急性鼻炎

急性鼻炎是由病毒感染引起的急性炎症性疾病。急性鼻炎具有一定的传染性，四季均可发病，但多见于冬季。成人和儿童都可能患本病，但是婴幼儿及体质较差的人更容易出现本病。病毒感染是本病的主要病因。当机体抵抗力下降，鼻黏膜的防御功能遭到破坏时，病毒易侵入人体，引起急性鼻炎。急性鼻炎的主要症状有鼻痒、鼻塞、流鼻涕、异物感或烧灼感、自觉鼻腔干燥等。目前主要以支持治疗和对症治疗为主，并积极预防并发症。患有急性鼻炎后，会出现鼻痒、鼻塞、流鼻涕、异物感或烧灼感等症状，从而直接影响患者的生活、学习和工作，还可能引起急性鼻窦炎、急性中耳炎、急性咽炎、喉炎等疾病。本病是一种自限性疾病，很多人不经过治疗也能痊愈，病程为7～10天。

就诊科室

• 耳鼻咽喉科、儿科

病因

• 急性鼻炎主要是由病毒感染引起的，常见的病毒有鼻病毒、流感和副流感病毒、腺病毒、冠状病毒、柯萨奇病毒等。这些病毒可以通过空气飞沫传播，也可以通过食品或物体，从咽部或鼻腔进入到人体内。

• 常见诱发因素有：

• 全身因素

  • 各种原因引起的身体免疫功能和抵抗力下降，如受凉、疲劳、烟酒过度、营养不良、维生素缺乏、内分泌失调及各种全身慢性疾病等，都容易诱发急性鼻炎。

• 局部因素

  • 鼻腔及邻近部位的慢性疾病与病灶性疾病，如慢性鼻-鼻窦炎、腺样体肥大、慢性扁桃体炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉等，都会影响鼻腔的通气引流及生理功能，从而导致病原体的生长繁殖，诱发急性鼻炎。

• 环境因素

  • 居住环境拥挤、室内通风不良及空气干燥等，均可能诱发急性鼻炎。

症状

• 急性鼻炎在发病后，会出现以下症状：

典型症状

• 鼻塞、鼻痒

• 咳嗽

• 流鼻涕

• 自觉鼻腔干燥

• 发热

其他症状

• 耳部闷胀不适或堵塞感

• 头痛

• 疲乏

• 咽痛

• 畏寒

• 食欲不振

• 全身不适

  • 小儿患病时，症状会比成人更加严重，除了上述症状外，还可能有呕吐、腹泻、哭闹不已等症状。

检查

• 有类似急性鼻炎的症状，医生还需要做一些检查，如体格检查、鼻腔分泌物检查、鼻镜检查、鼻窦镜检查、纤维鼻咽镜检查等，才能作出诊断。

• 体格检查

  • 医生会借助光源观察你的鼻腔，看是否有无充血、肿胀等变化；还会测量体温，以判断你是否出现了发热。

• 鼻镜检查

  • 鼻镜检查是确诊急性鼻炎的最主要检查，包括前鼻镜检查和鼻咽镜检查，可以观察到鼻黏膜、鼻甲及鼻腔分泌物的情况，包括鼻黏膜是否充血、水肿，鼻甲是否肥厚、充血，鼻腔分泌物的量、颜色及黏稠度，以及检查鼻中隔是否有糜烂等。

• 鼻窦镜检查

  • 鼻窦镜检查比鼻镜检查更加清晰、深入，不仅可以看到鼻黏膜、鼻甲及鼻中隔各个部位的情况，还可以较清晰的观察到鼻窦窦口黏膜及分泌物情况，有利于诊断。

• 鼻腔分泌物检查

  • 取鼻腔分泌物做涂片检查，对鼻炎的诊断及治疗具有重要意义。

诊断

• 具备以下四项标准即可诊断为急性鼻炎。

• 发病前接触过急性鼻炎患者，或者有受凉、过度疲劳等病史。

• 有咽喉干、四肢倦怠、头胀痛、发热及全身不适等症状。

• 鼻内干燥、烧灼和发痒感，打喷嚏、流大量清涕、鼻塞、嗅觉减退。

• 鼻镜检查发现鼻黏膜弥漫充血肿胀，鼻道或鼻腔底充满大量水样或黏液性分泌物。

鉴别诊断

• 急性鼻炎和流行性感冒、变应性鼻炎、血管运动性鼻炎、急性传染病等有着类似的症状，因此在出现发烧、咳嗽、流鼻涕等症状时，不能自行诊断和用药，应该及时到医院就诊。医生需要通过体格检查、鼻腔分泌物检查、鼻内镜检查等做出正确诊断。

治疗

• 目前还没有可以直接治愈急性鼻炎的药物，以支持治疗和对症治疗为主，同时积极预防并发症。本病是一种自限性疾病，很多人不经过治疗也能痊愈，病程约为7～10天。

支持治疗

• 主要包括多喝水、清淡饮食和充足的休息。

局部用药

• 鼻用糖皮质激素是目前临床治疗鼻炎的首选局部药物，具有抗炎的作用。

• 还可以使用减充血剂滴鼻或喷鼻，以减轻鼻黏膜充血，有助于缓解鼻塞、流涕和打喷嚏等症状，常用的药物有盐酸伪麻黄碱。

全身用药

• 解热镇痛药

  • 如果出现高热（39℃以上）或头痛，需要服用对乙酰氨基酚、布洛芬等药物，可以缓解发热、头痛和全身酸痛等症状。

• 抗组胺药

  • 口服马来酸氯苯那敏、氯雷他定等，有助于缓解打喷嚏和流涕的症状。

• 抗菌药物

  • 合并有细菌感染或有可疑并发症时，需要全身应用抗菌药物治疗。常用的药物有各种抗生素、磺胺类等。

• 抗病毒药物

  • 发病早期使用抗病毒药物，可以抑制病毒对人体的伤害。常用药物有利巴韦林，吗啉胍，金刚烷胺等。

危害

• 急性鼻炎会影响患者的食欲，影响患者的生活、学习和工作，还可以引起多种并发症。

影响进食

• 成人及儿童患急性鼻炎时，会导致食欲下降，进食减少。婴幼儿患急性鼻炎时，会因鼻塞、咳嗽等哭闹不止，从而妨碍吃奶、进食。

影响生活、学习和工作

• 急性鼻炎引起的大量流鼻涕、频繁打喷嚏，以及鼻塞、发热、头痛等症状，不仅直接影响患者的日常生活，还会导致患者的精神不集中、记忆力下降等，从而降低学习和工作效率。

引起并发症

• 感染可向临近器官扩散，引起多种并发症，如急性鼻窦炎、急性中耳炎、急性咽炎、喉炎、急性气管炎、急性支气管炎、结膜炎、泪囊炎等。

• 小儿、老年人及抵抗力较弱的人，可并发肺炎。

预后

• 急性鼻炎患者在经过治疗后，大多数人都可以痊愈。

• 抵抗力较强的人，不经过治疗也能痊愈，病程为7～10天。

• 个别患者会转为鼻窦炎，出现眼部或头颅的并发症。

预防

注意鼻腔卫生

• 注意鼻腔卫生，不挖鼻孔，不使劲擤鼻，用正确的方法擤鼻。鼻腔有分泌物时应轻轻擤出，或者将鼻涕吸入咽部后吐出。

注意环境卫生

• 多开窗通风，保持空气流通，有利于减少室内病菌。同时注意避免到人员密集的公共场所。

避免着凉

• 冬天和季节变化时要注意保暖，夏天时不要长时间呆在过冷的空调房，以免受凉感冒。

注意饮食

• 合理搭配食物，包括粗细搭配、荤素搭配等。

• 饮食要清淡，多饮水、多吃蔬菜水果，少吃油炸及辛辣刺激性食物。

保证充足睡眠

• 作息规律，不熬夜，保证充足的睡眠。注意劳逸结合，避免过度疲劳。

加强体育锻炼

• 适当的进行体育锻炼和户外运动，可以增强体质和抵抗力，能预防急性鼻炎。