Rh血型

Rh是恒河猴（Rhesus Monkey）外文名称的头两个字母。兰德斯坦纳等科学家在1940年做动物实验时，发现恒河猴和多数人体内的红细胞上存在Rh血型的抗原物质，故而命名。

简单概况

凡是人体血液红细胞上有Rh凝集原者，为Rh阳性。反之为阴性。这样就使已发现的红细胞A、B、O及AB四种主要血型的人，又都分别一分为二地被划分为Rh阳性和阴性两种。随着对Rh血型的不断研究，认为Rh血型系统可能是红细胞血型中最为复杂的一个血型系。

Rh血型的发现，对更加科学地指导输血工作和进一步提高新生儿溶血病的实验诊断和维护母婴健康，都有非常重要的作用。根据有关资料介绍，Rh阳性血型在中国汉族及大多数民族人中约占99.7%，个别少数民族约为90%。在中国，RH阴性血型只占千分之三到四。RH阴性A型、B型、O型、AB型的比例是3：3：3：1。

 Rh（-）的分布因种族不同而差异很大，在白种人中的比例较高，约百分之十五;中国人群中,新疆维吾尔等少数民族Rh（-）的分布为百分之五,蒙古族人接近百分之一,汉族人所占的比例极少，仅占千分之三，属稀有血型，如果同时考虑ABO和Rh血型系统，在汉族人群中寻找AB型Rh（-）同型人的机会不到万分之三，十分罕见。

鉴定

Rh血型鉴定一般指Rh系统中D抗原的检测根据病人红细胞是否带有D抗原分为Rh阳性和Rh阴性。

方法

1.低离子强度盐水试验：n可提高抗D抗体与D阳性红细胞结合率，并提高其灵敏度。n2.酶介质法：n木瓜酶或菠萝蛋白酶可以破坏红细胞表面的唾液酸，使红细胞膜失去电荷，缩小红细胞间的距离；同时酶还可以部分地改变红细胞表面结构，使某些隐蔽的抗原得以暴露，增强凝集性；且对IgG的作用大于IgM，故有利于检出不完全抗体。

正常值

Rh+，称作“Rh阳性”、“Rh显性”，表示人类红细胞有“Rh因子”；

Rh-，称作“Rh阴性”，“Rh隐性”，表示人类红细胞没有“Rh因子”。

注意事项

①Rh血型系统的抗体多由获得性免疫产生，血清中很少有天然抗体，故不需要做反定型。n②对照：酶易失活，故每次试验都要设置阳性对照。若阳性对照不出现凝集，表明酶或抗血清已经医学教育。网整理失效。酶活性过强出现假阳性结果，因而要设立阴性对照，以排除假阳性。只有在阳性对照管出现凝集而阴性对照管不凝集的情况下，才说明被检管的结果是可靠的。n③结果阴性：说明被检红细胞上无相应抗原，但由于DU抗原性弱，因此，如被检者无凝集，还应进一步检查以排除DU的可能。

鉴定意义

1)中国汉族人的Rh阴性率为0.34％,绝大多数人为Rh阳性。故由Rh血型不合引起的输血反应，相对较ABO血型少；

2)Rh血型系统一般不存在天然抗体故第一次输血时不会发现Rh血型不合但Rh阴性的受血者接受了Rh阳性血液后可产生免疫性抗Rh抗体如再次输受Rh阳性血液时即可发生溶血性输血反应

3)Rh阴性母亲孕育胎儿为Rh阳性胎儿的红细胞经胎盘进入母体刺激母体产生抗Rh抗体再经胎盘进入胎儿体内由于第一胎产生的抗Rh抗体很少极少发生新生儿溶血病第二次怀孕Rh阳性胎儿所产生抗Rh抗体增多可致新生儿溶血病若Rh阴性孕妇曾输过Rh阳性血液史或第一胎因Rh血型不合流产史即令第一胎也可发生胎儿溶血病。

血型遗传

Rh（-）基因是隐性基因。当Rh（+）的你母带有Rh（-）基因且同时遗传给子代时，其孩子即表现为Rh（-），双亲有一人是Rh（-）时，其子女为Rh（-）的机会增大，反之机会减少。

 血液中另一主要特点是恒河因子，恒河因子（Rhesus Factor）也被读作Rh抗原、Rh因子，因与恒河猴红血球上的抗原相同得名，最初于1940年被发现。每个人的红血球上只可能有或没有Rh因子，通常会与ABO结合起来，写的时候放在ABO血型后面。当中O+型是最常见。

 ABO血型中配合Rh因子是非常重要的，错配（Rh +的血捐给Rh-的人）会导致溶血。不过Rh+的人接受Rh-的血是没有问题的。 和ABO血型系统的抗体不同，rh血型系统的抗体比较小，可以透过胎盘屏障。 当一名Rh- 的母亲怀有一个Rh+的婴儿，然后再怀有第二个Rh+的婴儿，就可能出现Rh 症（溶血病）。

母亲于第一次怀孕时产生对抗Rh+红血球的抗体。在第二次怀孕时抗体透过胎盘把第二个婴儿的血液溶解，一般称新生婴儿溶血症。这反应不一定发生，但如果婴儿有A或B抗原而母亲没有则机会较大。以往，Rh因子不配合会引起小产或母亲死亡。以前多数会以输血救治刚出生的婴儿。现在一般会以抗Rh（+）的药物注射医治，最常见为Rhogam 或 Anti-D。每位Rh-的怀孕母亲的婴儿的血型都要找出，如果是Rh+的话，母亲便要注射Anti-D。

临床意义

Rh血型是继ABO血型发现后临床意义最大的一种血型，也是最复杂的血型系统之一。Rh血型不合的输血可危及病人的生命；母子Rh血型不合的妊娠，有可能发生死胎、早产和新生儿溶血症。我国汉族人Rh阴性占0．2％—0．5％，而Rh阴性受血者和妊娠者则受Rh阳性抗原刺激的机率为 99．6％—99．8％，经过一次输入Rh阳性血后50％以上的Rh阴性者会产生抗Rh抗体。

Rh血型抗体为免疫抗体，如果再次输入Rh阳性血液后便容易发生输血反应。因此，Rh血型检查和ABO血型同等重要。需要注意的是，Rh阴性的孕妇妊娠后必须到血站进行Rh血型鉴定并测定是否有免疫性抗Rh抗体，以防因母婴血型不合而发生新生儿溶血症。

 第一：Rh阴性人血清中不含抗Rh凝集素。当其第一次接受Rh阳性者血液后，输入的红细胞不会发生凝集反应，但含Rh凝集原的红细胞进入受血者体内后，能引起受血者产生抗Rh凝集素。以后，当该受血者再次接受Rh阳性者的血液后，输入的红细胞就有可能发生抗原抗体反应，而产生凝集现象。所以，临床上在给病人重复输血时，即使输入同一献血者的血液也应做交叉配血试验。

 第二：Rh阴性妇女与Rh阳性男子结婚，该妇女孕育的必定是Rh阳性胎儿，当胎儿红细胞因某种原因进入母体后，导致母体产生抗Rh凝集素。以后若该妇女再次怀孕Rh阳性胎儿时，母体的抗Rh凝集素就可能通过胎盘进入胎儿血液，导致新生儿产生溶血性贫血而死亡。 如果Rh阴性妇女事先曾接受过Rh阳性的血液，则孕育的第一胎Rh阳性胎儿也会发生溶血现象。

自我保护

Rh阴性者第一次输血在紧急情况下可以输入Rh阳性的血液，但大约3个月之后血液将产生抗Rh凝集素，此时血液只能同型输注，即A型Rh（-）患者只能输 A型Rh（-）血，B型的只能输B型Rh（-）血，假如您生病或手术需要输血时，您一定要将您是Rh（-）血型的情况告知医生，以便医生及早和市血站联系，组织您所需要的Rh（-）血源。假如是未婚女性，请您做好计划生育以避免人工流产，若您已有流产或输血史，妊娠期务必到血站血型室进行新生儿溶血病的预测检查，以防止今后新生儿溶血病的发生。

输血保障

管输血工作者防患于未然已竭尽全力，但紧急情况时Rh（-）者可能缺乏同型血而危机生命的潜在危险依然存在。其实，消除这一困扰的方法很简单：即所有 Rh（-）者同舟共济，在随时作为可能的受血者的同时，也随时作为一名高尚的供血者，这样您和所有的Rh（-）者的生命都将得保障。母婴ABO血型不合易引起小儿手足残疾、视力障碍、耳聋、智力低下、癫痫等后遗症 　　也许很多人都不知道父母的血型也关系到孩子的健康，尤其是对新生儿而言，如果刚出生的孩子与母亲的血型不合就容易造成溶血，表现为黄疸、贫血。

危险

RH阳性者可以接受RH阴性者的血液，但RH阴性者不能接受RH阳性者血液，因为RH阳性血液中的抗原将刺激RH阴性人体产生 RH抗体。 如果再次输入RH阳性血液，即可导致溶血性输血反应。

 据统计，目前我国RH阴性血者人数约390万人。 由于对RH知识宣传不够，很多人都不了解这种稀有血型，甚至很多RH阴性血者都是在自身遇到困难急需输血时才知道自己的血型，这就导致部分病人及时救治的困难性，从而出现一些不必要的不良后果。

 造成不良后果的另一原因来源于新生儿溶血。由于我国医学水平与世界发达国家相比还有一些差距，很多医院因技术滞后对病人的溶血反应束手无措，只能劝孕妇前往一些医院就诊 ，错过了良好的治疗时期，致使孕妇流产或胎死腹中。