阴茎损伤

阴茎损伤是指外力作用造成的阴茎急性损伤，常合并有尿道损伤。临床上少见，包括多种不同程度的损伤类型。病因包括外力打击，粗暴性交，刀割伤，枪弹伤及机械性损伤等。阴茎损伤的类型不同，其表现临床表现也不同。可有阴茎皮肤损伤、阴茎折断、阴茎嵌顿绞窄、阴茎离断。以手术治疗为主。经积极治疗后，大部分可治愈。如果治疗不及时，可影响排尿及性功能。

就诊科室

• 泌尿外科、外科、男科

病因

• 外力作用于阴茎，均可以导致阴茎不同程度的损伤。

• 阴茎皮肤切割伤、撕裂伤、阴茎刺伤及剥脱伤，常见于交通事故、机器绞伤、刀伤等。

• 阴茎海绵体白膜破裂，是在阴茎勃起的情况下，受到外力打击或发生粗暴性交时导致白膜局部破裂。

• 阴茎离断，多见于刀割伤、枪弹伤、机械伤等。

• 阴茎脱位，阴茎在疲软状态下受暴力打击，导致阴茎被挤到阴囊根部、下腹部或大腿根部皮下。

• 阴茎绞窄和包皮嵌顿，常见于过度手淫，或者将金属环或线圈套在阴茎上，或包茎强行上翻包皮等，引起阴茎远端血液循环障碍，造成阴茎绞窄或嵌顿。

症状

• 阴茎外伤史。

• 阴茎皮肤损伤，创面出血，局部疼痛。

• 阴茎折断，在阴茎勃起的情况下，受伤瞬间常有响声和剧痛，随即阴茎变软，肿大变形。

• 阴茎嵌顿绞窄，远端阴茎肿大，甚至淤血坏死。

• 阴茎离断，阴茎近端与远端分离、出血。

检查

• 确诊阴茎损伤需要进行体格检查、影像学检查。

体格检查

• 阴茎皮肤损伤时，可见局部皮肤淤血、裂口，个别可见裸露的阴茎海绵体。

• 阴茎折断时，局部肿胀淤血，阴茎变形，弯向对侧。

• 阴茎绞窄时，可见包皮肿胀，龟头淤血呈青紫色。

• 阴茎脱位时，可见阴茎包皮环形裂开，于阴囊根部、下腹部或者大腿根部皮下可触及阴茎。

• 阴茎离断时，可见阴茎断端和游离的远端阴茎体。

影像学检查

• 怀疑伴有尿道损伤者，对伤口清创止血后行影像学检查。

• 尿道造影：尿道损伤者可见造影剂外漏。

• 阴茎超声检查：可明确阴茎海绵体白膜破裂。

诊断

• 医生根据典型的临床表现和影像学检查结果诊断本病。

典型临床表现

• 症状

  • 阴茎外伤史。

  • 阴茎皮肤损伤时，创面出血，局部疼痛。

  • 阴茎折断时，在阴茎勃起的情况下，受伤瞬间常有响声和剧痛，随即阴茎变软，肿大变形。

  • 阴茎嵌顿绞窄时，远端阴茎肿大，甚至淤血坏死。

  • 阴茎离断时，阴茎近端与远端分离、出血。

• 体格检查

  • 阴茎皮肤损伤者，可见局部皮肤淤血、裂口，个别可见裸露的阴茎海绵体。

  • 阴茎折断者，局部肿胀淤血，阴茎变形，弯向对侧。

  • 阴茎绞窄者，可见包皮肿胀，龟头淤血呈青紫色。

  • 阴茎脱位者，可见阴茎包皮环形裂开，于阴囊根部，下腹部或者大腿根部皮下可触及阴茎。

  • 阴茎离断者，可见阴茎断端和游离的远端阴茎体。

影像学检查

• 怀疑伴有尿道损伤者，对伤口清创止血后行影像学检查。

• 尿道造影：尿道损伤者可见造影剂外漏。

• 阴茎超声检查：可明确阴茎海绵体白膜破裂。

鉴别诊断

• 本病根据临床表现容易诊断，应注意有无尿道损伤的鉴别。

• 如果有阴茎外伤史，出现阴茎皮肤损伤、阴茎变形及疼痛等，应及时到医院就诊。

• 医生通过体格检查、影像学检查等可以进行诊断和鉴别诊断。

治疗

• 阴茎损伤的程度和类型不同，治疗方法也不同。

手术治疗

• 耻骨上膀胱造瘘

  • 适用于阴茎损伤合并尿道损伤，尿管无法插入膀胱者。

• 包皮嵌顿手法复位，或包皮背侧切开术。

  • 适用于包皮嵌顿。

• 阴茎白膜破裂缝合术

  • 适用于阴茎海绵体白膜破裂者。

• 阴茎清创复位固定术

  • 适用于阴茎脱位、皮肤撕脱等。

• 阴茎再植术

  • 适用于阴茎离断伤者。

非手术治疗

• 抗生素，广谱抗生素预防感染。

• 止痛药物，对症治疗。

• 留置导尿。

危害

• 阴茎损伤如果不及时治疗，可影响排尿和性功能。

预后

• 阴茎损伤经过及时治疗后，大多数可治愈。

预防

• 加强劳动保护。

• 遵守交通规则，避免交通事故。

• 避免粗暴性生活和手淫。

• 包茎或包皮过长者，尽早行包皮环切手术。