塌鼻梁

分类

轻度：鼻骨轻度塌陷，鼻背稍扁平而宽，微凹陷或弧度不自然。

中度：鼻梁明显塌陷，鼻根部宽，两鼻孔朝天，鼻尖部和鼻小住低平，鼻的长度较短。

重度：鼻背凹陷严重，鼻梁不明显并伴有外鼻骨性结构、鼻中隔及鼻粘膜畸形。

鞍鼻多由外伤、感染引起，也见于先天发育畸形。外伤性鞍鼻多半是鼻骨凹陷性骨折未作适当处理，或因鼻中隔手术切除软骨过多造成。

矫正方法

自我充填n

它是一种安全、传统、可靠的外科手术方法。人体内材料的选择(一般指人体内的软骨组织,如肋软骨或髂骨)。根据隆鼻所需的填充物模型进行雕刻,然后在鼻孔内做一个切口,将雕刻好的自体材料植入皮下,最后进行整体修改,外观效果满意后即可进行切口处理。这种方法,虽然十分安全可靠,但由于材料的选择本身,所以对身体会造成二次伤害,对人体伤害较大。因此,这不是最好的解决办法。n

生物医学充填

它是目前应用最广泛的一种技术。采用固体硅橡胶、膨体隆鼻、聚四氟乙烯等生物医用材料。由于生物医学材料种类繁多,需要根据自己的不同情况进行选择,大大减轻了求美者自身的痛苦。加之有些材料较为便宜,塑形效果也较好,深受广大爱美人士的喜爱。但由于材料的不同,因此有些人在使用这些材料时,会出现一些排斥现象,因此在进行隆鼻手术之前,一定要慎重选择适合自己的材料。n

注射性隆鼻术

通过注射玻尿酸来隆鼻也很普遍。由于它手术快捷安全,术后不留疤痕,效果明显,副作用小,也深受广大爱美人士的喜爱。但注射后,每一个人的鼻部维持效果都是不同的。与其它隆鼻方式相比,注射隆鼻效果不太稳定。

修复手术过程

1. 切口过去多采用鼻内切口切开一侧中隔与鼻小柱之间的皮肤再由此进入鼻背皮下组织但鼻内切口除了可以在鼻外部少一个手术瘢痕外要抬高鼻尖时就无法应用很少有其他优点而鼻底部的切口实际上瘢痕并不显著在消毒方面或在手术操作方面都比较优越尤其对安装“L”形模型更为理想常用鼻外切口有两种一种是自鼻尖向下沿鼻小柱做一直切口；另一是自鼻小柱前端沿鼻孔前缘作一“T”形切口实际操作时可按需要采用

2. 用小剪刀自切口伸入鼻背部边剥边剪分离鼻骨与鼻背皮下组织之间的粘连上至眉间外至鼻背外侧上颌骨处必须使鼻部骨质与皮下组织之间完全松弛

3. 如系梭形模型即可放入观察鼻部外形矫正情况首先应注意模型之基底部与鞍鼻骨质凹陷之情况是否合适按鼻尖时模型之鼻根端是否会翘起如基底不合适模型易致扭曲造成畸形如过大或基底不合可作适当修改；太小则更可换一较大的模型放入

4. 如采用“L”形模型应在中隔小柱中间分开直至鼻小柱底部向下直达上颌骨鼻棘如移植模型为自身软骨则应分开中隔粘膜然后放入模型如系软性塑料模型可将模型折小后放入鼻小柱之支柱亦可向上折起放入鼻内后松开注意放入之模型虽然在鼻小柱内有支柱按压鼻尖时模型之鼻根端不致翘起但张力也不宜太大否则可能阻碍鼻背皮肤血液供应引起坏死致模型穿出特别是塑料模型更易造成手术失败因此如张力过大可将模型取出修小至完全没有张力而又比较适合为止

5. 如鼻外形矫正已经满意即可将切口皮肤用丝线缝合鼻背盖少许纱布用鼻背支架（可用齿科打样胶或铝片制成）及胶布固定鼻部外形不使变形

诊断依据

诊断原则n

根据病史、鞍鼻的临床表现，结合X线鼻侧位片、CT等相关检查可明确诊断。询问病史时应关注患者是否有鼻部损伤、鼻骨骨折的经历，了解患者既往是否有梅毒、结核等疾病的病史，是否为先天性鞍鼻等，这些信息可以帮助医生做出诊断。鼻骨骨折、鼻梅毒、肉芽肿性血管炎需要鉴别。

鉴别诊断n

1、鼻骨骨折

有外伤史，出现局部疼痛，鼻出血，鼻梁偏斜或塌陷出现鞍鼻。外鼻及其周围组织肿胀，鼻骨侧位片、CT有助于检查。n

2、鼻梅毒

一期鼻梅毒称为硬性下疳，极为少见，外鼻皮肤有糜烂、覆有干痂或渗出物，颌下淋巴结肿大，二期鼻梅毒是全身发病的一部分，鼻黏膜充血，持续性闭塞，称为梅毒性鼻炎，三期鼻梅毒是树胶样梅毒瘤所致的软骨和骨质破坏，形成塌鼻和鼻中隔穿孔，形如马鞍。梅毒瘤浸润消退后鼻黏膜萎缩，还可伴有Hutchinson三联征（迷路炎、间质性角膜炎和锯齿形牙）及感音性聋。n

3、肉芽肿性血管炎

大部分患者以上呼吸道病变为首发症状。通常表现是持续地流鼻涕，而且不断加重。伴有鼻黏膜溃疡和结痂，鼻出血、唾液中带血丝，鼻窦炎可以是缓和的，严重者可出现鼻中隔穿孔，鼻骨破坏，出现鞍鼻。还可累及关节、眼、皮肤，亦可侵及眼、心脏、神经系统及耳等。

材料介绍

目前可以通过垫高鼻梁进行改善塌鼻梁的现象，常用材料硅胶，膨体，自体软骨和注射隆鼻材料玻尿酸和伊凡露。根据自己的鼻子的具体情况合理的进行隆鼻材料的选择。下面由鼻部专家刘彦军主任分别介绍下以上几种隆鼻材料。

硅橡胶

硅胶隆鼻：硅橡胶假体可以预制成带鼻尖，鼻翼，鼻小柱等各种形状和型号的假体，目前常用两种：一种是柳叶形，另一种是“L”形。硅胶隆鼻虽然是简单的手术，但处理不当，会增加假体术后移动、歪斜、外露、感染、排异，甚至引起皮肤破溃、坏死、糜烂等并发症发生的机会。采用硅胶假体隆鼻，须严格遵循整形、美容手术无菌、无创等一般手术原则。

优点：早在1972年就开始使用，经过二十多年的观察，尽管其并发症发生率可达5%——20%，但因其有良好的生物相容性，价格低廉，仍为目前临床首选的隆鼻材料之一。

缺点：不能与机体建立起血液循环，形成组织连接，仅为纤维组织包绕，故可在组织薄弱处穿出皮肤，由于纤维包膜的挛缩，可造成硅胶假体的体表投影，而影响隆鼻手术后的外观效果。

膨体材料

膨体隆鼻：膨体以前用于人体器官移植时的血管再造，后来用于整形外科。膨体隆鼻术使用的材料与人体相容最好，无毒、不致癌、不致敏，终身不需要更换。膨体材料的质地、手感十分接近正常鼻体组织，膨体隆鼻术后美观自然，很难察觉，具有特殊的微孔结构，机体组织细胞及血管可长入其中，形成组织连接，如同自体组织一样完美。膨体隆鼻材料不移动、不变形，与鼻体组织浑然一体，更不可能穿出皮肤，无硅胶的“透明感”，重量轻，无下坠感。

膨体隆鼻术适应于1、主观上膨体隆鼻都是要求鼻部美容的求美者。2、鼻梁低平者。3、眼、颧骨以及额部的型态不佳导致的鼻部视觉效果不佳者。4、隆鼻失败者。

优点：是目前最为理想的生物组织代用品。由于其良好的生物相容性及特有的微孔结构，无毒、无致癌、无致敏等副作用，而且人体组织细胞及血管可长入其微孔，形成组织连接，如同自体组织一样。

缺点：价格昂贵，普通求美者接受不了高额的隆鼻手术费用。

膨体和硅胶材料都是可以携带终身的,硅胶隆鼻也是目前比较常用的隆鼻方法。

自体软骨

自体软骨是目前最为理想的隆鼻材料，包括耳软骨，鼻中隔和肋软骨。耳软骨，鼻中隔软骨由于骨源有限，只能用于鼻尖的整形，耳软骨抬高鼻尖，增加鼻尖的弧度；鼻中隔软骨用于鼻尖鼻小柱的抬高延长手术；肋软骨由于骨源丰富，可以同时对鼻梁和鼻尖进行改善。

自体软骨隆鼻是比较适合用于轻度鞍鼻或低鼻者的患者，当然，在进行治疗的时候具有植入后对组织无刺激作用，可长期保持其原有体积及细胞形态，易削切成所需大小及形态，故隆鼻术后，外观形态自然，逼真的具体效果。

自体软骨隆鼻优点：

1.组织相容性好且稳固。与鼻局部的组织愈合为一体，很容易固定，不会出现移位；

2.不会出现排异反应；

3.吸收少，自体软骨吸收率低，没有血液供应也能成活生存，；

4.操作简单，取于自体，获取容易，自体软骨隆鼻一般可以取自耳软骨，鼻中隔软骨和肋软骨。

5.很容易雕刻修整模型，是理想的隆鼻材料。通常的鼻假体材料，形状较固定(L型)，并不能做出漂亮的鼻尖，而运用耳软骨则完全可以达到塑造鼻尖这个效果。杜绝了鼻头变形、穿孔等。

6.触感真实，术后不必担心正常接触鼻部，可推按鼻头，且手感柔软逼真。

注射隆鼻材料

常用的注射隆鼻材料玻尿酸和伊凡露，两者都是安全的注射隆鼻材料。

玻尿酸：玻尿酸是人体真皮组织的一部分。将玻尿酸以填充物的注入于真皮皱褶凹陷部位，可到达立刻性的丰满、圆润的效果。用玻尿酸这种注射隆鼻材料隆鼻具有治疗时间短、效果明显、安全性高的优点

玻尿酸注射隆鼻材料的优点：

1、治疗时间短：20分钟。2、见效快：当场见效。3、安全，避免了手术风险。4、免却手术之恐惧感。5、不需复原时间。6、填充均匀，不会有棱或颗粒状物质残留。7、玻尿酸天然分：来自于生物组织，因此无异物感及外来物质存留。

伊凡露（伊维兰）：伊凡露（伊维兰）是一种最新研究出的隆鼻材料，伊凡露（伊维兰）作为一种注射隆鼻材料，没有副作用，是一种有效安全的注射隆鼻材料。这种注射隆鼻材料具有天然、快速、安全、可控等优势。伊凡露（伊维兰）材料与人体组织相容性非常好，使用后完美自然，无硬结， 无须手术，只需轻轻一针即可正常活动。伊凡露（伊维兰）隆鼻适应症广泛，适合不同人群的需求。首先是将伊凡露（伊维兰）打针到鼻梁或鼻唇沟旁下面，经由手捏成最佳形态，便能够到达隆鼻的结果。

伊凡露注射隆鼻材料具有以下优点：

1、自然：部位外观无痕迹，触感柔软无硬结。

2、快速：不需手术，随到随作，几乎不需要恢复期。

3、安全：可控的物理过程，非动物源性无过敏危险，不刺激人体胶原增生，无副作用。

4、可控：根据需要和个人意愿，对时效可任意选择，填充深浅皱纹、疤痕、面部整型和丰唇等，任何部位随意填充或修正。

美鼻标准

1、鼻子的长度为颜面长度的1/3，一般6~7.5厘米。

2、鼻的宽度、两鼻孔外侧的距离一般相当于鼻长度的70%，鼻根部的宽度约1cm

3、左右，尖部约1.2厘米。

4、鼻高度一般不能低于9毫米，女性为11毫米为宜。

5、鼻尖的理想高度为鼻长的1/3，为23毫米。

6、鼻尖正常形态为球形，鼻孔为斜向鼻尖的椭圆形，双侧对称。

7、鼻孔最外侧不超过内眦的垂直线。