屈光

光线由一种介质进入另一种不同折射率的介质时，会发生前进方向的改变，在眼光学中即称“屈光”。眼是人体观察客观事物的感觉器官。外界远、近物体发出或反射出来的光线，不论是平行的还是分散的，均需经过眼的屈光系统屈折后，集合结象于视网膜上。折射率即为屈折率或屈光指数。

眼的屈光

远视屈光

由此发出冲动，经过视路传达到大脑视中枢而产生视觉。眼球构造像照相机，屈光系统可以比作镜头，瞳孔好比自动光圈，晶体的调节作用犹如调整照相距离，而视网膜则是最理想的彩色底片。

眼的屈光系统包括角膜、房水、晶体和玻璃体。角膜（屈光指数1.376）与房水(1.336)的屈光指数相近，二者可以看成为一个单球面折射的屈光体(角膜屈光系统)。晶体位于屈光指数相同的房水与玻璃体（1.336）之间，为另一具有厚凸透镜折射作用的屈光体（晶体屈光系统）。因此可把眼的屈光系统看成包含两个屈光体，两者屈光力的组合就是整个眼的屈光力。

按照Gullsttand测定，眼球的光学常数如下：角膜前面曲率半径7.8mm

角膜后面曲率半径6.8mm

角膜屈光指数1.376

角膜系统屈光力43.05

晶体前面曲率半径10mm

晶体后面曲率半径6.0mm

晶体皮质屈光指数1.386

晶体核屈光指数1.406

晶体系统屈光力19.11D

房水、玻璃体的屈光指数1.336

眼球总屈光力58.64D

根据以上眼的光学常数，可以设计出和眼睛屈光力相似的模型眼（schematiceye），但是在临床上仍不适用。因此进一步将其简化为一简单的屈光系统，称为简化眼（reducedeye）

简化眼的光学常数屈光指数1.33

角膜弯曲度5.0mm

前焦点在角膜前15.0mm

后焦点在角膜后20.0

屈光力66.67D

节点在视网膜前15.0mm

正常眼的屈光力和眼球前后轴的长度是互相匹配的。眼在静止（不调节）状态下，远距离（5米以外）物体发来的平行光线，经过眼的屈光系统屈折后，焦点准确地落在视网膜上，形成一个清晰的物象，这种眼称为正视眼（emmetropia）亦即屈光正常。否则，焦点落在视网膜之前或视网膜之后，统称为非正视眼（ametropia）或屈光不正（refractiveerror）。

屈光检查

一、主觉检查法

是根据被检查者主觉的视力清晰程度，以测定其屈光系统的状况，由于此种检查有赖于被检查者的观察能力、合作程度及其调节功能状态（连续注视更易使调节紧张），故结果常不十分可靠，主要用于配合验证他觉检查的结果。但年龄在40岁以上，或程度较轻的屈光不正患者，如能在检查中注意克服调节；并通过试镜获得良好视力，且感觉舒适，则主觉验光结果亦可作为配镜的依据。

1．直接试镜片法：根据病人裸眼视力及主诉，试戴镜片求得最佳视力。所需球镜片与柱镜片度数，即为该眼屈光不正的度数。例如裸眼视力低于1.0，加凸球镜视力不变或增进者为远视眼，继续递增凸球镜度数，直到开始视力减退的前一个镜片度数，即为远视眼的屈光度数。反之加凸球镜片视力减退，则改用凹球镜矫正，如视力增加则为近视眼，再递增凹球镜度数，直到视力增至1.0，此时所用凹球镜度数即为其近视度数。

2．云雾法：用高度数的凸球镜。放在病人眼前试镜架上，使调节松弛，由于戴高度数凸球镜而造成人工近视，视物不清，好象在云雾中视物一样，故称云雾法。约20分钟后病人视力好转，说明调节已松弛，于是从低度数凹球镜开始，递增度数，逐渐抵消凸球镜的度数，直到获得最佳视力为止，所得镜片度数的代数和即为该眼的眼镜度数。

3．裂隙片法：先用上两法以球镜片测试，待视力不再增加时，让被检查者通过裂隙片注视力表，检查有无散光。如转动裂隙片时，视力不受影响则证明不存在散光。但裂隙片转到某一经线时，顿觉格外清晰则是散光存在的佐证，此时将裂隙转至与该经线垂直位置，继续用球镜测试，使视力达到最高度，根据裂隙方向及附加用球镜，就可得出散光的轴位及度数。

4．散光表法：先用1、2两法确定球镜片后，嘱被检查者注视散光表，若各线清晰度无区别则表明并无散光，如果一经线的线条清楚、色浓，另一与其垂直经线模糊、色淡，则表示有散光，此时将凹柱镜片的轴放在与最清楚线条相垂直的方位，逐渐增减度数，直至各方位线条同样清晰为止，所用柱镜片的轴与度数即为其散光。

二、他觉检查法

临床上所用的他觉检查法通常为检影法（retinoscopy）。眼在静止（不调节）状态下，黄斑中心凹发出的光线经眼屈光系统屈折射出后在眼外形成焦点，此点与视网膜黄斑中心凹互为共轭焦点，称为眼的远点。检影法检验光就是利用视网膜照明区发出的光线在远点处成像的原理，通过观察瞳孔区的光影动态确定眼的远点位置的。具体是在一定距离处（检查距离通常为1米），用检影镜将光投入被检眼内，根据该眼视网膜反光射出眼外时瞳孔区光影的动态，是顺动或逆动来了解射出光线是平行、散开或集合，若顺动表示远点位于检查者眼的后方，若逆动则远点位于检查者眼与被检眼之间。然后在病人眼前放置凸或凹球镜以及圆柱镜片，抵消屈光不正的度数，以使被检眼的远点移至检查眼处，从而推算远点移至无限远所需的屈光度数。所得镜片的代数和即为病人的实际屈光不正度数。

相关术语解释

近视屈光

屈光度：光线由一种物体射入到另一种光密度不同的物质时，其光线的传播方向产生偏折，这种现象称为屈光现象，表示这种屈光现象大小的单位是屈光度，常用“D”来表示。某透镜屈光度大小等于该透镜焦距的倒数，即D=1/f，其中焦距f单位为米，若焦距f'=1m时，则D=1屈光度；f=2m时，D=0.55屈光度(也常用m-1表示。凸透镜的屈光力以“+”号表示，凹透镜的屈光力以“—”表示。1屈光度或1D等于常说的100度。

屈光不正：

是指眼在不使用调节时，平行光线通过眼的屈光作用后，不能在视网膜上结成清晰的物像，而在视网膜前或后方成像。它包括远视、近视及散光。

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什么是屈光不正

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屈光不正的预防原则

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