营养不良性肝硬化

营养不良性肝硬化是长期营养缺乏导致的一种肝硬化。营养不良性肝硬化多见于营养不良人群。长期的营养不良，特别是蛋白质、抗脂肪肝因素和B族维生素的缺乏，使肝细胞内酶的生成及活性受到影响，导致脂肪肝、肝细胞坏死及肝硬化。营养不良性肝硬化是肝硬化的一种，临床表现可有恶心、呕吐、食欲不振、乏力、皮肤及巩膜黄染、肝脾肿大等。营养不良性肝硬化治疗以病因治疗为主，如伴有并发症则需要对症治疗。该病可能并发上消化道出血、腹水、肝性脑病等并发症，病情严重的甚至昏迷威胁生命。单纯的营养不良性导致的肝硬化在早期补充各种人体所需营养物质之后可治愈，若未及时治疗使肝硬化进入晚期则预后不佳。

就诊科室

• 消化内科

病因

• 营养不良性肝硬化多见于营养不良人群。

• 营养不良性肝硬化由长期的营养缺乏引起。长期的营养不良，特别是蛋白质、抗脂肪肝因素和B族维生素的缺乏，使肝细胞内酶的生成及活性受到影响，导致脂肪肝、肝细胞坏死及肝硬化。

• 导致营养不良的原因主要有两类，一种是个别患者长期的营养摄入不足，更多的一种是其他疾病限制了食物的摄入及营养的吸收。

症状

• 营养不良性肝硬化主要累及肝脏，以消化系统症状为主，如恶心、呕吐、食欲不振、乏力。

• 本病通常还有皮肤及巩膜黄染、肝脾肿大、腹腔积液、蜘蛛痣（蜘蛛痣，痣体有一个中心点，周围有呈辐射形的小血管分支，形似蜘蛛，按压中心点时血管痣消失）。

• 本病还可有第二性征方面的改变，如性欲减低、男性乳房发育、女性闭经。

检查

• 确诊营养不良性肝硬化需要进行体格检查、全血化验、肝穿刺活检。

• 体格检查

  • 本病患者可有皮肤及巩膜黄染、肝脾肿大、腹腔积液、蜘蛛痣。

• 全血化验

  • 通过生化、肝功及凝血功能检查，了解患者的营养及肝功能情况。

• 肝穿刺活检

  • 组织病理学检查显示肝细胞脂肪变性、肝硬化的表现（即假小叶形成、中心静脉缺如或偏位）。

诊断

• 医生诊断营养不良性肝硬化主要根据个人营养不良史、临床表现和肝穿刺活检结果。

• 本病患者常有长期营养不良病史或限制食物摄入或营养吸收的疾病史。

• 本病患者有恶心、呕吐、食欲不振、皮肤及巩膜黄染、肝脾肿大、腹腔积液等临床表现。

• 全血化验可见血清胆酸升高、AST升高、ALT多正常、凝血酶原时间延长、低白蛋白血症

• 肝穿刺活检可见肝细胞脂肪变性、假小叶形成。

鉴别诊断

• 一些其他疾病也可能会有恶心、呕吐、食欲不振、皮肤及巩膜黄染、肝脾肿大、腹腔积液等表现，容易与营养不良性肝硬化混淆，这些疾病有各种病毒性肝炎、其他类型肝硬化、自身免疫性肝病、Wilson病、血色病等。

• 如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要通过全血化验检查、肝穿刺活检等排除其他疾病，做出诊断。

治疗

• 营养不良性肝硬化治疗以病因治疗为主，如伴有并发症则需要对症治疗。

病因治疗

• 最重要最根本的治疗便是纠正患者营养不良。

• 积极补充各种营养，高蛋白低脂肪饮食，补充各类维生素，尤其是维生素C、维生素E、维生素B，均可改善肝细胞代谢，防止肝细胞脂肪变性。

• 对不能进食的患者可给予静脉注射营养。

对症治疗

• 对可能发生的上消化道出血、肝性脑病等症状则需严密关注病情、对症及支持治疗。

危害

• 营养不良性肝硬化可使门静脉压力增高，引起上消化道出血、肝性脑病等严重并发症，病情严重者甚至会危及生命。

预后

• 单纯的营养不良性导致的肝硬化在早期补充各种人体所需营养物质之后可治愈，若未及时治疗使肝硬化进入晚期则预后不佳。

预防

• 饮食营养均衡。

• 积极治疗营养吸收的疾病。