胚胎发育慢

胎儿宫内发育迟缓系指胎儿体重低于孕周正常平均体重的2个标准差[1]。一般分为三类：内因性匀称型胎儿宫内发育迟缓、外因性不匀称型胎儿宫内发育迟缓、外因性匀称型胎儿宫内发育迟缓。

简介

原因

准妈妈的原因：

1)遗传：胎儿出生体重的差异来自双亲的遗传因子其中以母亲遗传因素影响最大。有资料报告宫内滞长儿有2-5染色体异常。

(2)营养：孕妇进食营养不足或胃肠吸收障碍者影响胎儿生长发育如偏食、厌食、妊娠呕吐、慢性胃炎及慢性肠炎等使蛋白质及热卡摄入不足。

(3)妊娠合并症及并发症：如孕妇患原发性高血压、慢性肾炎、肾性高血压、糖尿病、红斑狼症、心脏病、妊娠高血压综合症、过期妊娠、多胎妊娠、羊水过少、孕前及孕后贫血胎儿宫内发育迟缓发生率明显升高。尤其是有慢性血管病变的孕妇由于血管硬化胎盘血管痉挛、梗塞血流灌注下降影响胎盘转运动能使胎儿缺乏营养物质氧和其他生长所必需的微量元素从而导致宫内滞长。

(4)吸烟、酗酒和吸毒：吸烟与畸胎、不孕、流产有密切关系烟叶中的尼古丁使胎盘血管痉挛影响胎盘血液循环无论主动吸烟及被动吸烟均有害动物模型已得到证实。

处理方法

（一）卧床休息、左侧卧位，改善子宫胎盘供血。1～2周后，子宫底明显升高。

（二）输注葡萄糖或麦芽糖。

（三）使用含有必需氨基酸的复方氨基酸静注或羊膜腔内注射，可促进胎儿生长发育。

（四）早期补给锌、叶酸，对胎儿生长发育有好处。

（五）改善子宫绒毛间隙的供血；用舒喘灵2.4～4.8mg，3～4次／日，效果良好。

（六）间断吸氧。

（七）纠正引起IUGR的高危因素，如治疗妊高征等。

其他

预防措施

（一）内因性均称型IUGR：注意孕早期预防感染，忌乱服药，避免接触有毒物质，勿吸烟酗酒等。

（二）外因性不均称型IUGR：注意防治妊高征、肾炎等内科合并症，避免影响子宫胎盘供血，影响胎儿生长发育。加强营养。

诊断方法

（一）病史体征

如有引起IUGR的高危因素（不良妊娠和分娩史、IUGR分娩史、妊高征、高血压、慢性肾炎、多胎等），应特别注意观察胎儿生长发育状况。

（二）人体测量法

测量宫底高度与孕周相对照，测量孕妇体重，在孕晚期平均每周增加0.5kg，增加缓慢或停滞，可能反映IUGR。方法虽粗，但有简便的筛选方法。

（三）B超测量法

早期可测胎儿顶臀径（CRL），晚期多测胎头双顶径（BPD），孕26周前，BPD如2周增长＜2mm，则为IUGR，＞4mm，则可排除