膝盖骨膜炎

膝盖骨膜炎是骨膜炎最常见的一种形式，主要是由于膝关节骨膜及膝关节骨膜血管扩张、充血、水肿或骨膜下出血，血肿机化，骨膜增生及炎症性改变造成的应力性骨膜损伤或化脓性细菌侵袭造成的感染性骨膜损伤。[1]

病因

平时体育活动少，肌体协调能力差，突然加大运动，训练跑跳，技术要领发挥不好，动作不正确加上在过硬的运动场地，活动时间过长在跑跳过程中足部反复用力后蹬，小腿肌肉长期交流处于紧张状态，肌肉不断牵扯，使小腿胫腓骨膜撕裂损伤骨膜及骨膜血管扩张充血水肿或骨膜下出血血肿机化骨膜增生及炎症性改变。

创伤后骨膜感染无明显外伤史，逐渐发病，早期症状不明显，只是运动后小腿中下段疼痛，训练运动后渐渐加重，行走时呈跛行。重者小腿内侧或膝关节上方有局限性肿胀，皮肤灼热感，后蹬动作乏力，且疼痛剧烈，行走困难。检查见：病人小腿胫骨内侧缘中下段有明显压痛，部分病人呈现小腿上段压痛，触之高突不平，病人用足尖起跳或下蹲起立疼痛加重。X线摄片检查，大多数无明显异常，或显示膝关节骨膜增厚。

症状

1.膝盖局部疼痛：功能障碍，肌萎缩;压疼，在骨面上能摸到压痛点，有的较局限，有的较分散。

2.局部充血：骨膜增厚。

3.膝盖局部水肿：胀痛，局部软组织有轻度凹陷性水肿。

4.活动障碍：大运动量后疼痛加剧，手触、走路支撑时均有疼痛感，个别患者夜间痛，多为隐痛、牵扯痛，严重的有刺痛和烧灼痛

治疗

膏药疗法

中医膏药敷贴疗法在我国历史悠久。使用方法简单，治疗过程安全、无痛无需任何医疗设备，患者直接将药物贴在患处不影响正常的工作、生活。所谓“一丹二油，膏药呈稠，三上三下，熬枯去渣，滴水成珠，离火下丹，丹熟造化，冷水地下。”用此法炼成的膏药，其形黑似漆，热则软，凉则硬，贴之即粘，拔之即起。传统中医膏药关节炎祛风康贴，可实现调气通血、散瘀止痛、驱邪扶正等功效，全方位治疗能够彻底将骨质增生病根拔除。

物理疗法

物理治疗主要包括以下几种：直流电疗及药物离子导入、低频脉冲电疗、中频电流疗法、高频电疗、磁场疗法、超声疗法、针灸、光疗法即红外线、紫外线、冷疗。在药物治疗的基础上，根据关节受累的部位和性质，选用合适的物理治疗能更好地缓解关节症状及促进功能恢复。急性关节炎期，使用紫外线照射可减轻关节炎症，亚急性期及慢性期以温热疗法为主

全身疗法

应针对骨膜炎病因加以处理，由全身传染病或病灶感染所致者，应给予磺胺剂或抗生素，必要时应用激素。同时，清除可能存在的原发病灶，结核性者须用抗痨药物；梅毒性者则行驱梅疗法。

局部疗法

炎症期可热敷，已化脓者可切开引流；结核性者切开后需刮除腐骨及坏死组织并注入链霉素。

鉴别诊断

1.蜂窝组织炎

全身中毒症状较轻，局部炎症较广泛，压痛范围也较大。

2.急性化脓性关节炎

肿胀、压痛在关节间隙而不在骨端，关节动度几乎完全消失，有疑问时，关节腔穿刺抽液检查可明确诊断。

3.风湿性关节炎

一般病情较轻，发热较低，局部症状亦较轻，病变部位在关节，且常有多个关节受累