连体婴,是一种极为罕见的妊娠现象,它是由单独的一个受精卵分裂而成。与正常的单卵双胞胎妊娠过程不同的是,受精卵在最初两星期内没能完全分离,局部分离的受精卵继续成熟,结果便形成了一个连体的胎儿。这一般发生在怀孕的最初两周左右,两个胎儿具有相同的染色体核型、同一性别,血型、毛发颜色、指纹等均相同。
连体婴儿是一种罕见的先天畸形,在5-10万次怀孕中有一例发生。大多数连体胎儿在胚胎期就死亡了,能分娩下来约为20万例中的一例。
连体婴的种类虽然千差万别,但医生通常将他们分为颅部连体双胞胎、胸腹连胎、臀部连胎、坐骨连胎、脐部连胎、双头连胎等6种情况。
据文献记载,世界上第一个试图对连体婴进行分离手术的病例发生于10世纪的古罗马城市拜占庭,当时是对一例腹壁相连的连体婴进行分离手术,手术中一个婴儿死亡,另一个术后不久也死亡。
随着医学科技的不断发展,连体婴的分离手术越来越普及,接受手术的婴儿年龄最小的才出生30个小时。据了解,到目前为止,已有10多例连体婴分离手术在国内开展。1999年以来,福州市区医院共收治了3对连体婴儿。1999年2月福建医科大学附属第一医院为连体婴鼎鼎、点点进行分离手术,并取得了成功。
连体婴的历史记载可追溯到945年的亚美尼亚(Armenia),干宝《搜神记》卷六有记载中国最早的连体婴是在西汉平帝元始元年六月(1年),「长安有女子生儿,两头、两颈,面俱相向,四臂,共胸,俱前向,尻上有目,长二寸所。」连体双胞胎最早被看作是妖魔的化身和不祥的征兆,往往受到非人的待遇。能够存活下来的连体双胞胎,大多被用来当怪物展出,或被商人买走,在马戏团表演。16世纪的医师Ambroisepare首先在其医学专着中写到连体婴现象。1811年暹罗(今泰国)诞生了一对男性连体人,一个叫恩(Eng),一个叫昌(Chang),两人顽强地生活了一生,1829年被英国商人罗伯特(RobertHunter)发现,进入马戏团,在全世界各地表演,演出了一场又一场神奇的悲喜剧,后来与马戏团契约结束后,他们访问南美科罗拉多的马戏团团长巴纳姆(PhineasTaylorBarnum),成为「巴尔默姆&芭蕾魔术团」(RinglingBrothersandBarnumandBaileyCircus)的台柱,最后成为美国公民。1843年4月13日跟英国一对姐妹(AdelaideYates&SarahAnneYates)结婚,一共生了22名子女,1874年兄弟两人均于63岁去世。从此之后「暹罗双胞胎」(Siamesetwins)就成了连体人的代名词。
音乐剧《SideShow》由真人真事改编,描述一对连体婴从被卖到马戏团表演怪物秀,描述其成长过程的点点滴滴。
1689年巴塞尔(Basel)首度有「连体婴切割」成功的纪录,连体婴切割牵涉到全身器官的重组,与全身血液流向的重新分配,是医学界最高难度的手术之一。1979年9月10日台大医院成功将「张忠仁、忠义连体婴」分割,是亚洲成功的第一例,也是全世界成功的第四例。
虽然连体婴儿的出现是否因环境污染所致尚无定论,但孕妇在妊娠的前3个月,胎儿受外界环境的影响比较大,孕妇在这段时期若处在高温、噪声、电磁辐射、多铅的环境中,胎儿容易畸形;现在家庭装修盛行,一些有毒气体如甲醛、苯等气体室内浓度过高也容易导致胎儿畸形。专家认为,只要孕妇自己多加注意,上述许多因素是可以避免的,而产前检查和保健也可以筛查出畸形胎儿。
连体胎的种类很多,最多的是胸部和腹部相连,其次是臀部、坐骨部。坐骨连体婴是全世界最难切割的连体婴。
·胸部连胎(Thoracopagus):胸部连胎,最常见,约占总病例的35至40%。
·下胸骨至腰部连胎(Omphalopagus):下胸骨至腰部连胎,约占总病例的34%。
·背对背的后背连胎(Pygopagus):背对背的后背连胎,占总病例的20%。
·头胸连胎(Cephalopagus):头胸连胎。
·颅部连胎(Craniopagus):占总病例的6%及2%。
·双头畸胎(Dicephalus):一个有两个头、两只手、两条腿的联胎,但只有一副器官。
·下半身连胎(Ischiopagus):下半身连胎,占总病例的6%。
·下半身—下胸骨至腰部连胎(Ischio-omphalopagus)
·寄生式连胎(Parapagus):占总病例的5%。
·双面畸胎(Diprosopus):一头两张脸。
·头部寄生胎(cephalopagusparasiticus)
·头胸腹联胎(cephalothoracoventropagus)
国内案例
从2009年9月10日在上海儿童医院成功“分身”至今,遂溪县福利院“骨肉相连”的连体女婴遂建双、遂建连小姐妹的命运一直牵动着众多爱心人士。
姐妹俩才出生就被父母遗弃,由湛江市遂溪县福利院收养,孩子相继出现发烧、咳嗽、流鼻涕等肺炎症状,体质虚弱。8月,福利院发传真到上海市儿童医院,询问是否能为她们“骨肉分离”。院长陈方教授当即决定:一定全力以赴。8月27日,小姐妹来到上海儿童医院进行分体手术治疗。9月14日,在众多热心人士和网友的祝福下,姐妹俩在上海市儿童医院成功接受了分体手术。10月8日,在上海市儿童医院副院长黄敏和医务人员的一路护送下,康复的小姐妹回到遂溪县福利院。回来后,经过福利院保育员的精心呵护下,现在孩子已有10个月大,生长发育良好,每天喂奶五次,每次都能吃240毫升,身体恢复健康。小建双现在身高65.5厘米,体重6.7公斤,牙齿4颗;小建连身高65厘米,体重7.2公斤,牙齿2颗。
美国案例
2014年4月11日出生于美国德克萨斯州的连体姐妹纳塔尔(KnatalyeHopeMata)与阿德琳(AdelineFaithMata),天生共享肺、肝脏、横隔膜、盆骨、肠道及心血管,亦因此一直留在德州儿童医院深切治疗部。当地时间2015年2月19日,医院为两人进行了26小时的复杂手术后,分体成功,目前仍在观察当中,进展良好。图为手术前的连体姐妹与父母在一起。
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