呼吸机是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸,增加肺通气量,改善呼吸功能,减轻呼吸功消耗,节约心脏储备能力的装置。睡眠呼吸机通过给定的压力,持续不断为患者提供氧气,以此来改善患者睡眠时缺氧问题。睡眠呼吸机主要治疗睡眠呼吸暂停综合症,也就是重度打鼾,并伴有憋气症状。它可以治疗睡眠呼吸暂停综合症的并发症。提高夜间睡眠时血氧浓度,治疗低氧血症。
睡眠呼吸机主要分为三类,CPAP呼吸机也就是传统的无创呼吸机、双水平呼吸机、全自动呼吸机。
呼吸机可分为定压型、定容型和定时型三大类。呼吸机的类型与呼吸机切换方式有关,大致上可分为压力切换、容量切换、时间切换和流速切换等方式,现代多功能呼吸机往往采用两种以上的混合切换方式。
当呼吸机送气量达到预定气道压峰值时,吸气终止而转为呼气。在呼气末当压力降至零或负压或预定压力时又转为呼气。由于压力以外的参数如潮气量、吸气时间、吸气流速等都是可变的,很多病变均可影响气道阻力,所以压力切换有时不能保证潮气量和每分通气量。压力切换与气流速度有关(即压力低,流速快则吸气期短,潮气量小,反之流速慢,预定压力高,吸气时间长,潮气量大),其关系VT=P/Q(潮气量=压力/流速),在同样压力下,吸气时间越短,则潮气量越小,因而在呼吸道内大量分泌物,支气管痉挛,呼吸道阻力增加,通气量均相应减少,频率增快。
当呼吸机送气达到预定潮气量后,立即停止送气而转为呼气。容量切换呼吸机可保证潮气量和每分通气量,但当气流阻力增加和肺顺应性降低时,气道压力也将增加。使用时需密切监测气道压峰值,以防发生肺气压伤。适应于肺部广泛炎症、肺水肿、肺淤血等要求压力高通气量大的患者。目前国内外生产的多功能呼吸机大多是使用容量切换或以容量切换为主的混合性切换方式。
当吸气时间达到预定值后转为时间切换。气量的多少取决于吸气时间的长短和流量的大小(潮气量=吸气时间X吸气流速),大多以控制流速来调节潮气量。这种呼吸机吸气时间恒定,若肺顺应性、气道阻力发生变化时吸气压力、流速和潮气量也都将发生变化。因此时间切换呼吸机应使用于气道阻力和肺顺应性相对正常的病人。
当吸气流速达到预定值时,吸气便转为呼气。这种切换形式的呼吸机较少。
1、严重通气不良
2、严重换气障碍
3、神经肌肉麻痹
4、心脏手术后
5、颅内压增高
6、任何原因的呼吸停止或将要停止
1、呼吸机管路连接正确。
2、开关呼吸机顺序正确。
3、参数调试合理。
4、及时观察处理各种报警,特别是高低压报警。
5、异常报警及时通知医生,无法处理的报警应立即使病人脱机,并给予吸氧或人工辅助通气,视情况更换呼吸机。
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