牙套保持器（巩固牙颌畸形矫治完成后的疗效）-趣爱秀

概述

牙套保持器要配戴1-3年左右。牙齿发生轻度拥挤、排列不齐时，保持器的配戴时间约一年左右，牙槽骨就可以完成生长改建，牙齿不再复发。牙列存在严重拥挤，有扭转、错位牙或明显前凸时，需要拔除牙齿，获得矫治间隙，才能将牙列排列整齐。矫治结束后需配戴保持器2-3年，防止拔牙间隙再次散开，牙齿出现移位等情况。有些患有牙周炎的患者，牙槽骨有明显吸收，需要配戴保持器的时间更长一些。

特点

对于正在生长期的牙列，不能妨碍牙颌的正常发育。

尽可能不妨碍各个牙的正常生理活动。

不妨碍咀嚼、发音等口腔功能。

便于清洁，不易引起牙齿龋坏或牙周组织的炎症。

结构简单，容易摘带，不易损坏

容易调整。

分类

活动保持器

Hawley氏保持器由腭侧基托、双曲唇弓和一对磨牙单臂卡环组成，基托可以覆盖硬腭的全部，也可做成马蹄形。唇弓应与4个切牙或6个前牙轻轻接触而无任何压力。它具有防止牙齿的舌腭向、前牙唇向、以及扭转复发的作用。临床上最为常用。

改良式Hawley氏保持器由基托和牙弓两侧各形成一个垂直曲的长唇弓组成，唇弓由两侧最后磨牙的远中进入基托，轻轻调节唇弓的垂直曲可增加该保持器的固位。这种保持器由于没有通过牙合外展隙的钢丝，因此允许矫治后牙齿自发地微量调正，以便在保持期间形成更理想的合关系。常用于广泛牙齿移动后的保持。

夹板式保持器唇舌侧两部分塑料基托由跨过尖牙与侧切牙和磨牙与前磨牙间两外展隙的钢丝连接形成夹板，塑料基托内埋以0.9mm和0.1mm直径的钢丝以增加强度。夹板舌侧上缘止于前牙舌隆突以上，其它部位均止于牙冠的外形高点以上。下缘以盖住附着龈为宜.远中至第一磨牙颊舌沟处。夹板厚度1.5-2.0mm。注意过合面的钢丝不要放于拔牙部位，以免已关闭的拔牙间隙重新散开。这种保持器可用于牙弓宽度和长度发生改变，以及复杂牙移动后的保持，适合于伴有牙周疾病或牙齿松动的成年人的矫治后保持。既可作为有限保持，也可用作永久性保持，主要用于下颌。

调位器是一种由软橡胶或弹性塑料做成的整体结构，就位后可包住全牙列的牙冠，唇颊侧的上下缘可伸展到盖住上下牙列的附着龈。亦可单颌使用。制作时先取得矫正后理想合关系位的咬合蜡，使咬合离开，一般不超过息止颌间隙，但亦不应小于2mm。将合蜡转移至合架上，然后在模型上对矫治不完全的牙齿如高、低位、扭转、唇舌向等进行重新排列，最后在排列理想的合关系位制作调位器。若用面弓转移蜡合关系，可使调位器在戴入口内后，处于一种功能状态而不至于干扰颞下颌关节。调位器因有对牙齿小量调位作用而得名，适用于矫治不甚完全或不缺乏间隙的轻度个别牙齿错位的矫治和保持。调位器的优点是：清洁；不易损坏；有刺激龈组织弹性的作用，对矫治期间发生了龈增生者，有利于正常组织弹性和硬度的恢复。其缺点是；戴用时间限，在吃饭和说话及行使其它口腔功能时不能戴用。因此，这种对抗自然肌肉平衡的间歇力，可能使牙齿持续松动。此外由于戴用时间有限，也不能防止深覆合的复发。调位器不能用于鼻气道阻塞的患者。

用于保持的功能性矫正器功能性矫正器的特点是传递和转移口腔周围环境中的自然力，抑制和刺激生长过程。因此对于矫治后肌力尚未平衡，生长发育仍在进行的某些错合，功能性矫正器是一种可取的保持方法。

固定保持器

固定舌弓:用于牙弓长度或宽度矫治改变后的保持。

固定舌侧丝保持器:连于两个尖牙之间的固定舌侧丝可直接粘结于尖牙的舌隆突上。主要用于下颌前牙作为矫治后的有限保持或永久保持，是较为常用的保持方法。

修复体保持器:由于牙量小于骨量或因恒牙缺失牙列内仍余留较大间隙时，以及成年人辅助性正畸治疗后，一般需要固定或可摘修复体修复。这类修复体可看作时一种永久性保持器。

注意事项

保持器不可随意乱放，否则很容易损坏和丢失。每天用凉水把它冲洗干净，压膜保持器不可用热水清洗，以免发生变形。

理论上应该连续不间断戴用保持器，但在某些特殊场合(如外语课、文体活动等)可暂时摘下保持器，随后应及时戴上，不可长时间不戴，以免畸形复发并导致保持器不能戴入。另外，如遇保持器损坏或丢失，应及时与医生联系，以便确定是否重制作。