慢性酒精中毒

慢性酒精中毒指由于长期过量饮酒导致的中枢神经系统及其他重要脏器损害，如心血管损伤、肝脏损伤、肾脏疾病和慢性胃炎、胃溃疡等。慢性酒精中毒发病率呈逐年升高趋势。慢性酒精中毒是由遗传、身体状况、心理、环境和社会等诸多因素造成的。慢性酒精中毒可引起精神和躯体障碍。表现为欣快多言、社会抑制力减弱或丧失，近记忆障碍、震颤、谵妄、幻觉、妄想症、昏睡、昏迷等。慢性酒精中毒者应采取戒酒、补充营养等措施，对症治疗并发症。长期饮酒可导致中毒性脑、周围神经、肝、心肌等病变以及营养不良。预后与疾病的程度和治疗早晚有关。早期发现、早期治疗预后较好。

就诊科室

• 消化内科、急诊科、精神科

病因

• 酒精的主要成分是乙醇，乙醇是一种对人体各种器官都有损害的原生质毒物，饮酒超过人体对乙醇的氧化速度，会蓄积而造成酒精中毒。

• 长期大量饮酒的人

• 长期使用含有酒精的日用品

症状

• 慢性酒精中毒可引起精神和躯体障碍。

• 震颤谵妄：为慢性酒精中毒者突然停酒后或减少酒量时出现的急性精神障碍。表现为意识模糊，兴奋、惊恐与幻视，伴有发热、多汗、血压升高、心动过速、舌唇和四肢粗大震颤及瞳孔散大。严重时可有抽搐发作。症状于夜间加剧，一般以熟睡告终，醒后可完全恢复，对谵妄经过不能回忆。

• 柯萨夫综合征：为慢性酒精中毒的后遗症，临床特征为近事遗忘、定向障碍和虚构。

• 酒精中毒性偏执状态或幻觉症：慢性酒精中毒患者可表现为嫉妒妄想，被害妄想，或持续的幻觉。

检查

• 慢性酒精中毒通过血清乙醇浓度、电解质、肝功能、心电图、超声心动图等检查来确诊。

• 血清乙醇浓度：呼出气中与血清中检出乙醇。

• 血清电解质浓度：慢性酒精中毒时可见低血钾、低血镁和低血钙。

• 肝功能检查：慢性酒精中毒性肝病时可有明显肝功能异常，严重者出现肝硬化肝功能减退改变。

• 心电图、超声心动检查：酒精中毒性心肌病可见心律失常和心肌损害。

诊断

• 医生通过病史、临床表现及化验检查等综合诊断慢性酒精中毒。

• 病史

  • 长期饮酒史或使用含有酒精的日用品。

• 临床表现

  • 兴奋、惊恐、幻视、记忆障碍、震颤、谵妄、幻觉、妄想症、昏睡、昏迷。

• 实验室检查

  • 血清乙醇浓度：呼出气中与血清中检出乙醇。

  • 心电图、超声心动检查：酒精中毒性心肌病可见心律失常和心肌损害。

鉴别诊断

• 本病需与脑血管意外、糖尿病昏迷、颅脑外伤、肝性脑病等疾病相鉴别。

• 出现欣快多言、社会抑制力减弱或丧失、近记忆障碍、震颤谵妄、昏睡等表现，应及时到医院就诊。

治疗

• 主要通过戒酒、营养支持及对症治疗进行慢性酒精中毒的治疗。

• 戒酒，是治疗和控制慢性酒精中毒最重要、最基本的方法。戒酒的一线治疗药物有：纳美芬、纳洛酮、纳曲酮和双硫仑等。

• 补充必要的能量和维生素。严重营养不良或者营养失调者，应先给予静脉补充水、电解质、维生素等，帮助患者清洁口腔卫生，恢复食欲，鼓励进食富含维生素的食物。

• 如出现酒精性肝病、酒精性肝硬化、心血管疾病及神经系统损伤，应及时到相应专科就诊。

• 慢性酒精中毒患者的心理照护：避免接触与酒相关的人、地方，积极参与社会活动，参加锻炼等。必要时需于精神科诊治。

危害

• 长期饮酒可导致中毒性脑、周围神经、肝、心肌等病变以及营养不良。

预后

• 预后与疾病发展程度及治疗时间有关。早期发现、早期治疗预后较好，如疾病较重，未规范治疗，可导致酒精中毒性脑病、酒精性肝硬化等，并可危及生命。

预防

• 宣传长期饮酒的危害，避免过度饮酒。

• 不建议长期使用含有酒精的香水、漱口水等。