肝损害的酶蛋白活性检测

肝损害的酶蛋白活性检测是指通过检测酶蛋白活性，从而反映肝脏功能的一种检查方法。肝脏是人体重要的代谢器官，富含酶蛋白（约占肝脏总蛋白的2/3）。酶在血清含量极微，很难测定其绝对值，通常以测定酶活力衡量血清酶的变化，以了解肝脏病变的性质和程度，辅助诊断肝胆系统疾病。常用的酶蛋白检测有氨基转移酶、碱性磷酸酶（ALP）和？谷氨酰转移酶（GGT）。

临床意义

• 1.氨基转移酶

• 系非特异性细胞内功能酶，俗称转氨酶。主要有丙氨酸转氨酶（ALT）和天冬氨酸转氨酶（AST），分别曾称谷氨酸丙酮酸转移酶（GPT）和谷氨酸草酰乙酸转移酶（GOT）。

• ALT和（或）AST升高见于：急性病毒性肝炎、慢性病毒性肝炎、药物性肝病、脂肪肝、酒精性肝病、肝硬化和原发性肝癌、胆汁淤积。其他肝病如自身免疫性肝病、遗传代谢性肝病、胆总管结石、巴德-基亚里综合征、中毒、肝脏缺血等均可引起ALT/AST比值升高。肝外疾病如心肌梗死、皮肌炎、进行性肌萎缩、大面积肌肉挫伤和过度体能训练也可致AST和ALT轻度或明显升高，常伴肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶及醛缩酶活性升高。肾梗死、肺梗死、胰梗死、小肠缺血、休克、溶血、传染性单核细胞增多症等可有ALT和AST轻度增高。肾功能不全者酶底物磷酸吡哆醛不足，ALT和AST（尤其是ALT）催化活性下降，致血清活性较低。甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退等也可引起血清ALT和AST水平的异常。

• 2.碱性磷酸酶

• 碱性磷酸酶病理性升高见于：①结石或肿瘤致胆管部分梗阻；②肝内胆汁淤积；③早期原发性胆汁性肝硬化或原发性硬化性胆管炎；④肝内肉芽或浸润性肝病，如淀粉样变性、结节病、肝脓肿、肝结核和转移性肝癌；⑤肝外疾病，如骨髓纤维化、腹膜炎、糖尿病、亚急性甲状腺炎和胃溃疡；⑥肝外肿瘤，如骨肉瘤，肺、胃、头颈部肿瘤，肾癌，卵巢癌，子宫肿瘤和霍奇金病；⑦各种骨病，如佝偻病、甲状旁腺功能亢进、恶性骨肿瘤等。

• 3.?谷氨酰转移酶

• 血清？谷氨酰转移酶升高主要见于：①肝胆胰疾病：通常为反映慢性肝病活动性的指标，如酒精性肝病；②原发性和转移性癌：前者改变较明显；③服用巴比妥类药物或苯妥英钠者；④其他：慢性阻塞性肺疾病、肾功能不全、急性心肌梗死后等。

正常值参考范围

• 1.氨基转移酶

• ALT和AST正常参考值：0～40 IU/L。

• 2.血清碱性磷酸酶

• 碱性磷酸酶正常参考值：40～160 U/L。

• 3.?谷氨酰胺转移酶

• ?谷氨酰胺转移酶正常参考值：0～50.0 U/L。