避孕贴

避孕贴是一种小的粘性贴片，将其粘贴到女性皮肤上可以向体内释放雌激素和孕激素以防止女性怀孕。避孕贴的理论有效率为99％，但因其具有需要时常更换的特点，有些使用者可能会忘记及时更换，所以实际有效率约为91％  。全球市场上几种主流的避孕贴品牌主要在英国、美国、澳大利亚、日本等国家使用，我国目前无注册上市的避孕贴品牌。总体上来说，选择避孕贴进行避孕的人较其他避孕方法略少。近年来，关于避孕贴的研究主要集中在避孕贴剂的研发与测评上。避孕贴是避孕手段的一种，避孕是生殖健康中的重要概念，也是全面性教育中的重要内容。

定义

避孕贴是一种薄薄的方形贴布，宽度通常为1.75英寸（约4.5厘米），是一种安全便捷的避孕措施。把避孕贴粘贴在腹部、上臂、臀部等位置的皮肤上后，它就会通过皮肤向使用者的血液中释放雌激素和孕激素，起到避孕的作用。避孕贴剂

作用原理

避孕贴与大多数避孕措施一样，都含有雌激素和孕激素。当使用者将避孕贴粘在腹部、上臂、臀部或背部等部位时，它会通过皮肤向人体内不断释放雌激素和孕激素，这些激素可以让身体停止排卵。一旦身体停止排卵，就意味着没有卵细胞让精子受精，所以也就不可能怀孕。避孕贴上的雌激素和孕激素也会让子宫颈内的粘液增稠，增稠后的宫颈粘液会阻塞精子，防止精子游到卵细胞上。

有效性

如果使用得当，避孕贴的有效率为99％。但由于使用者容易忘记及时更换避孕贴，所以实际上该避孕措施的有效率约为91％。使用者越及时地更换它就越有效。

需要注意的是，如果使用者经常忘记更换避孕贴，那么宫内节育器（Intrauterine Device，IUD），皮下埋植避孕剂（Implant）等一旦放入体内就无需任何操作的避孕方法可能会比避孕贴更合适。

使用方法

将避孕贴直接粘贴到清洁、干燥且没有过多体毛的皮肤上即可，但不可以粘贴在酸痛或发炎的皮肤部位，也不可以粘贴在乳房上。建议使用者最好每周更改避孕贴的位置，以减少其刺激皮肤的机会。

每个避孕贴的使用周期为一周：在贴上第一个避孕贴后，每7天需要更换一次新的避孕贴，持续三周后，需停用一周，在这一周内使用者会经历一个类似经期的阴道流血症状。7天后，无论阴道流血有没有结束，使用者都需要及时贴上新的避孕贴，然后再进行一个四周（三周贴片，一周无贴片）的完整循环。

如果使用者在经期第一天贴上避孕贴，五天后避孕贴就会开始起效；如果使用者在除去经期第一天之外的任何一天贴上避孕贴，则需要使用7天其他的避孕措施后，才可以依赖避孕贴进行有效避孕。

适用人群

通常情况下，40岁以下需要长期避孕的妇女，只要身体健康，均可采取此种方法避孕。但避孕贴并不适合所有人，患有高血压、心脏病、先兆偏头痛、乳腺癌、肝脏或胆囊疾病、系统性红斑狼疮、糖尿病、动脉或静脉有血块，正在服用某种特定抗生素或治疗癫痫、结核病（tuberculosis，TB）或艾滋病的药物，有长期吸烟史且年满35岁，以及所有可能怀孕、正在孕期或母乳喂养小于6周婴儿的妇女不适合采用这种避孕方法。在选择避孕贴之前，需详细咨询医生，告知医生自己的家族病史以及正在服用的药物。

避孕贴的特点

优点

• 避孕贴很容易使用，不会像安全套一样需要在性交前临时佩戴，因此不会打断性生活；

• 每周更换一次即可；

• 贴片中的激素不会被胃吸收，因此即使是呕吐或腹泻的时候也仍然有效；

• 可以使月经更规律，减少痛经的痛苦；

• 可以帮助治疗经前症状（Premenstrual Syndrome，PMS）；

• 可以减少卵巢癌、子宫癌和肠癌的风险；

• 可以减少粉刺；

• 可以改善缺铁性贫血。

缺点

• 避孕贴需要粘贴在皮肤上，可能会影响美观；

• 可能引起皮肤刺激、瘙痒和酸痛；

• 不能保护使用者免受性传播感染，因此还需要同时使用安全套；

• 一些女性在初次使用避孕贴时会出现轻微的暂时性副作用，例如头痛、恶心、乳房压痛和情绪变化等，这些不良症状通常在几个月后可以缓解；

• 使用避孕贴的前几个周期通常会出现突破性出血（即在非经期内，阴道发生的少量不规则出血）状况；

• 一些特定药物可能会使避孕贴的避孕效果降低，在服用其他药物前需要咨询医生；

• 需要记住每周都要更换。

潜在风险

虽然使用任何种类的激素避孕法（例如短效避孕药、避孕贴、避孕针等）时发生严重副作用的风险很小，但是在开始使用避孕贴之前，使用者应与医生讨论所有的风险和益处。避孕贴主要的风险有两个：血液凝块和患癌风险。另外，使用避孕贴的人群比未使用的人群患乳腺癌和子宫颈癌的风险要略微高一些。

如果使用者长期抽烟、使用轮椅、有严重的静脉曲张、曾患有血液凝块或者直系亲属在45岁之前患有心脏病或中风，则被考虑为使用避孕贴的高风险人群，在决定使用前需要详细咨询医生并听从专业建议。

有关教育文件

避孕贴作为避孕方法的一种，在教育中可从使用方法、使用意义等角度进行呈现。在我国各部委颁布的教育类文件中，主要从生殖健康和青春期发育的角度对避孕相关的内容进行教学规定。《中小学健康教育指导纲要》（2008）、《义务教育体育与健康课程标准》（2011）和《中小学健康教育规范》（2011）三部文件主要涉及青春期发展特点、婚前性行为等内容；《普通高等学校健康教育指导纲要》（2017）则从性与生殖健康、优生优育、非意愿妊娠及其应对等方面强调在教育中讲解避孕方法的必要性。以上这些都是全面性教育中的重要内容。

《中小学健康教育指导纲要》

水平二（小学3～4年级）

生长发育与青春期保健

• 人的生命周期包括诞生、发育、成熟、衰老、死亡；

• 初步了解儿童青少年身体主要器官的功能，学会保护自己。

水平三（小学5～6年级）

生长发育与青春期保健

• 青春期的生长发育特点；

• 男女少年在青春发育期的差异（男性、女性第二性征的具体表现）；

• 女生月经初潮及意义（月经形成以及周期计算）；

• 男生首次遗精及意义；

• 青春期的个人卫生知识。

水平五（高中阶段）

生长发育与青春期保健

• 青春期常见的发育异常，发现不正常要及时就医。

《义务教育体育与健康课程标准》

水平三（5～6年级）

身体健康

• 初步掌握青春期的生长发育特点及保健常识。

《中小学健康教育规范》（2011）

水平二（小学3～4年级）

生长发育与青春期保健

• 了解人的生命周期包括诞生、发育、成熟、衰老、死亡；

• 认识自己的身体，关注自己的身体发育情况。

水平三（小学5～6年级）

生长发育和青春期保健

• 了解青春期的生长发育特点；

• 了解男女少年在青春发育期的差异（男性、女性第二性征的具体表现）；

• 了解女生月经初潮及意义（月经形成以及周期计算）；

• 了解男生首次遗精及意义。

水平五（高中阶段）

生长发育和青春期保健

• 了解青春期常见的发育异常，发现不正常要及时就医。

《普通高等学校健康教育指导纲要》

性与生殖健康

• 性与生殖健康的基本知识；

• 优生优育与适宜有效的避孕方法；

• 非意愿怀孕和应对措施。

有关教学内容

学习目标

避孕贴是一种避孕措施，避孕是全面性教育中的重要内容。在全面性教育中，对相关内容的学习同时涉及到知识要点、相关技能以及态度和价值观。在联合国《国际性教育技术指导纲要》（修订版）中，与“避孕贴”相关的学习目标主要是以“避孕”来呈现的，核心概念8“性与生殖健康”下的第1个主题“怀孕与避孕”专门介绍了避孕相关的教学内容。此外，关于避孕的学习还涉及社会和性别规范、权利和平等意识等，这些知识要点在核心概念4“暴力与安全保障”下的第2个主题“许可、隐私及身体完整性”，核心概念7“性与性行为”下的第2个主题“性行为与性反应”中也有提及。这些内容贯穿5～8岁、9～12岁、12～15岁、15～18岁以上四个年龄段，具体学习目标如下：

核心概念8：性与生殖健康

学习目标（5～8岁）

要点：怀孕是一个自然的、且可以被计划的生理过程

► 了解受孕始于精子和卵细胞结合并在子宫着床（知识）；

► 解释怀孕和生殖都是自然的生理过程，并且人能够计划自己的怀孕时间（知识）；

► 解释所有孩子都应该被需要并且得到照顾和爱（态度）；

► 认识到并非所有夫妻都有孩子（知识）  。

学习目标（9～12岁）

要点：现代避孕措施可以帮助人们避免怀孕或计划怀孕

► 纠正关于现代避孕药、安全套和其他避孕方式的错误观念（知识）；

► 解释不发生性交是最有效的避孕方式（知识）；

► 描述正确使用男用和女用安全套进行避孕的步骤（知识）。

要点：社会性别角色和同伴规范可能会影响与避孕有关的决策

► 讨论社会性别角色和同伴规范如何影响与避孕有关的决策（知识）；

► 认识到决定使用安全套或其他避孕措施是性关系双方的共同责任（态度）；

► 认识到预防怀孕是男性和女性共同的责任（态度）；

► 反思自身对于避孕的感受，以及社会性别角色和同伴规范如何影响这些感受（技能）  。

学习目标（12～15岁）

要点：不同形式的避孕措施有着不同的有效率、功效、益处和副作用

► 分析预防非意愿怀孕的有效方法和与之相关的其他功效（例如男用和女用安全套、口服避孕药、避孕针、皮下埋植、紧急避孕药）（知识）；

► 解释什么是非意愿怀孕的个人脆弱性（知识）；

► 说明以正确的方式坚持不发生性交是防止非意愿怀孕的有效方式（知识）；

► 说明以正确的方式坚持使用安全套和现代避孕措施能够预防性活跃人群的非意愿怀孕（知识）；

► 展示如何正确使用安全套（技能）；

► 解释紧急避孕措施（在合法和可获得的情况下）能够预防非意愿怀孕，包括因未采用避孕措施、避孕措施不当或避孕失败、以及因遭受性侵害导致的非意愿怀孕（知识）；

► 说明自然避孕法并不像现代避孕措施那样可靠，但当无法采用现代避孕措施时，自然避孕法好于完全不避孕，可以在专业卫生人员的建议下使用该方法（知识）；

► 说明绝育是一种永久的避孕手段（知识）。

要点：无论能力、婚姻状况、社会性别、社会性别认同或性倾向如何，进入性活跃期且有避孕需求的年轻人都应该能够顺利获取避孕工具

► 分析通常从当地哪些地方可以获取安全套和其他避孕措施——虽然年轻人在获取这些措施时可能仍然面临某些障碍或限制（知识）；

► 意识到不应根据婚姻状况、生理性别或社会性别而否定任何进入性活跃期的年轻人获取避孕措施或安全套的权利（态度）；

► 展示获取避孕措施的多种方法（技能）。

要点：过早生育和生育间隔时间过短存在健康风险

► 识别什么是过早生育，并解释与之相关的健康风险（知识）；

► 描述生育间隔的益处（知识）；

► 意识到推迟生育和间隔怀孕的重要性（态度）；

► 表达自己对于是否和何时怀孕有什么倾向（技能）  。

学习目标（15～18岁以上）

要点：进入性活跃期的人通过采用避孕措施可以避免怀孕，也可以计划是否以及何时养育后代，这可以给个人和社会带来重大益处

► 评估可使用的现代避孕方法对个人的益处与可能带来的副作用或风险（例如男用和女用安全套、口服避孕药、避孕针、皮下埋植、紧急避孕措施）（知识）；

► 审视性活跃人群在决定采用最恰当的避孕措施或多种避孕措施时受到哪些不同因素的影响（例如感知到的风险、花费、可及性）（知识）；

► 意识到正确采取避孕措施的重要性，包括安全套和紧急避孕方法的使用（态度）；

► 展示有充分的自信讨论和采用不同避孕措施（技能）；

► 针对自己所偏好的现代避孕方法制定一个使用计划，以备将来之需（技能）。

要点：非意愿怀孕时有发生，在这种情况下所有年轻人都应该能够获取维持自身健康与福祉所需的服务和保护

► 审视相关的法律法规和政策，了解它们如何保护未成年母亲继续完成学业、获得生殖健康服务、不受歧视（知识）；

► 认识到少女因怀孕而被学校排斥或开除是对她们人权的侵犯（态度）；

► 识别在非意愿或有计划怀孕的情况下，针对怀孕妇女或少女的一系列卫生保健和支持服务（知识）；

► 理解不安全人工流产会给妇女和少女带来严重的健康风险（知识）；

► 意识到即使发生早孕或非意愿怀孕，怀孕的妇女或少女也应该获得高质量、安全和全面的医疗保健和支持（态度）；

► 展示当朋友或爱人经历有计划怀孕、非意愿怀孕或养育子女时，自己如何在健康、福祉和教育方面为她们提供支持（技能）。

要点：一些做法会促进或威胁到健康的怀孕过程

► 评估哪些产前行为会促进或威胁健康的怀孕过程（知识）；

► 认识到确保怀孕过程的健康不仅仅是母亲的责任（态度）；

► 制定计划支持健康怀孕过程（技能）；

► 展示如何获得产前服务（技能）  。

核心概念4：暴力与安全保障

学习目标（15～18岁以上）

要点：许可是与伴侣健康、愉快且自愿发生性行为的关键

学习者将能够：

► 分析自己或他人在性行为方面表示许可和拒绝，以及认同他人给予或不给予性许可能带来哪些好处（知识）；

► 比较并对比男性和女性的身体如何被区别对待，以及可能影响双方自愿性行为的双重标准（知识）；

► 认识到基于双方自愿的性行为是健康性关系的重要组成部分（态度）；

► 展示如何表示许可与拒绝，以及如何解读他人的许可或拒绝（技能）  。

核心概念7：性与性行为

学习目标（9～12岁）

要点：在性行为上做出明智决策很重要，包括决定是否推迟性行为

学习者将能够：

► 对推迟性行为和开始性活动的利弊做出比较或对比（知识）；

► 理解禁欲是指选择不与他人发生性关系，或自行决定什么时候与谁发生性关系；禁欲是避免怀孕和包括艾滋病病毒感染在内的性传播感染的最安全的方式（知识）；

► 反思个人在性和人际关系问题上的决策会如何影响自己对未来的规划（态度）  。

学习目标（12～15岁）

要点：对自己的性行为做出明智的决策很重要

学习者将能够：

► 认识到明智的性决策（例如有足够的知识和自信来决定是否、何时、以及与何人发生性行为）会影响个人的健康和福祉（态度）；

► 认识到是否要开始性活动是个人的决定，这个决定会随时间而变化，同时该决定在任何时候都应受到尊重（态度）；

► 对自己的性行为做出负责任的决策（技能）。

要点：可以通过采取措施避免或减少危害健康和福祉的性行为

学习者将能够：

► 解释有哪些方法可以帮助人们减少性行为带来的风险，实现人生规划（知识）；

► 解释安全套和其他避孕措施可以降低性行为带来的风险（如艾滋病病毒感染、性传播感染或非意愿怀孕）（知识）；

► 明白非插入式性行为不会导致非意愿怀孕，而且能够降低包括艾滋病病毒在内的性传播感染的风险，同时也能带来性愉悦（知识）；

► 认识到人们可以选择减少性行为带来的风险并实现人生规划（态度）；

► 做出明智的性行为决策（技能）  。

学习目标（15～18岁以上）

要点：性行为能带来愉悦，同时伴随着与健康和福祉相关的责任

学习者将能够：

► 总结性愉悦和性责任的关键要素（知识）；

► 知道很多人在一生当中会有性接触空白期（知识）；

► 解释为什么良好的沟通有助于改善性关系（知识）；

► 反思社会性别规范和刻板印象如何影响人们对于性愉悦的期待和体验（知识）；

► 认识到了解身体的性反应可以帮助人们认识自己的身体，并确定身体各项机能是否良好，在必要的时候寻求帮助（知识）；

► 认同作为性伴侣的双方均有责任避免非意愿怀孕，以及包括艾滋病病毒在内的性传播感染（态度）；

► 就性的需求和底线进行沟通和交流（技能）。

要点：做出性决策之前需要考虑降低风险的策略，以预防非意愿怀孕和包括艾滋病病毒感染在内的性传播感染

学习者将能够：

► 分析风险降低策略对于预防非意愿怀孕和性传播感染的重要性，包括减少已通过分娩、性虐待或者无保护性行为等途径的性传播感染（包括艾滋病病毒）（知识）；

► 了解援助交际会削弱协商安全性行为的能力（知识）；

► 认识到可以通过正确的决策减少非意愿怀孕和性传播感染，包括艾滋病病毒的感染（态度）；

► 思考并应用风险降低策略来预防非意愿怀孕，避免感染和传播包括艾滋病病毒在内的性传播感染（技能）  。

全面性教育中如何进行相关教育

小学性教育中的相关内容

在小学性教育中，并未直接对避孕贴这一知识点进行教学，主要从预防青少年怀孕的角度向学生传达与避孕相关的知识。北京师范大学刘文利教授主编的《珍爱生命——小学生性健康教育读本》（全12册）首次谈及相关话题是在六年级。

《珍爱生命——小学生性健康教育读本》六年级下册“性与生殖健康”单元“预防青少年怀孕”主题中对避孕的方法进行了讲解。青春期时期，青少年的身心发育还不成熟，青少年怀孕会对个人发展、婴儿健康以及家庭经济造成不利影响。而学习避孕方法并不意味着鼓励青少年发生性交行为，而是帮助学生对非意愿妊娠有更为清楚的认识，有足够的准备。了解避孕知识是青少年的权利，也是预防青少年怀孕的最佳途径。

同时，读本还说明了避孕是男性与女性的共同责任，在决定使用安全套或其他避孕药具方面都应该由男性和女性共同分担。尽管避孕贴这一避孕手段直接作用于女性，但这不仅仅是女性单方面的责任，男女双方应共同决定避孕方式的选择。

初中性教育中的相关内容

初中阶段的性教育则是在小学的对避孕方法的解释基础上进一步解释非意愿妊娠及其预防方法。另外，还涉及到了计划生育的内容，帮助孩子了解避孕不仅是个人的选择，也是社会发展和国家政策的要求。在讲解这些知识点的过程中，仍会对避孕方法进行解释，会涉及到避孕贴这一避孕方法。

使用数据

美国国家疾病控制中心数据显示，2006～2008年间，在使用避孕措施的15～44岁女性中，仅有1.1%的人选择了皮下埋植、避孕针或避孕贴进行避孕。另一组2015～2017年的数据显示，在15～49岁的育龄女性中，有99.2%的人都选择了至少一种避孕措施，其中选择避孕贴的人占8.7%  。

有关研究

我国避孕贴研制进程

虽然我国目前没有上市的避孕贴，但我国也已研制出了复方避孕贴。第二军医大学长海医院药学部的研究者们进行了一项关于复方屈螺酮长效避孕贴剂的研制与体外评价的研究，结果表明，这一避孕贴在7天内能维持比较稳定的药物经皮渗透速率，有望成为一种新型非口服避孕制剂。

避孕贴使用评价

维也纳医科大学妇产科的Klaus Bodner和Barbara Bodner-Adler等人于2011年开展了一项避孕贴的避孕效果、依从性和满意度研究。

研究指出，成年人和青少年中使用避孕贴的人对其评价较为统一，大多数人均表示自己可以及时有效更换避孕贴，并表示可以接受避孕贴带来的一些潜在的副作用。研究者推测被试人员对避孕贴的评价可能与避孕贴的使用较为方便有关。

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