提肛肌

提肛肌在人体是变异较大的肌肉，一般认为由髂尾肌和耻尾肌两部分组成，耻尾肌又分为提肌板和肛门悬带二部。提肛肌左右各一，两侧在肛管处连合成一个漏斗状的盆底，将骨盆口大部分封闭。提肛肌宽扁而薄，起于骨盆的前壁和侧壁，肌纤维向下内行，在对侧接近中线时成腱性纤维与对侧交叉，交叉线称肛尾缝。盆底的提肛肌包括耻骨尾骨肌（与耻骨直肠肌组成耻骨直肠韧带），回肠尾骨肌，和坐骨尾骨肌。耻骨直肠肌特别重要，因其收缩可使肛门直肠角保持近90°，此角在保持排便节制中起很大的作用。

概念

肛门直肠角

图二

图 一图 一

图二

盆底的提肛肌包括耻骨尾骨肌（与耻骨直肠肌组成耻骨直肠韧带【图二】），回肠尾骨肌，和坐骨尾骨肌。当然，也有变异的情况存在。耻骨直肠肌特别重要，因其收缩可使肛门直肠角【图一】保持近90°，此角在保持排便节制中起很大的作用。

作用

(1)髂尾肌：起自坐骨棘和盆筋膜腱弓(白线)的后部，其前部肌束在肛尾缝处与对侧相续，后部肌束附着于骶骨下端，正中肌束附着于肛门和尾骨之间。

(2)耻尾肌：是提肛肌的重要部分。起于耻骨背面，盆筋膜腱弓前部，两侧肌束在肛尾缝交叉成一致密的腱膜，对盆腔脏器有坚强的支持作用，少数纤维不交叉直接附着于尾骨尖。耻尾肌纤维在靠近肛管直肠结合处时，沿肛管向下延伸，形成肛管的纵肌。耻尾肌又分为提肌板和肛门悬带两部。①提肌板：分内外两部，其内侧称为提肌脚，脚的内缘呈“U”型，圈成提肌裂隙，并与隙内的直肠颈借裂隙韧带相连，提肌脚的后方有肛尾缝。肛尾缝在排便活动中起重要作用，因该缝如同“宽聚带”一样，提肌脚收缩时，它变窄拉长，提肌裂隙扩大，拉紧裂隙韧带，间接地开大了直肠颈内口，使直肠内粪便进入直肠颈。②肛门悬带：提肌板在提肌裂隙的周缘急转而下形成垂直方向的“肌袖”，称为“肛门悬带”。它绕直肠颈和固有的肛管，下端穿外括约肌皮下部，附着于肛周皮肤。提肌板收缩时，悬带相应地向外上方退缩、上提并扩大直肠颈和固有肛管；外括约肌皮下部被拉至内括约肌下端的外侧，肛门张开，以利排便。

提肛肌是随意肌，由第3、4骶神经支配。提肛肌是盆膈的主要部分，功能比较复杂，其功能主要由耻尾肌来体现，它的功能主要使肛管颈部扩张，并有固定肛管的作用。肛门悬带固定直肠颈于垂直位，而裂隙韧带从水平方向给予支持。当用力排便时，提肌板收缩，裂隙韧带紧张，密闭了提肌裂隙，防止腹内压的作用。但在慢性腹内压增加并超过了上述结构的负荷极限时，将会导致肛尾缝过度伸展，提肌裂隙扩大，提肌板下塌，裂隙韧带松弛以及肛门悬带断裂，肛管因失去了支持而发生脱垂。