肝出血（肝部破裂引起的出血）-趣爱秀

病因

1.血管损伤：肝硬化时血管内皮损伤，毛细血管通透性增加而易发生出血。肝硬化时还由于门静脉压力增高，食管与胃底静脉曲张，易被损伤而破裂出血。

2.纤维蛋白溶解增加：凝血过程的最后阶段是形成纤维蛋白，纤维蛋白可被纤维蛋白酶所溶解。肝硬化时肝脏不能有效地清除纤维蛋白酶的激活物，因而增加了纤维蛋白的溶解易导致肝出血。

3.抗凝物质增多：肝素是重要的抗凝物质，但可被肝素酶分解，使其失去抗凝作用。肝硬化时肝脏合成肝素酶减少，使血循环中肝素增多，血液不易凝固容易使肝出血。

4.血小板数量减少及功能异常：血小板在整个止血过程中占有重要地位，其质与量的下降均不利于止血。严重肝硬化时往往伴有脾肿大和脾功能亢进，使大量血小板滞留脾内，破坏加快。另外肝硬化时骨髓功能受抑制，可使血小板的数量减少，功能异常也会出现肝出血。

临床特点

1）空腔脏器和实质脏器损伤的双重表现：腹腔内出血、腹膜炎体征（胆汁外溢）、黑便、呕血（胆道出血）。n

n2）合并症：右下位肋骨骨折。n

n3）并发症：继发性肝脓肿。

症状

肝出血对健康的危害是十分大的，严重者还可能会危及生命，因此大家一定要掌握肝出血的症状，加强对于肝出血的预防。

一、鼻衄、齿龈出血，还有皮肤紫癜、淤斑、食管胃底静脉曲张破裂出血等是肝硬化、肝功能减退、凝血障碍的常见合并症。肝硬化病人出血，往往是病情危重的表现，需要积极救治。

二、肝出血的症状：肝硬化发展的过程中，组织结构改建，使得肝内血液循环障碍，门静脉系统压力明显增高，来自胃肠道、脾脏等器官的静脉血在门静脉处受阻，被迫另找出路，与体循环之间建立丰富的“额外交通”，以便回流心脏。临床上形成数条比较重要的交通支，其中以食道和胃底部形成的曲张静脉最为重要，也最容易破裂出血。粗糙饮食、暴饮暴食、情绪激动、大便秘结等常是诱发出血的原因。

肝出血是肝硬化发展过程中产生的，肝硬化的严重性大家一定都有所了解，因此患者一定要积极的进行治疗预防肝出血的产生。

预防

1、预防肝出血，既要重视疾病，积极配合治疗，又要培养乐观心情;由于患病时间长、病情反复以及对预后的担忧，常常精神负担较重，情绪不稳定。

2、预防肝出血，要吃少渣易消化的质软的食物，以防食物划破弯曲的静脉丛。蔬菜要切碎制软。避免使用纤维高的根茎类菜。肉类使用嫩的肉丝肉末制软，采用炖煮蒸等方法。不用油煎炸的食物，主食以发酵的软食如面包、发糕及馒头易消化为好。避免吃坚硬粗糙的食物，如粗杂粮、生菜生果，以及带骨刺的鸡鱼类食物。少吃产酸产气的食物：如红薯能使胃酸增加，产气食品如萝卜蒜苗等易引起胀气。禁食强刺激性调味品，如辣椒等。

3、预防肝出血，要保持大便通畅，避免用力排便，咳嗽等增加腹压；同时，要戒烟戒酒，注意休息，避免过度劳累，重要的是定期做肝功能检查。

治疗

对于肝出血这种病，很多人都唯恐不及。它给患者带来的危害巨大，因此我们发现肝出血的症状一定要尽早治疗。

1、活血必治气，气和血归经：气为血帅，血为气母，气行则血行，气滞则血瘀。血证的病理实质为瘀血阻络，气血运行不畅，血不循经则血溢脉外。而气与血两者，气体一是占主导地位的，故治血必治气。气病主要表现在气虚、气脱、气郁、气逆等。

2、血证诱因多，止血非上策：凡影响气血正常运行的一切因素，都可致出血，而瘀血滞留、阻塞脉络是产生的出血病理实质，单纯止血，只是“兵来将当、水来土掩”，并非上策。必须针对原因，清除瘀血，疏通经络，血能循经而行，才能达到血止病除。这也并非是单纯使用活血的药物，而是泛指出消除一切引起气血运行不畅的治疗法则。

3、急则治其标，顾本更重要：急性广泛的大出血，病势急迫，易引起脱证;长期慢性出血，气血耗伤，正气日衰。关老认为，出血为标，急则治其标;而各种因素都致瘀血阻络为本，更重要的是固本扶正，否则血止人亡，止血何益?顾本，一是抓住活血化瘀，治疗病理实质之本。二是治血必治脾，抓住脾主统血，为气血化生之源之本。三是急性广泛大出血，正气欲脱，阴阳离决，阳气将亡，当视病情急服独参汤或参附汤等以扶正固脱之本。要灵活机动，根据具体情况运用“急则治标，缓则治本”，及“标本兼治”的法则。