男性生殖腺。左右各一,位于阴囊内。睾丸是微扁的椭圆体,表面光滑,分内外两面,前、后两缘及上、下两端。前缘游离,后缘附有系膜,后缘上部连结附睾。睾丸表面有一层坚韧的纤维膜称白膜。白膜在后缘处增厚,并向睾丸实质发生若干小隔,将实质分成许多睾丸小叶,小叶由2~3条曲细精管和睾丸间质构成。曲细精管出睾丸后,形成睾丸网,它发出若干睾丸输出管与附睾相连。睾丸具有产生精子和分泌男性激素的功能。
解剖名。为紧贴于睾丸上端和后缘的解剖组织。长约4~6cm,直径0.4~0.5mm。可分为三部:①附睾头:即附睾上端的膨大部;②附睾体:即附睾中部的扁圆部;③附睾尾:附睾下端的较细部。附睾表面有一层白膜,附睾头由睾丸输出小管弯曲盘绕而成,各输出小管的末端汇入一条附睾管,附睾管很长,向下方迂回曲折,构成附睾体和附睾尾,附睾管的末端向后上方弯曲,形成输精管。附睾有贮存精子的作用,并分泌液体营养精子,促使精子继续发育,乃至成熟,以及增强其活动力。附睾为男性生殖器结核多发处,在病灶形成硬结。
精索为悬吊睾丸和附睾的索状物,由进出的血管、淋巴管、神经和输精管包以被膜而成。精索起自腹股沟内环,走行于腹股沟管内,出皮下环后进入阴囊,止于睾丸后缘,全长约11~15厘米。精索在通过腹股沟管时,上方有髂腹下神经,下方有髂腹股沟神经和生殖股神经的生殖支通过。输精管位于中部。蔓状静脉丛位于前部,在内环处汇合成2~3支精索内静脉,至腹膜后一般汇成1支主干。左侧精索内静脉回流至左肾静脉,右侧精索内静脉则直接回流至下腔静脉。精索淋巴管收集睾丸和附睾的淋巴,不与腹股沟淋巴结相通,直接汇入髂淋巴结及腰淋巴结。
阴囊急症包括急性附睾炎、睾丸炎、急性鞘膜炎、急性阴囊感染、睾丸损伤、特发性阴囊水肿、睾丸扭转、阴囊坏疽等,均以阴囊红肿疼痛为首发症状,除睾丸损伤有明确外伤史外,在早期病史上无明显差异,仅急性附睾睾丸炎和急性鞘膜炎相对于睾丸扭转而言,症状的发生及进展相对缓和,睾丸扭转任何年龄均可发生。
体征上仔细的体格检查对阴囊急症早期诊断至关重要。睾丸扭转早期阴囊可无红肿,扭转时间超过12h可见阴囊红肿。睾丸明显肿胀,触痛明显。扭转时间较长者,由于局部肿胀严重,睾丸与附睾的界限不能触清。抬高患者阴囊疼痛加剧,即Prehn's征阳性,是本病的一大特点。由于提睾肌痉挛及精索扭转缩短,睾丸向上移位或呈模位、前位附睾则是睾丸扭转的重要表现。而睾丸附睾炎多发生在成年人,患侧阴囊增大,皮肤红肿,精索增粗触痛,且能较清楚地触及肿大和疼痛的睾丸、附睾轮廓。患侧睾丸常呈下垂状,Prehn's征阴性。当突然出现阴囊剧痛,皮肤红肿发亮、坚硬,有红斑、水疱,继而出现潮湿,并变为紫黑色及坏死,病变组织内气体积聚,触之有捻发音,都是阴囊坏疽的特征。
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