气溶胶传播（疾病传播方式）-趣爱秀

传播途径

直接传播、气溶胶传播和接触传播。直接传播是指患者喷嚏、咳嗽、说话的飞沫，呼出的气体近距离直接吸入导致的感染；气溶胶传播是指飞沫混合在空气中，形成气溶胶，吸入后导致感染；接触传播是指飞沫沉积在物品表面，接触污染手后，再接触口腔、鼻腔、眼睛等黏膜，导致感染。^[1]

2020年2月8日下午2:00，上海举行新闻发布会，邀请上海市卫生健康委新闻发言人郑锦、上海市民政局副局长曾群、上海市疾控中心消毒与感染控制科主任朱仁义、闵行区卫生健康委主任杭文权，介绍上海新型冠状病毒感染肺炎防控工作情况。卫生防疫专家强调，目前可以确定的新型冠状病毒感染的肺炎传播途径主要为直接传播、气溶胶传播和接触传播。^[2]

2020年2月8日晚，复旦大学附属中山医院感染病科与感染管理科主任胡必杰在接受澎湃新闻记者采访时表示，当前新冠病毒明确的传播途径是飞沫传播和接触传播，气溶胶传播尽管没有明确，但也不能完全排除，“极个别的情况下可能会引起气溶胶传播，如在拥挤的电梯、通风不良的厕所等地方。”^[3]

2020年2月9日下午，国务院应对新型冠状病毒感染的肺炎疫情联防联控机制举行新闻发布会，介绍疫情防控中重要生活物资生产保供有关情况。中国疾控中心研究员冯录召在就网友关心的问题进行解答时介绍，目前没有证据显示新冠病毒通过气溶胶传播。鉴于这种情况，空气里面是否含有新冠病毒，是否提倡开窗通风？

冯录召会说，事实上，新冠病毒最主要是近距离呼吸道飞沫传播，飞沫是指通过咳嗽、打喷嚏，讲话，传播距离很短，一般是一到两米，不会在空气当中长期悬浮，长期漂浮。所以我们一般通过倡导呼吸道的礼仪，咳嗽或者打喷嚏的时候用纸巾或者手绢、手肘遮住口鼻，尽量扭身躲避别人，这样可以防止飞沫喷溅到更远的距离。^[4]

预防方法

飞沫传播、接触传播只要配戴好外科口罩、勤洗手、手频繁接触的物体表面如门把手等多消毒，可以达到很好的预防效果，但气溶胶传播的处理环境要求相对较高，如果要更有效地防护，非常强调室内通风，医护人员都要配戴好N95口罩，安置新冠肺炎病人必须在负压病房。”^[3]

关于气溶胶

要想知道什么是气溶胶传播，首先要搞清什么是“气溶胶”。

气溶胶根据大小的不同可以分为飘尘和降尘。降尘(粒径大于等于10μm)在自身重力的作用下能够很快沉降下来。而飘尘则可在大气中长期漂浮，因此它对人的健康影响最大。由于粒径小于10微米的飘尘容易被人体所吸入和吸收，所以又称为可吸入颗粒物IPM (Inhalable Particulate Mater)。

传播因素

气溶胶的传播受到下面多种因素影响，如图1：

气溶胶传播

把这些因素带入一个公式，就可以知道他们的漂浮距离，但病毒的传播还受到另外一个因素的影响，那就是病毒在空气中多长时间失去活性。

疾病传播分析

2003年SARS

2005年钟南山院士在一次采访中，讲到了SARS病毒的几种传播途径，其中提到了“气溶胶”。正如钟院士所述，如何针对气溶胶这种传播途径进行预防，还是一个“新的课题”，所以钟院士并没有对此进行细讲。因为只说了一个名词，大家似懂非懂，然后又没有人出来进一步科普解释清楚，这就给人带来了焦虑。

SARS疫情的时候，小汤山医院、309医院曾进行过气溶胶传播研究，在医院内部一些区域（病房区、病房阳台、内走廊、护士站、排风扇和清洁区等）的空气中有SARS-CoV RNA的检出，而室外空气中几乎没有检测到活的病毒。

与新型肺炎

出现联系契机

针对2020年新型冠状病毒肺炎（即NCP），国家卫健委2020年2月5日发布《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》指南里，加了一句“经呼吸道和飞沫接触传播是主要的传播途径。气溶胶和消化道等传播途径尚待明确。”消化道传播更多是基于之前粪便里检出病毒核酸的考虑，而这里单独提气溶胶，更多应该是针对医务人员的医疗操作里产生的气溶胶有感染风险的警示。

2020年2月8日上海市政府举行的疫情防控新闻发布会上，卫生防疫专家强调，目前可以确定的新型冠状病毒肺炎传播途径主要为：直接传播、气溶胶传播、接触传播。

气溶胶传播，和飞沫传播及空气传播，不属于同一个分类概念，飞沫传播及空气传播本质属于气溶胶传播，但气溶胶传播不等于空气传播，不能因为里面都有一个“气”字就认为是一样，我们需要担心的是近距离密切接触的人，而不是想象中的漫空飘舞的病毒。

专家观点

（一）、北京大学环境科学与工程学院教授、生物气溶胶研究专家要茂盛：在接受《中国科学报》采访指出：“在附近没有近距离患者飞沫时，健康人感染的几率比发生交通事故的几率都低。”

（二）、四川大学社会科学院教授李后强撰文表示，由于气溶胶颗粒比较大，一般大于10微米，50微米以上的最多，因此一般医用口罩（或者防范雾霾的口罩）可以阻拦这种粒子。特别小的气溶胶粒子（半径小于0.1微米），重量轻，主要分布在高空（来自土壤的靠近地面），随风飘走了，人呼吸到的可能性不大。另外，气溶胶质点比表面能很大，又有电荷，病毒很容易被破坏，存活度不高。

（三）、兰州大学大气科学学院副教授黄忠伟，在接受《中国科学报》采访指出：

在良好的通风条件下，气溶胶中的病毒浓度将会迅速降到很低水平，感染的可能性也会降低。如果在公共场合，人和人之间的距离要远一些，戴口罩是非常有必要的。我认为公众不用太恐慌，事实上空气中本身就有一些病毒，一般对人体没有太大危害，影响不到我们的健康。

（四）、中科院地球环境研究所研究员、中科院气溶胶化学与物理重点实验室主任、国际气溶胶学会秘书长曹军骥接受科学网采访时表示，气溶胶是人日常说话、大笑、唱歌等过程中排出的液滴，呼吸、咳嗽、打喷嚏和大小均会产生液滴。其粒径一般0.1毫米及以下，呼出人体后很快（1秒甚至几十毫秒内）蒸发，形成飞沫核（粒径几微米），且飞沫核长期悬浮在空气中并随空气迁移，其传播距离可达数百米甚至更远，增加了无接触传播的风险。

（五）、复旦大学公共卫生学院教授阚海东称，气溶胶大多数情况下是近距离传播，因为从某种程度上来说，气溶胶都是有传播源头的，而一旦距离远了，气溶胶浓度是呈现指数级下降，通过敏感的监测可以测出，但是否能够达到感染的病毒载量，目前的案例非常少。

他同时表示，其实关键还是在密闭的室内戴好口罩，做好防护，在室外不要聚集，与他人近距离接触，并且每个人都要有良好的卫生习惯，咳嗽、打喷嚏都做好防护。

（六）、浙大二院呼吸内科主任医师丁礼仁医生帮大家划重点：通风不好、密闭、大量、短时间——

虽然潜在的气溶胶传播途径存在，但通过消毒和通风措施可以有效防控。

“如果病毒携带者在通风不好的密闭空间里留下了大量的病毒，短时间内仍然停留在空气中，之后进入空间的人就可能被空气中停留的病毒感染。”

1.对于普通人而言，在非医院环境、人群密度不高，通风良好的地方，病毒气溶胶的密度很低，尤其是没有出现过聚集性疫情的地方，不必过于担心气溶胶传染问题，室外就更不必害怕了；
2.病毒在气溶胶的生存时间受多种因素影响，比如说麻疹病毒可以通过气溶胶停留在空气中两个小时左右，目前还没有发现更久的，新冠病毒的时效性目前虽然尚不明确，但它绝不可能一直停留；
3.因此，公共场所尽量不要去，尤其是电梯、厕所、地铁等长期不通风的场所，去的话必须做好最后一步气溶胶传播阻断工作——防护措施：戴口罩（普通的一次性医用外科口罩和N95口罩），在这里需要强调的是一般人不需要佩戴N95口罩。对于普通人而言，医用外科口罩即可，如长时间佩戴，则需要2-4小时左右更换一次。另外需要注意的是，许多人在网上或从其他途径购买口罩（含N95口罩），请特别注意型号是否为医用，不符合标准或非医用的口罩是无法起到有效防护作用的。

防护措施

公众应该如何做好通风，防止室内气溶胶感染？东南大学能源与环境学院教授钱华建议大家：

第一，自然通风的通风量很大，开开窗，病毒稀释到一定程度，风险就很低了。通风效果跟当天的风速风向、开口大小和室内外温差相关，现在季节通风量应该很大，有条件最好多频次开窗，如每两小时开窗10分钟。家里有新风机的开新风机，有净化器的开净化器，净化器会过滤气溶胶，包括带病毒气溶胶，同时注意不要去触摸滤网。

第二，卫生间中也要注意。现在有研究表明粪便也带病毒，冲马桶时，盖上马桶盖再冲。每个地漏灌上水，把水封做好，防止楼下的气溶胶上来。

第三，电梯间通风很差，又是小空间，一定要带口罩、小心触摸。除此之外，要勤洗手、勤擦洗、与他人隔开距离。

参考资料

[1] 新冠肺炎传播途径含气溶胶传播[引用日期2020-02-09]

[2] 官方发布会确认！新冠肺炎可通过气溶胶传播[引用日期2020-02-10]

[3] 气溶胶传播新冠病毒尚未确定，电梯卫生间要强化防范[引用日期2020-02-09]

[4] 中疾控冯录召：目前没有证据显示新冠病毒通过气溶胶传播[引用日期2020-02-10]