动静脉穿刺

动静脉穿刺是一个手术，严重休克需急救的病人，经静脉快速输血后情况未见改善，须经动脉提高冠状动脉灌注量及增加有效血容量。[1]

适应证

1．严重休克需急救的病人，经静脉快速输血后情况未见改善，须经动脉提高冠状动脉灌注量及增加有效血容量。2．麻醉或手术期以及危重病人持续监测动脉血压。

施行特殊检查或治疗，如血气分析，选择性血管造影和治疗，心导管置入，血液透析治疗等。

禁忌证

1．慢性严重心、肺或肾脏疾病、晚期肿瘤。

2．周围皮肤炎症或动脉痉挛以及血栓形成。

3．有出血倾向者。

术前准备

1．了解、熟悉病人病情。与病人或家属谈话，做好解释工作，争取清醒病人配合。2．如果部位需要，可先行局部备皮。3．器械准备清洁盘，小切开包，穿刺针、导引导丝及动脉留置导管；0.4%枸橼酸钠生理盐水或肝素生理盐水冲洗液。加压装置。

操作步骤

以挠动脉穿刺为例：1．腕下垫纱布卷，背伸位，常规皮肤消毒、铺洞巾。2．术者戴好帽子口罩，立于病人穿刺侧，戴无菌手套，以左手示指和中指在桡侧腕关节上2cm动脉搏动明显处固定欲穿刺的动脉。3．右手持注射器(肝素生理盐水冲洗)，在两指间垂直或与动脉走向呈40度角刺入。如见鲜红色血液直升人注射器，表示已刺入动脉。4．用左手固定原穿刺针的方向及深度，右手以最大速度注射药液或采血。操作完毕，迅速拔出针头，局部加压不得少于5分钟。

注意事项

1．必须严格无菌操作，以防感染；2．如抽出暗黑色血液表示误入静脉，应立即拔出，压迫穿刺点3～5分钟；3．一次穿刺失败，切勿反复穿刺，以防损伤血管；4．穿刺后妥善压迫止血，防止局部血栓形成。