排尿不畅

排尿不畅是指排尿过程不能顺利进行，为下尿路梗阻的常见症状，轻者如排尿起始迟缓，尿柱变细、力量变小，排尿断断续续；重者排尿困难，甚至发生尿潴留。

病因

• 排尿不畅主要见于泌尿系统疾病。1.前列腺疾病：前列腺增生、尿道结石、前列腺炎、前列腺肿瘤等。2.尿道疾病：尿道狭窄、尿道瓣膜等。3.膀胱疾病：神经性膀胱、膀胱结石等。

检查

• 1.体格检查触诊：直肠指检可了解前列腺的大小、形态、质地、有无结节及压痛、中央沟是否变浅或消失以及肛门括约肌张力情况，对于前列腺疾病的诊断较为重要。

• 2.实验室检查尿常规和尿沉渣检查白细胞增加可提示存在尿路感染，是诊断前列腺炎的辅助方法。

• 3.影像学检查（1）X线X线可检查前列腺或膀胱形态，初步判断疾病病位。如尿道结石可通过X线检查发现结石位置及形态；神经性膀胱的腹部X线片于下腹部可见蓄尿胀满的膀胱影。（2）B超前列腺超声可了解前列腺形态、大小、有无异常回声、突入膀胱的程度以及残余尿量；尿道超声检查能清晰地辨明尿道管腔、海绵体组织及尿道周围的层次，故能明确诊断狭窄的长度、程度以及狭窄周围瘢痕组织的厚度。

鉴别诊断

• 排尿不畅多见于前列腺疾病、尿道疾病和膀胱疾病。

• 1.前列腺增生

• 多见于老年男性，可见排尿踌躇、间断、终末滴沥、尿线细而无力排尿不尽等；刺激症状为尿频、夜尿多、尿急、尿痛等。

• 2.尿道狭窄

• 排尿困难为最主要症状，轻者仅表现为尿线变细，排尿时间延长，重者尿不成线，甚至不能排尿。早期出现膀胱激惹，表现为尿急、尿频、尿不尽、遗尿。若膀胱功能失代偿，则可出现残余尿，最终出现尿潴留。

• 3.神经性膀胱

• 临床主要表现为排尿困难，尿潴留，滴尿，常合并泌尿系感染。亦可出现肛门松弛，下肢功能障碍，会阴部感觉消失等。

治疗原则

• 排尿不畅是指排尿过程不能顺利进行，为下尿路梗阻的常见症状，轻者如排尿起始迟缓，尿柱变细、力量变小，排尿断断续续；重者排尿困难，甚至发生尿潴留。