急性气管支气管炎

急性气管支气管炎是一种常见的呼吸系统疾病。急性气管支气管炎多见于儿童及老年人，常发生于寒冷季节或气候突变时。本病是由微生物、理化刺激或过敏等因素引起的气管、支气管黏膜的急性炎症。急性气管支气管炎的典型症状为咳嗽、咳痰，常同时存在鼻塞、流涕、咽痛等症状。如果急性气管支气管炎未能及时得到治疗，可能转化为慢性支气管炎，或者感染向周围蔓延，发展为肺炎、肺脓肿，出现支气管扩张等更严重的疾病，会进一步损害身体健康。急性气管支气管炎的治疗方法主要是对症治疗、抗感染治疗，同时还需注意日常护理。多数患者预后良好，少数体质较弱者可能复发。

就诊科室

• 呼吸内科、内科

病因

• 急性气管支气管炎的发生与微生物感染、理化因素、过敏反应等有关，也可在上呼吸道感染的基础上因继发细菌感染而致。

微生物感染

• 引起急性气管支气管炎的常见微生物有病毒、细菌等。

• 病毒：腺病毒、流感病毒（甲、乙型）、冠状病毒、鼻病毒、单纯疱疹病毒、呼吸道合胞病毒和副流感病毒等。

• 细菌：流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等。

• 衣原体和支原体。

理化因素

• 吸入冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾（如二氧化硫、二氧化氮、氨气、氯气）等，可刺激气管-支气管黏膜发生急性损伤和炎症反应。

过敏反应

• 对花粉、有机粉尘、真菌孢子、动物毛皮及排泄物等过敏，均可引起气管支气管炎症反应。

• 某些寄生虫如钩虫、蛔虫的幼虫在肺内移行也可引起气管支气管急性炎症反应。

急性上呼吸道感染

• 在上呼吸道感染的基础上继发细菌感染，未得到及时有效的控制，也会进一步发展为急性气管支气管炎。

症状

• 急性气管支气管炎的典型症状为咳嗽、咳痰，痰可为黄色或白色，有时痰液黏稠，不易咳出，可伴有鼻塞、流涕、咽痛等其他症状。

咳嗽

• 开始为干咳。

• 受凉、吸入冷空气，晨起、晚睡或体力活动时咳嗽加剧。

咳痰

• 初为少量黏痰。

• 逐渐发展为黄色或白色痰，痰液黏稠，不易咳出。

• 偶尔可见痰中带血。

其他症状

• 下述症状以不同频度出现，也可能没有：

• 鼻塞

• 流涕

• 咽痛

• 声音嘶哑

• 发热

• 乏力

• 头痛

• 全身酸痛

• 喘鸣

• 气急

• 呼吸困难

检查

• 诊断急性气管支气管炎需要做体格检查、血常规、X线、痰培养等检查。

• 体格检查

  • 医生通过进行胸部视诊、听诊，可以判断呼吸运动是否正常，是否存在异常呼吸音。

• 血常规

  • 根据白细胞及中性粒细胞的计数结果，可初步判断是否存在感染。

• X线

  • 可以清晰显示肺组织是否发生病变，以及病变的部位、范围、形态等。

• 痰培养

  • 可以确定痰中是否存在病原菌以及病原菌的类型，帮助医生选择治疗药物。

诊断

• 医生通过详细询问病史，结合体格检查、血常规、X线、痰培养等检查结果，可进行诊断。

• 体格检查发现肺部存在异常呼吸音。

• 血常规检查发现白细胞总数和中性粒细胞百分比及计数升高。

• X线检查发现肺纹理增强。

• 痰培养发现致病菌。

鉴别诊断

• 流行性感冒、急性上呼吸道感染、肺炎、肺结核、肺癌、肺脓肿、麻疹、百日咳等多种疾病也可有咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕、头痛等表现，不易与急性气管支气管炎区分。

• 如果出现上述不适表现，需要及时到医院就诊，进行详细的检查，请医生进行诊断和治疗。

治疗

• 急性气管支气管炎的治疗方法为：对症治疗、抗感染治疗，同时还需注意日常护理。

对症治疗

• 咳嗽、无痰或少痰时，可能需要使用右美沙芬、喷托维林等药物镇咳。

• 咳嗽、有痰而不易咳出时，可能需要使用盐酸氨溴索、溴己新、乙酰半胱氨酸、桉柠蒎肠溶软胶囊等药物化痰，也可雾化祛痰。

• 发生支气管痉挛时，可能需要使用平喘药缓解，如茶碱、β2受体激动剂、胆碱能受体阻滞剂等。

• 发热时可能需要用解热镇痛药缓解。

抗感染治疗

• 根据痰培养结果，选择适宜的抗生素药物进行抗感染治疗。

日常护理

• 多休息，多饮水，避免劳累。

• 保持室内卫生，定期打扫、通风。

• 避免接触花粉、粉尘、刺激性烟雾等物质，如有工作特殊性，需要做好防护措施。

危害

• 如果急性气管支气管炎未能得到及时、积极的治疗，可能转化为慢性支气管炎，或者感染向周围蔓延，发展为肺炎、肺脓肿，出现支气管扩张等更严重的疾病，会进一步损害身体健康。

治疗后的效果怎样

• 多数病人预后良好，少数体质弱者可迁延不愈，反复发作。

预防

• 增加体育锻炼，增强体质。

• 注意防寒保暖，预防感冒。

• 注意生活环境卫生。

• 避免接触花粉、烟雾等致敏物质。