时检测，建议空腹：检查前一天，白天宜清淡饮食，忌烟酒。晚上10点以后禁食水，次日早晨空腹检查。

检查后

• 采血后，需在针孔处进行局部按压3分钟直至不出血，注意不要揉，也不要让针眼沾水。

• 若出现晕针症状，如头晕、眼花、乏力等情况时，应立即平卧，并可饮少量糖水，待症状缓解后再进行其他检测。

参考区间

中性粒细胞

• 百分率：40%～75%；绝对值：（1.8～6.3）×10⁹/L

嗜酸性粒细胞

• 百分率：0.4%～8.0%；绝对值：（0.02～0.52）×10⁹/L

嗜碱性粒细胞

• 百分率：0～1%；绝对值：（0～0.06）×10⁹/L

淋巴细胞

• 百分率：20%～50%；绝对值：（1.1～3.2）×10⁹/L

单核细胞

• 百分率：3%～10%；绝对值：（0.1～0.6）×10⁹/L

• （数据来源：[1]中华人民共和国卫生部.WS/T405-2012血细胞分析参考区间。北京：中国标准出版社,2012

• [2] 万学红，卢雪峰。诊断学。第9版。北京：人民卫生出版社,2018）

临床意义

中性粒细胞

• 升高

  • 急性感染。

  • 严重的组织损伤或坏死：如严重外伤、大手术后、大面积烧伤、组织坏死、心肌梗死后等。

  • 急性大出血：如消化道大出血、脾破裂等。

  • 急性溶血：如自身免疫性溶血性贫血等。

  • 急性中毒：如糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、急性铅或汞中毒、安眠药中毒、昆虫毒、蛇毒等。

  • 恶性肿瘤：如肝癌、肺癌等。

  • 白血病、骨髓增殖性疾病：如慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症等。

• 降低

  • 感染：如伤寒、副伤寒、流感、病毒性肝炎、水痘、风疹等。

  • 血液系统疾病：如再生障碍性贫血、巨幼细胞贫血等。

  • 单核-巨噬细胞系统功能亢进：如脾大及脾功能亢进等。

  • 自身免疫性疾病：如免疫中性粒细胞减少症、系统性红斑狼疮等。

  • 化学药物及放射损害：如X射线和镭照射，应用抗癌药物，严重的砷、锑、苯、铅、汞中毒等。

嗜酸性粒细胞

• 升高

  • 变态反应性疾病：如支气管哮喘、药物过敏、荨麻疹、食物过敏、血管神经性水肿、血清病等。

  • 寄生虫病：如血吸虫病、蛔虫病、钩虫病等。

  • 皮肤病：如湿疹、剥脱性皮炎、天疱疮、银屑病等。

  • 某些血液病：如慢性粒细胞性白血病、多发性骨髓瘤、嗜酸性粒细胞白血病、淋巴瘤、嗜酸性粒细胞肉芽肿等。

  • 某些恶性肿瘤：如肺癌。

  • 某些传染病：如猩红热。

  • 其他疾病：如风湿性疾病、腺垂体功能减退症、肾上腺皮质功能减退症、过敏性间质性肾炎等。

• 降低

  • 见于伤寒、副伤寒、长期应用糖皮质激素治疗、烧伤等。

嗜碱性粒细胞

• 升高

  • 提示变态反应性疾病和炎症性疾病、嗜碱性粒细胞白血病、骨髓增殖性疾病、内分泌疾病、重金属中毒、溃疡性结肠炎等。

• 降低

  • 对诊断的意义不大，可见于过敏性休克、促肾上腺皮质激素应用过量、应激反应等。

淋巴细胞

• 升高

  • 感染性疾病：如麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎等。

  • 肿瘤性疾病：如淋巴细胞白血病、淋巴瘤等。

  • 急性传染病恢复期、器官移植后的排斥反应期等。

  • 某些血液病：如再生障碍性贫血、粒细胞减少症。

• 降低

  • 感染：如HIV感染。

  • 结核病：如早期淋巴细胞减少。

  • 免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。

  • 应用肾上腺皮质激素、烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白等治疗后及放射线损伤。

单核细胞

• 升高

  • 某些感染：如感染性心内膜炎、疟疾、黑热病、急性感染的恢复期、活动性肺结核等。

  • 某些血液病：如单核细胞白血病、粒细胞缺乏症恢复期、骨髓增生异常综合征、慢性粒单细胞白血病等。

  • 结缔组织病：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。

  • 恶性肿瘤：胃癌、肺癌等。

• 降低

  • 一般情况下无临床意义，患毛发状细胞白血病时单核细胞减少。

检验结果的临床意义必须由临床专业医师结合病史、症状、体征以及其他辅助检查结果，全面综合分析判断。

参考文献

• [1] 中华人民共和国卫生部.WS/T405-2012血细胞分析参考区间。北京：中国标准出版社,2012.

• [2] 万学红，卢雪峰。诊断学。第9版。北京：人民卫生出版社,2018.

• [3] 熊立凡等。临床检验基础。第4版。北京：人民卫生出版社，2007.

• [4] 丁磊，王青，王剑飚。临床检验一万个为什么。基础检验分册。北京：人民卫生出版社,2018.