阴道成形术

《阴道成形术》共分10章，介绍了阴道成形术的概况、非手术方法、腹腔镜腹膜阴道成形术、经阴部阴道成形术、经腹及经会阴阴道成形术、腹腔镜下阴道成形术、整形外科技术在阴道再造中的应用、并发症预防及处理、围手术期护理等方面的内容。《阴道成形术》创新性强，临床实用性和指导性强，并附有大量图片，对妇产科相关医师有非常重要的参考意义。[1]

简介

有几种非再造的阴道成形术，例如阴道紧绷术，特别常见于有器质性障碍的女性（或者是她们的性伴侣）。这一般是因为她们肌肉收紧能力的丧失，例如生病时或者在阴道分娩之后。

构造一个新的阴道的手术方法有许多种。维基埃蒂操作是一种腹腔镜下的操作。它被证实可以在阴道不发育病人体内构造一个接近于正常的阴道。现时大多数构造新阴道的阴道成形术，都是在变性人身上实施。阴茎内翻术是由拜波和格纳拉托在1960至1980年间发明的。

从九十年代直到现在，构造新阴道的技术由托比·R·梅泽进一步发展，也就是同时使用阴茎和阴囊组织来构造阴道穹窿。这种新方法提供了更强的性感度、阴道的深度、以及通过保持一块几乎完整的肌肉假体而实现骨盆底部更坚固的效果。

梅泽用阴茎龟头上的蒂创造了一个神经上有感觉的阴蒂，并包括了与之相连的血管和神经。在梅泽操作的第二个步骤中，他用内翻Y整形缝合方法为这个阴蒂构造了大阴唇，而只留下中间部位的一个小缺口。

阴道成形术这个术语也曾被用于缓解处女膜闭锁和修补已经破损的处女膜的手术。

护理

A术前准备：

a.肠道准备：入院后给予缓泻剂，流质饮食3到5天，同时给予肠道灭菌剂。手术前夜进行清洁灌肠。b.会阴部皮肤准备：入院后，每日坐浴,保持会阴皮肤清洁。术前剃阴毛。c.术前导尿并滞留导尿管。d.全身给予抗菌素。

B术后护理：

a.滞留导尿管7－10天。b.控制排便十天，术后饮食为少渣流食，给予肠蠕动抑制剂如阿片酊，颠茄合剂等。术后八天后可给病人口服蜂蜜或其他缓泻剂如中成药：麻仁润肠丸，帮助病人排解大便。c.绝对卧床。d.如术后有大小便污染敷料，必须及时更换。e.全身给予抗生素5－7天。

作者简介

罗光楠，1961年毕业于湖南医学院（现中南大学湘雅医学院），妇产科主任医师。长期从事基层临床医疗和妇产科专业工作。从医40馀年来，在工作实践中积累了丰富的临床经验，擅长于高难度手术，并勇于创新，取得了令人瞩目的成绩。

目录

第一章 绪论

第一节 阴道的胚胎发生学简述

第二节 先天性无阴道的临床症状与体征

第三节 先天性无阴道的诊断与检查

第四节 阴道成形术发展史

第五节 阴道成形术手术原则

第二章 非手术方法——顶压法形成人工阴道

第三章 腹腔镜腹膜阴道成形术——罗湖术式

第一节 腹腔镜腹膜阴道成形术——罗湖Ⅰ式

第二节 腹腔镜腹膜阴道延长术——罗湖Ⅱ式

第四章 经会阴阴道成形术（不开腹）

第一节 羊膜法阴道成形术

第二节 胎儿皮肤法阴道成形术

第三节 青蛙皮移植法

第四节 williams法阴道成形术

第五节 经会阴腹膜阴道成形术

第六节 同种异体硬脑膜移植阴道成形术

第七节 自体头皮阴道成形术

第八节 医用补片在阴道成形术中的应用

第九节 自体皮片法阴道成形术

第十节 大阴唇皮瓣阴道成形术

第五章 经腹、会阴阴道成形术（开腹与会阴联合手术）

第一节 开腹乙状结肠阴道成形术

第二节 开腹回肠阴道成形术

第三节 开腹腹膜阴道成形术

第四节 前庭黏膜上提法（Vecchitti法）阴道成形术

序言

这是我第二次为罗光楠大夫的着作写序，第一次是2005年他主编出版的《妇科腹腔镜手术学图谱》一书，这次是三年之后的今日。这种情况并不多，表明罗大夫的辛劳勤奋和善于总结，硕果累累。

我的确为别人的着作写过不少序言，但只要我应允下来，也的确是很认真的。读者应该发现，这些序言显非应酬之作，而是用心用情之文。随意的粉饰、夸奖两句没什么意思。我通常要浏览全书目录，或几个章节，寻觅它的特点，甚至要参阅一些相关的书文，梳理出几个问题，然后再发表几点议论，算是读后感言。也许并无惊人之语，却也是对着者、编者和读者的一种负责和尊重。

罗大夫是将全部书稿都寄来的，我也是全部浏览过的（我依然坦承地说是浏览），乃为端午节的“作业”。很有收益的，有以下三点可陈：

其一、女性先天性无阴道并不是…种少见的畸形，它对女性发育成长、婚姻、家庭以及个人生活、社会活动、精神心理都有重大影响，因此着者基于如此深切的关心，选择其作为深入研究及实践的课题，是非常值得称道的。这比看似高深的象牙塔里的研究要有意义、有出息得多！这对当前我们通常认为的“临床研究是低水平、无出路”的说法具有极好的教益。

本书是阴道成形术的手术专着，而先天性无阴道本身以及作为先天性发育畸形或缺陷，涉及生殖器官、泌尿器官的发育缺陷和畸形，亦是个十分有意义和颇为复杂的问题，从发生学、分类学到诊断及治疗学，也有很多值得深入讨论和阐述的空间，如果作者进而引发延伸将会增加其学术色彩。

其二、作为一种疾患的处理（或矫治），其方法、方式、方案越多，恐怕是越不理想，所谓“愈众愈不及也”。治疗结核病的抗痨药只是几种，效果不错；青霉素（类）对于梅毒可称特效；而抗癌药及方案层出不穷却亦难克治。阴道成形术数十种，一方面说明人们的探索不止，另一方面也说明这些方法不尽如人意。本书着者从复习历史到分析现状，甚为周详，引用文献亦多，特别是大量中文报告也不吝引教，其实事求是之心、公正循证之意亦堪击节赞赏。