686项目

“686”项目正式名称是“中央补助地方卫生经费重性精神疾病管理治疗项目”，是受卫生部疾病控制司委托，有中国疾控中心CDC精神卫生中心承担的为了解我国的精神卫生状况而设立的一个项目·

概要

（当时国家卫生部，教育部等6部委，为了了解我国精神卫生状况，在全国30个直辖市、省、自治区建立示范区，每个省、市、自治区建立2个示范区，其中城市、农村各一个），在2004年启动初期，国家财政投入686万元作为启动资金，故称之为“686”项目。中央补助地方公共卫生项目是由国家财政部、卫生部设立，以重大公共卫生项目等为设立依据，以政府为投入主体，强调政府行为，且充分发挥现行公共卫生体系的作用。其目的是加强精神健康建设等方面的工作，使患者或公众受益。

具体内容

一、“686”项目目的：

为了完善社区对重性精神疾病的防治和管理能力，降低精神疾病患者肇事肇祸的社会和经济影响，提高医务人员对重性疾病规范化治疗能力，中央财政安排专项资金，用于加强和完善精神疾病防治队伍建设，为建立医院-社区一体的精神卫生服务体系奠定人力资源基础。

二、“686”项目原则，目标与范围：

原则是确保医疗质量和安全，并以建立综合预防和控制精神疾病患者危险行为为有效机制，提高治疗率，降低危险行为发生率，普及精神疾病防治知识，提高对重性精神疾病系统治疗的认识为目标。

三、“686”项目内容及工作：

（一）.登记，评估重性精神疾病患者，随访有危险行为倾向的患者。

（二）.免费向有危险行为倾向的贫困患者提供精神疾病主要药物治疗；免费化验检查；应急处置患者；免费紧急住院；解锁救治关锁病人。

（三）.重性精神疾病管理治疗项目相关人员培训。

管理体系

市级负责在本市重性精神疾病管理治疗项目组织实施并开展工作。

（一）.重性精神疾病管理治疗项目办公室，设在市级执行单位；承担本市重性精神疾病管理治疗的管理工作；组织本地与县级重性精神疾病管理治疗人员的专业培训和管理培训；负责本市重性精神疾病管理治疗质量控制；开展工作督导，绩效考核评价，根据国家统一要求建立本市重性精神精神疾病管理治疗信息系统，维持区域内重性精神疾病管理治疗系统的正常运转。

（二）.项目督导与评价：

1.市项目办组织对项目区（县）进行市级评估考核，每季度督导一次；考核项目任务质量（见附件1），有记录，有督导反馈。

2.各区（县）项目办组织对社区/乡镇进行每月督导，检查项目执行情况，有记录。

3.由项目区（县）卫生局应定期督导和检查项目执行情况，及时上报工进展情况与存在问题。

4.市项目专家组将定期或不定期到项目示范区(县)现场督导，检查和指导项目实施工作。

（三）.社区卫生服务中心主要登记上报社区有危险行为的病人，

个案管理员主要负责：

（1）.提供病人线索并联系就医；（2）.对经诊断评价有危险行为倾向的患者开展随访，填写随访记录。（3）.对纳入免费药物治疗的贫困患者，在精神科医生的指导下，根据治疗方案负责随访，定期发放免费治疗药物，监测病情变化，观察并及时处理药物可能发生的副作用，按要求认真填写治疗病例。

村（居）委会职责：协助登记，上报辖区内居住的重性精神病人；协助开展病人的危险性评估，随访管理，应急处置，调查了解申请免费药物治疗，免费住院治疗的病人家庭经济情况，对符合项目资助条件的提供证明材料。

精神专科医院或综合医院精神科的职责：

成立专家治疗组

（1）.重性精神疾病的诊断和复核必须由精神科执业医师依据《临床诊疗指南-精神病学分册》，《中国精神障碍分类与诊断标准〈第三版〉》及相关规范，结合患者精神状况检查，病史，体检和辅助检查等进行。

（2）.对边远外县查出来的疑似病人，由各县具体组织由精神专科医院负责派专家组进行（具体）诊断或复核，诊断。对疑难患者组织专科医生和护师进行定期随访及调整治疗方案。

五、经费管理与使用

按时足额拨付，专款专用，按标准补助患者。

六、项目人员培训

须参加培训人员包括：精神科医生、社区医生、个案管理员、村（居）委会及派出所人员、病人家属等。

主要培训内容：

（1）.统一教材，逐级规范化培训。

（2）.个案管理培训。

（3）.重性精神疾病患者的病案管理制度。

（4）.对精神疾病患者的规范化治疗。

（5）.患者家属护理教育。

（6）.民警和村（居）委会人员相关知识和技能培训。