依诺沙星（药物）-趣爱秀

简介

通用名：依诺沙星
别名：氟啶酸
商品名：诺佳、依能森、久诺、的星力等
英文名称：Enoxacin

依诺沙星是什么药

依诺沙星是氟喹诺酮类抗生素。其可作用于细菌DNA旋转酶和（或）拓扑异构酶Ⅳ，抑制DNA的合成与复制而导致细菌死亡。
药物警戒：2018年12月，美国FDA评估发现氟喹诺酮类抗生素能增加罕见且严重的主动脉瘤破裂或夹层风险的发生。FDA警告：应避免给患有动脉瘤或有动脉瘤风险的患者处方氟喹诺酮抗生素，如外周动脉粥样硬化血管疾病、高血压、某些遗传疾病（如马凡综合征和埃勒斯-丹洛斯综合征）以及老年患者；只有在没有其他治疗选择时，才能给这些患者处方氟喹诺酮抗生素。使用喹诺酮抗生素的患者如果出现了胃部、胸部或背部突发的严重且持续疼痛应立即就医。

依诺沙星有哪些用途

依诺沙星适用于对其敏感的革兰阴性菌和阳性菌引起的感染，如泌尿、肠道、呼吸道、外科、眼科、妇产科、皮肤科及五官科等感染性疾病。

依诺沙星有哪些制剂和规格

依诺沙星有多种制剂和规格。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。
依诺沙星片剂：0.1克；0.2克。
依诺沙星胶囊剂：0.1克；0.2克。
依诺沙星乳膏剂：0.1克/10克。
依诺沙星滴眼液：15毫克/5毫升；24毫克/8毫升。
注射用葡萄糖酸依诺沙星：100毫克；200毫克；300毫克
葡糖糖酸依诺沙星注射液：2毫升:100毫克；4毫升:200毫克；5毫升:200毫克；100毫升:200毫克。

用药前须知

什么情况下禁止使用依诺沙星

对喹诺酮类药物过敏者禁用。
儿童、孕妇和哺乳妇女禁用。
有中枢神经系统疾病或癫痫史患者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用依诺沙星

肝肾功能不全患者慎用。
老年患者慎用。
G6PD缺乏者、重症肌无力患者以及正在使用降糖药的患者慎用。
依诺沙星与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用依诺沙星前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。
药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解依诺沙星的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药

依诺沙星为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。
片剂：口服：一次0.2～0.4克，一日2次，或遵医嘱。疗程4-14日。根据病情，用量和疗程可酌情增减。
胶囊：口服。成人常用量：支气管感染：一次0.3～0.4克，一日2次，疗程7～14日。急性单纯性下尿路感染：一次0.2克，一日2次，疗程5～7日；复杂性尿路感染：一次0.4克，一日2次，疗程10～14日。单纯性淋病奈瑟菌性尿道炎：一次0.4克，单剂量。肠道感染：一次0.2克，一日2次，疗程5～7日。伤寒：一次0.4克，一日2次，疗程10～14日。
乳膏：外用。涂于患处，一日2～4次。
滴眼液：滴眼。一次1～2滴，一日4～6次。

用药期间注意事项

与食物同服可能影响依诺沙星的口服吸收，宜空腹服用或进餐前至少1小时，餐后至少2小时服用依诺沙星。胃酸的减少也可能使依诺沙星的口服后吸收减少。
在所有年龄组中，氟喹诺酮类药物可导致肌腱炎和肌腱断裂的风险增加。在通常60岁以上的老年患者、接受糖皮质激素治疗的患者和接受肾移植、心脏移植或肺移植的患者中，这个风险进一步增加。
氟喹诺酮类药物，可使重症肌无力患者的肌无力恶化，应避免已知重症肌无力史的患者使用。
由于目前大肠埃希菌对氟喹诺酮类药物耐药者多见，应在给药前留取尿培养标本，参考细菌药敏结果调整用药。
依诺沙星大剂量应用或尿pH值在7以上时可发生结晶尿。为避免结晶尿的发生，宜多饮水，保持24小时排尿量在1200毫升以上。
应用氟喹诺酮类药物可发生中、重度光敏反应。应用依诺沙星时应避免过度暴露于阳光，如发生光敏反应需停药。

发生了药物不良反应怎么办

药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。

什么情况下需要急救

依诺沙星罕见急性过敏反应，一旦发生急性过敏反应表现，请立即寻求急救处理。

什么情况下需要立即就医

严重过敏反应。
血尿等严重间质性肾炎。

依诺沙星应该如何保存

依诺沙星药品应密封、避光，在干燥处保存。
不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。
药物要远离小孩。

依诺沙星可能有哪些不良反应

依诺沙星不良反应主要包括
心血管系统：QT间期延长、尖端扭转型室性心动过速、室性心律失常。
中枢神经系统：惊厥、中毒性精神病、震颤、躁动、焦虑、头晕、意识模糊、幻觉、妄想、抑郁、恶梦、失眠、癫痫发作、极少数情况可导致患者产生自杀的念头或行动。
周围神经病变：感觉错乱、感觉迟钝、触物痛感、疼痛、烧灼感、麻刺感、麻木、无力，或轻触觉、痛觉、温度觉、位置觉和振动觉异常、多发性神经炎。
骨骼肌肉系统：关节痛、肌痛、肌无力、张力亢进肌腱炎、肌腱断裂、重症肌无力恶化。
超敏反应：荨麻疹、瘙痒及其他严重皮肤反应（如中毒性表皮坏死松解症、多形性红斑）、呼吸困难、血管神经性水肿（包括舌、喉、咽或面部水肿/肿胀）、心血管性虚脱、低血压、意识丧失、气道阻塞（包括支气管痉挛、气促及急性呼吸窘迫）、过敏性肺炎、过敏性休克。
肝胆系统：肝炎、黄疸、急性肝坏死或肝衰竭。
泌尿系统：急性肾功能不全或肾衰。
血液系统：贫血，包括溶血性贫血和再生障碍性贫血、血小板减少症、包括血栓性血小板减少性紫癜、白细胞减少症、粒细胞减少症、全血细胞减少症和/或其他血液病。
其他：发烧、血管炎、血清病、难辨梭菌相关性腹泻、血糖紊乱、光敏感性/光毒性。
其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与依诺沙星相互作用

有些药物可能与依诺沙星相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与依诺沙星一起使用前请咨询医生。
本类药物属酶抑制药，凡是通过肝酶代谢的药物均可因同时使用本类药物而使代谢受抑，作用增强，如茶碱、咖啡因或口服抗凝药等的血药浓度都会升高，甚至发生致命性反应，应予特别关注。
含阳离子铝、镁或铁的药物可减少本类药物的吸收。
同时使用芬布芬和本类药物可引起中枢神经系统不良反应如精神错乱。
同时使用依诺沙星和氯丙嗪可引起神经系统不良反应。
阿片类镇痛药可明显降低依诺沙星的血药浓度。
同时肠外给予依诺沙星和阿洛西林，可升高前者的血药浓度并持续较长时间。
细胞毒药化疗后可减少口服依诺沙星的吸收。
合用依诺沙星和环孢素可加重肾毒性。
同时使用依诺沙星和膦甲酸可发生全身强直-阵挛性癫痫发作。
个例报道依诺沙星可使咪达唑仑的血药浓度升高。
依诺沙星可增强华法林的抗凝作用，合用时应监测凝血酶原时间和血小板计数。
丙磺舒可减少本类药物随尿排出。
本类药物合用任何降糖药，可引起高血糖或低血糖，禁止合用。
与皮质激素合用可使发生肌腱断裂的风险增加，尤其是老年人。
碱化尿液可降低本药在尿中的溶解度，导致结晶尿和肾毒性。
与伤寒活疫苗合用可降低伤寒活疫苗的免疫应答。两者给药间隔时间不低于24小时。

妊娠期和哺乳期能否用依诺沙星

妊娠期和哺乳期禁用。

如何合理使用依诺沙星

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。
依诺沙星是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。
依诺沙星需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。

参考文献

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[3] 陈新谦，金有豫，汤光。新编药物学。第17版。北京：人民卫生出版社，2014.
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[5] https://www.drugs.com.