冷空气过敏性鼻炎

冷空气过敏性鼻炎主要是指由于冷空气引起的一种过敏反应。鼻炎(Rhinitis)指的是鼻腔粘膜和粘膜下组织的炎症。表现为充血或者水肿，患者经常会出现鼻塞，流清水涕，鼻痒，喉部不适，咳嗽等症状。鼻腔分泌的稀薄液体样物质称为鼻涕或者鼻腔分泌物，其作用是帮助清除灰尘，细菌以保持肺部的健康。通常情况下，混合细菌和灰尘的鼻涕后吸至咽喉并最终进入胃内，因其分泌量很少，一般不会引起人们的注意。当鼻内出现炎症时，鼻腔内可以分泌大量的鼻涕，并可以因感染而变成黄色，流经咽喉时可以引起咳嗽，鼻涕量十分多时还可以经前鼻孔流出。

病因

1.遗传因素　　

变应性鼻炎患者具有特应性体质，通常显示出家族聚集性，已有研究发现某些基因与变应性鼻炎相关联。　　

2.变应原暴露　　

变应原是诱导特异性IgE抗体并与之发生反应的抗原。它们多来源于动物、植物、昆虫、真菌或职业性物质。其成分是蛋白质或糖蛋白，极少数是多聚糖。变应原主要分为吸入性变应原和食物性变应原。吸入性变应原是变应性鼻炎的主要原因。　　

(1)螨在亚热带和热带地区最主要的螨为屋尘螨、粉尘螨等。屋尘螨以人类皮屑为食，并主要生活在床垫、床底、枕头、地毯、家具及绒毛玩具中。在热(20℃以上)且潮湿(相对湿度大于80%)的环境中繁殖最快。屋尘螨变应原包含在其排泄物颗粒中，当沾染的织物被碰动后，这些颗粒便暴露于空气中并能够很快再次沉积下来。空气中的螨变应原浓度与变应性鼻炎的发病有关。　　

(2)花粉风媒花粉由于飘散量巨大且能远距离传输，因而可影响远离花粉源数百公里的人群。虫媒花粉只有直接接触才会致敏，如农艺师和花店店员。花粉的致敏能力随季节、地理位置、温度和植物种类而变化。大多数花粉致敏者会患有结膜炎。　　

(3)动物皮屑动物的皮屑及分泌物携带致敏原。猫、狗变应原在室内尘土和家具装饰中广泛存在。　　

(4)真菌变应原霉菌向室内、外环境中释放变应原性孢子，湿热环境生长迅速。　　

(5)蟑螂变应原变应原见于其粪便及甲壳中，颗粒较大，不在空气中播散。　　

(6)食物变应原在变应性鼻炎不伴有其他系统症状时，食物变态反应少见。另一方面，在患者多个器官受累的情况下，食物变态反应常见。对婴儿来说，多数是由牛奶和大豆引起的;对成人来说常见食物变应原包括：花生、坚果、鱼、鸡蛋、牛奶大豆、苹果、梨等。

临床症状

变应性鼻炎的典型症状主要是阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒。部分伴有嗅觉减退。

1.喷嚏：每天数次阵发性发作，每次多于3个，多在晨起或者夜晚或接触过敏原后立刻发作。

2.清涕：大量清水样鼻涕，有时可不自觉从鼻孔滴下。

3.鼻塞：间歇或持续，单侧或双侧，轻重程度不一。

4.鼻痒：大多数患者鼻内发痒，花粉症患者可伴眼痒、耳痒和咽痒。

5.检查：尖鼻粘膜苍白、双下甲水肿，总鼻道及鼻底可见清涕或黏涕。

病因病理

一、遗传因素导致鼻炎：家庭有哮喘、荨麻疹或药物过敏史等变态反应者容易患鼻炎。

二、鼻粘膜易感性导致鼻炎：易感性的产生源于抗原物质的经常刺激可导致鼻炎，但其易感程度则视鼻粘膜组织中肥大细胞、嗜碱性粒细胞的数量和释放化学介质的能力。

三、抗原物质导致鼻炎：刺激机体产生IgE抗体的抗原物质称为变应原，该变应原物质再次进入鼻粘膜便与相应的IgE结合而引起变态反应导致鼻炎。

过敏原使机体释放组织胺，组织胺是可以引起一系列过敏症状的最主要物质。当过敏者与过敏物质接触后，体内会产生免疫球蛋白E过敏性鼻炎图解(3张)(IgE)。IgE形成后就吸附在嗜碱性细胞表面 ，使机体致敏。当再次接触同一过敏物质后，该物质和 IgE结合，激活了嗜碱性细胞内的酶，释放出组胺、慢反应物质等介质，作用于某些组织，而引起一系列症状。

基本病理变化为毛细血管扩张、通透性增加和腺体分泌增加以及嗜酸粒细胞浸润等。上述病理改变缓解期可恢复正常，反复发作，可引起黏膜上皮层增殖性改变，导致黏膜肥厚及息肉样变。如合并感染，可表现为黏脓涕或脓涕。

辅助检查

1.皮肤点刺试验 (skin prick test, SPT) 使用标准化变应原试剂, 在前臂掌侧皮肤点刺, 20分钟后观察结果。每次试验均应进行阳性和阴性对照, 阳性对照采用组胺, 阴性对照采用变应原溶媒。按相应的标准化变应原试剂说明书判定结果。皮肤点刺试验应在停用抗组胺药物至少 7天后进行。

2.血清特异性IgE检测：抽患者静脉血，做免疫学检测，不受药物及皮肤状态的影响。确诊变应性鼻炎的过敏原，需要临床表现病史、皮肤点刺试，血清特异性IgE检测结果综合考虑。

3.鼻激发试验是变应性鼻炎诊断金标准,但具有风险，临床不作为常规方法。

防治方法

调整过敏体质是冷空气过敏性鼻炎治疗的核心，过敏体质的人除了花粉、灰尘、食物、动物毛发皮屑等等引起过敏性鼻炎外，冷空气过敏已成为过敏性鼻炎患者日常生活中最主要的致敏原。晨起连续性打喷嚏是过敏性鼻炎的典型症状，冷热交替也是诱发鼻炎发作的常见因素，冬天大家更容易接触到这些过敏原，尤其是作为冬季过敏性鼻炎主流诱因的冷空气，因此,在冬季来临时，生活更加需要注意防寒保暖。

过敏性疾病的发病率在全世界范围呈显著升高，最新资料显示已达20%~30%。WHO预测其将可能成为最常见的流行病之一，并提醒人们对变态反应（俗称过敏）要高度重视。炎热的夏季许多人都有过敏的经历，食物过敏也是时有发生。

冬季气候寒冷，空气干燥，每到这时会有很多人出现鼻黏膜发痒、连续喷嚏、皮肤干燥瘙痒难耐、气喘不止等状况，不但影响了正常的生活，严重的甚至会危及生命。究其根源，其实就是我们经常所说的“冷空气过敏”导致的过敏性鼻炎、过敏性皮炎（包括湿疹、荨麻疹等）及过敏性哮喘的发作。

调整过敏体质是冷空气过敏性鼻炎治疗的核心。

注意事项

1.劳逸结合，防止过于疲劳，注意锻炼，特别是多做户外活动。2.常用冷水洗脸、洗鼻或冷水浴，以增强对寒冷的适应力。3.在流感期间到公共场所应戴口罩。4.预防上呼吸道感染，在流感时期可烧醋熏居室，保持室内空气新鲜，可以有效的清除鼻垢，保持鼻腔的卫生，防止有害细菌的滋生。鼻炎患者在饮食方面需要注意的事项：戒刺激性的食物：咖啡、酒、肉汁、辣椒、芥茉、胡椒等，这些会刺激胃液分泌或是使胃黏膜受损的食物，应避免食用。每个人对食物的反应都有特异性，所以摄取的食物应该依据个人的不同而加以适当的调整，毋须完全禁食。