糜烂性胃炎（医学专业名词）-趣爱秀

简介

慢性糜烂性胃炎，又称疣状胃炎或痘疹状胃炎。它常和消化性溃疡、浅表性或萎缩性胃炎等伴发，亦可单独发生。慢性胃炎通常又可分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎和肥厚性胃炎。慢性胃炎病程迁延。

症状介绍

大多无明显症状和体征，一般仅见饭后饱胀、泛酸、嗳气、无规律性腹痛等消化不良症状。确诊主要依赖胃镜检查和胃粘膜活组织检查。糜烂性胃炎症状多为非特异性的，可包括恶心，呕吐和上腹部不适。慢性糜烂性胃炎对人体健康的危害不可忽视，如果不能进行及时治疗，有效地遏制疾病的发展，那么就会产生消化性溃疡，甚至出现上消化道出血，直接危及患者的生命。

病因

本病的病因和发病原理尚未完全阐明。大多认为可能由于各种外源性或内源性致病因素引起粘膜血流减少或正常粘膜防御机制的破坏加上胃酸和胃蛋白酶对胃粘膜的损伤作用有关：

（一）外源性因素某些药物如非甾体类消炎药阿司匹林、保泰松、吲哚美辛、肾上腺皮质类固醇、某些抗生素、酒精等，尤其是乙醇与非甾体类抗炎药均可破坏胃黏膜屏障，使H+及胃蛋白酶逆向弥散入黏膜而导致胃黏膜的急性糜烂。均可损伤胃的粘膜屏障，导致粘膜通透性增加，胃液的氢离子回渗入胃粘膜，引起胃粘膜糜烂、出血。肾上腺皮质类固醇可使盐酸和胃蛋白酶的分泌增加，胃粘液分泌减少、胃粘膜上皮细胞的更新速度减慢而导致本病。

（二）内源性因素包括严重感染、严重创伤、颅内高压、严重灼伤、大手术、休克、过度紧张劳累等。在应激状态下，可兴奋交感神经及迷走神经，前者使胃粘膜血管痉挛收缩，血流量减少，后者则使粘膜下动静脉短路开放，促使粘膜缺血缺氧加重、导致胃粘膜上皮损害，发生糜烂和出血。严重休克可致5-羟色胺及组胺等释放，前者刺激胃壁细胞释放溶酶体，直接损害胃粘膜，后者则增加胃蛋白酶及胃酸的分泌而损害胃粘膜屏障。

诊断标准

主要表现为胃粘膜出现多个疣状、膨大皱襞状或丘疹样隆起，直径5～10mm，顶端可见粘膜缺损或脐样凹陷，中心有糜烂，隆起周围多无红晕，但常伴有大小相仿的红斑，以胃窦部多见，可分为持续型及消失型。在慢性胃炎悉尼系统分类中它属于特殊类型胃炎，内镜分型为隆起糜烂型胃炎和扁平糜烂型胃炎。慢性胃炎缺乏特异性症状，症状的轻重与胃粘膜的病变程度并非一致。大多数病人常无症状或有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。萎缩性胃炎患者可有贫血、水瘦、舌炎、腹泻等，个别病人伴粘膜糜烂者上腹痛较明显，并可有出血。

内镜下常表现为多发性点状或阿弗他溃疡.慢性非糜烂性胃炎可为特发性,也可由药物(特别是阿司匹林和非甾体类消炎药,参见消化性溃疡的治疗部分),克罗恩病或病毒感染所引起.幽门螺杆菌可能发挥不了重要的作用。

症状多为非特异性的,可包括恶心,呕吐和上腹部不适.内镜下显示在增厚的皱襞隆起边缘有点状糜烂,中央有白斑或凹陷.组织学变化多样.尚无某种方法具有广泛疗效或可治愈.

临床表现

起病较急，在原发病的病程中突发上消化道出血，表现为呕血及黑粪，单独黑粪者少见。出血常为间歇性。大量出血可引起晕厥或休克，伴贫血。出血中上腹隐痛不适或有触痛。内镜检查，特别是发病24～48小时内行急诊内镜检查可见胃粘膜糜烂、出血或浅表溃疡，尤以高位胃体部多见。

本病已成为上消化道出血的重要病因之一，约占上消化道出血的20%。临床的症状多为上腹部的隐痛或剧痛，伴恶心等症状。少数患者由于原发病症状较重，表现为呕血和(或)柏油样便，出血常为间歇性，部分病人表现为急性大量出血，病情较重，可出现失血性休克。

病理

本病典型损害是多发性糜烂和浅表性溃疡，常有簇状出血病灶，可遍及全胃或仅累及其一部分、最常见于胃底。显微镜检查见胃粘膜上皮失去正常柱状形态而呈立方形或四方形，并有脱落，粘膜层有多发局灶性出血坏死，以腺颈部的毛细血管丰富区为明显，甚至固有层亦有出血。有中性粒细胞群聚于腺颈周围而形成小脓肿，亦可见毛细血管充血及血栓形成。

症状

糜烂性胃炎症状多为非特异性的，可包括恶心，呕吐和上腹部不适。慢性糜烂性胃炎对人体健康的危害不可忽视，如果不能进行及时治疗，有效地遏制疾病的发展，那么就会产生消化性溃疡，甚至出现上消化道出血，直接危及患者的生命。

糜烂性胃炎起病较急，在原发病的病程中突发上消化道出血，表现为呕血及黑粪，单独黑粪者少见。出血常为间歇性。大量出血可引起晕厥或休克，伴贫血。出血中上腹隐痛不适或有触痛

治疗方法

应积极治疗原发病，除去可能的致病因素。呕血停止后给予流质饮食。静脉滴注组胺H2受体拮抗剂如西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁；质子泵抑制剂如奥美拉唑等维持胃内pH＞4可明显减少出血。弥漫性胃粘膜出血可应用冰盐水洗胃，小动脉出血者可在胃镜直视下采用高频电凝止血或激光凝固止血。前列腺素制剂米索前列醇（喜克溃）能预防应激性溃疡的发生，如经上述治疗仍未能控制大出血者，可考虑手术治疗。

1.纠正休克，补充血容量，输血，输液，纠正脱水及电解质失调。

2. 胃内灌注或口服止血药。

① 插胃管，清除胃内积血，用冰冻生理盐水洗胃，或于每250mL冰冻生理盐水中加入去甲肾上腺素4-8mg，可反复冲洗到出血停止。亦可于胃管中灌注孟氏液。

② 口服凝血酶及去甲肾上腺素，去甲肾上腺素浓度与胃管灌注相同，每次口服60～100ml 2-4小时／次。

3.制酸药包括碱性药中和胃酸及

4.可由胃镜下应用微波及高频电凝止血。

5.治疗原发病，积极治疗创伤，感染，停用加重胃粘膜损伤的药物。

6.预防应用非甾体类抗炎药加用碱性药物或前列腺素制剂。

7.手术治疗内科治疗无效，少数患者需做胃次全切除，选择迷走神经切断手术。

饮食禁忌

1、注意营养均衡：食物要选富有营养、易消化的细软食物为主，多吃含植物蛋白、维生素多的食物。你可以吃煮熟的粟子、大米粥、羊奶、酸乳、白乳酪、开菲乳。如果症状严重，吃一些软性食物，例如米汤、酪梨、香蕉、马铃薯、南瓜类。将所有蔬菜搅碎，再烹调。偶尔，吃一些蒸热的蔬菜，例如红萝卜、胡萝卜及绿花椰菜。

2、饮食有规律：注意饮食调理养护，有规律地定时定量进食，以维持正常消化活动的节律。切不可饥一顿饱一顿或不吃早餐，避免暴饮暴食。

3、食用流食：对于急性胃炎。应去除病因，卧床休息，禁食一切对胃有刺激的饮食或药物，酌情禁食或给予流食，对有出血者，予以止血治疗。

4、忌食粗糙和刺激性食物：忌食过硬过辣、过咸、过热、过分粗糙和刺激性强的食物。如油炸食品、腌腊食品、辣椒、大蒜等。应戒烟戒酒。

5、避免高脂肪食物：高脂肪食物、酒、糖类、巧克力会使括约肌放松，造成回流，所以如果你有胃灼热的症状，就应避免这些食物。

6、少量多餐：一天3餐以上，比如6小餐，只要你觉得舒服就行.睡前忌进食，饮食不宜过多过饱，以免胃窦部扩张过度而增加胃酸的分泌。

7、控制饮水：胃酸缺乏者，忌冲淡胃液.饮食中宜加入醋、柠檬汁、酸性调味晶，少吃难消化、易胀气的食物.饭前及饭后尽量少喝水。

8、喝菜汁：新鲜的卷心菜汁富含促进产生粘蛋白细胞生长的谷氨酰胺，有益于保护胃粘膜。菜汁制成后立即喝下，勿贮存。对于胃酸过多的病人，胃痛时可喝一杯，以稀释胃酸。

中医治疗方法

本病属“呕吐”、“胃痛”、“呕血”、“便血”等证范畴。历代医家论述较多，《素问。六元正纪大论》云：“木郁之发，民病胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不通，食饮不下。”《素问。至真要大论》云：“厥阴司天，风淫所胜，民病胃脘当心而痛。”总之，本证之发生多由胃热、肝火、脾虚、瘀血引起。

茶疗养生

茶叶是我国的传统饮料，也是一味良药。它，一可解毒，二可健体，三可养生，四能清心，五能修身。我国唐朝陆羽在《茶经》里指出：“茶之为饮，发乎神农氏，闻于鲁周公。”《本草衍义》、《新义录》等书中均有“神农尝百草，日遇七十二毒，得茶而解之”的记载，以此说明茶应以药用为先；而《史记》则记载“神农尝百草，始有新药”，说明茶的药用是在食的基础上发现的，食为药之先。其实药食乃同源，两者是很难分开的。那时并没有食品、药物、饮料的区分。不过，诸多历史典籍正说明了我国自古就是茶的原产地，也是世界茶饮文化的发源地。从遥远的祖先到现在，我们世世代代都有千千万万的人与茶相依为命，以它为伴、以它谋生、以它为乐。如藏族古谚所说“茶是血、茶是肉、茶是生命”。

这是从茶叶的药用机理的角度来评价的。在祖国的数千年中华文明中，有关饮茶与健康的记载很多。特別是我国古代，在医学上，茶常被当作药物使用，作为单方或复方而入药的。

经过历代医药学家和养生家的应用、发挥和完善，中医茶疗已经成为我国人民防病治病与养生保健的一大特色。近年来茶疗热方兴未艾，不但历代的茶方被广泛应用，而且许多新的茶疗方在不断产生和推出。

现代茶疗研究和应用有几个明显的特色: 一是符合现代人的用药心理，因为药茶中的天然药不需要经过化学处理，便可直接饮用，避免现代药物的毒副作用。二是配伍所用的药物一般有效成分明确，而且现代茶疗产品一般选用药食同源的纯天然植物。三是袋泡茶取代传统的饮用方法，目前一些较为流行的成品药茶多用滤泡纸或布袋包装，沸水冲泡数分钟可饮用，这样不仅节约药材，而且便于携带，并且使其色香味更接近于茶饮的本色。四是通过药剂加工制成块状或颗粒型速溶茶，饮用方便卫生，易于药物的溶化吸收。此外，还可以提取茶的有效成分制成口服液或片剂，使茶疗的针对性更强，效果更好。

如现在对于胃炎，慢性胃炎等胃病使用比较多的古方谓崧茶，就传承了古方茶疗的精髓，山楂和麦芽的绝佳搭配可帮助肠胃消化积食，甘草配伍多种天然草本秘方能缓解胃酸过多及多种胃部不适等症状。养胃引古法，常饮谓崧茶。帮助活血行气、疏肝理气、温通补中，调节胃酸分泌，养胃和胃。

饮食注意

1、忌食粗糙和刺激性食物：忌食过硬过辣、过咸、过热、过分粗糙和刺激性强的食物。如油炸食品、腌腊食品、辣椒、大蒜等。

2、注意营养均衡、食用流食：对于急性胃炎，应卧床休息，禁食一切对胃有刺激的饮食或药物，应给予流食。食物要选富有营养、易消化的细软食物为主，多吃含植物蛋白、维生素多的食物。

3、放松心情、稳定情绪：情绪不安和急躁，易引起胃粘膜障碍和胃机能障碍。平时要遇事不怒，事中不急，急中不愁，保持心情舒畅，对胃炎的康复极有好处。

4、戒烟、戒洒：烟碱能刺激胃粘膜引起胃酸分泌增加，产生胃粘膜刺激伤害，引起胆汁返流，胃粘膜受损。酒精可破坏胃粘膜屏障，侵入胃粘膜引起粘膜充血、水肿、糜烂。

5、注意日常保健、适当运动：注意日常保健和适当运动是增加胃肠蠕动的好办法，能有效地促进胃排空，使胃肠分泌功能增强，消化力提高，有助于胃炎的康复。

食疗

茄子味甘、性凉，归脾、胃、大肠经。作用：清热止血。宜于便血，便秘。虚寒泄泻、孕妇忌食。

柿子味甘涩、性寒，归心、肺、大肠经。作用：润肺止咳，凉血止血，涩肠止泻。宜于热证吐血，便血，反胃，呃逆。虚寒证、湿证忌食。

藕味甘、性寒，归心、脾、胃经。作用，生用凉血散瘀，清热生津，熟用健脾开胃，养血生肌，止泻。生用宜于瘀血胃腹疼痛，吐血，便血，寒证忌食。熟用宜于脾胃虚弱，食欲不振，大便泄泻。

空心菜（蕹菜）味甘、性寒，归肠、胃经。作用；凉血止血，滑肠通便，清热利湿。宜于血热吐血，便血，湿热胃痛，肠胃燥热便秘。虚寒证、泄泻者忌食。

黑木耳味甘、性平，归胃、大肠经。作用：凉血止血。宜于血热吐血、便血，大便干燥。虚寒证、脾虚泄泻者忌食。

醋味酸苦、性温，归肝、胃经。作用：活血祛瘀，止血，安蛔、解毒。宜于瘀血胃腹疼痛，食欲不振，吐血、便血。外感者忌食，不宜与茯苓同食。

危害

在各种慢性胃炎当中，糜烂性胃炎是介乎慢性浅表性胃炎和消化性溃疡之间的一种临床常见的消化系统疾病，在临床上具有很高的发病率，我在实际诊疗过程中经常发现，有不少已经患了糜烂性胃炎的病人，并不能客观的认识糜烂性胃炎对人体的危害，而是认为本病并非溃疡病那样严重，所以用不着如此紧张，也许经过一段时间会自行痊愈。其实，稍有一些医学常识的人都会知道，持以上不良态度的人绝对是错误的。慢性糜烂性胃炎对人体健康的危害不可忽视，如果不能进行及时治疗，有效地遏制疾病的发展，那么就会产生消化性溃疡，甚至出现上消化道出血，直接危及患者的生命。无论是中医还是西医，目前在治疗糜烂性胃炎方面还是非常有效的，尤其是中医中药，具有收效迅速、根治性强、不易反复、副作用小等优点，非常值得患者选用。

危害

糜烂性胃炎可分为急慢性两类，其中急性的糜烂性胃炎病发急，是上消化道出血的重要因素之一，约占上消化道出血的20%。临床症状多为上腹部的隐痛或剧痛，伴恶心等症状。少数患者因原病发症状较重，症状为呕血和或、柏油样便，出血常为间歇性，部分病人症状为急性大量出血，病情较重，可体现失血性休克。

发病原因

1、内源性因素：日常生活中，如吃饭的时候食物被细菌或其毒素污染了、进食过热过冷粗糙的食物、喝咖啡和浓茶、暴饮暴食和过度疲劳等，这些可兴奋交感神经及迷走神经，使胃粘膜血管痉挛收缩，血流量减少，粘膜下动静脉短路开放，促使粘膜缺血缺氧加重、导致胃粘膜上皮损害，发生糜烂和出血。

2、外源性因素：某些药物如非甾体类消炎药、某些抗生素、酒精等，均可损伤胃的粘膜屏障，导致粘膜通透性增加，胃液的氢离子回渗入胃粘膜，引起胃粘膜糜烂、出血。肾上腺皮质类固醇可使盐酸和胃蛋白酶的分泌增加，胃粘液分泌减少、胃粘膜上皮细胞的更新速度减慢而导致本病。

3、环境和气侯因素：由于气候或环境的变化，人若不能在短时间内适应，就可能引起支配胃的神经功能紊乱，便胃液分泌和胃的运动不协调，从而产生胃炎。

注意事项

1、放松心情：精神紧张是慢性胃炎的促进因素，应予避免。情绪上的不安和急躁，容易引起胃粘膜障碍和胃机能障碍。所以应尽可能地避免情绪上的应激反应，解除紧张的情绪。平时做到遇事不怒，事中不急，急中不愁，保持心情舒畅，对胃炎的康复极有好处。

2、使用抗酸剂：对于轻度胃炎治疗常用抗酸剂，最好能在进食约1-2小时后服荮，此时正是胃酸最高峰，正好起到抗酸作用，如能够在晚上9-10点临睡前再服一次则效果更佳。

3、谨慎用荮：应避免服用阿司匹林、对乙酰氨基酚、保泰松、吲哚类荮、四环素、红霉素、泼尼松等荮物，尤其在慢性胃炎活动期。

4、服用抗生素：幽门螺杆菌会造成胃炎及其他消化道的毛病，服用两个星期的抗生素，就可以打败这些细菌。幽门螺杆菌可以藉由检验血液、唾液测得。

5、适当的运动：适当的运动是增加胃肠蠕动的好办法，能有效地促进胃排空，使胃肠分泌功能增强，消化力提高，有助于胃炎的康复。

6、忌食粗糙和刺激性食物忌食过硬过辣、过咸、过热、过分粗糙和刺激性强的食物。如油炸食品、腌腊食品、辣椒、大蒜等。不管柑橘类果汁、番茄制品、咖啡、酒类以及所有会直接刺激食道的食物会不会引起胃酸，你最好避免食用。

7、避免高脂肪食物高脂肪食物、酒、糖类、巧克力会使括约肌放松，造成回流，所以如果你有胃灼热的症状，就应避免这些食物。

8、少量多餐一天三餐以上，比如六小餐，只要你觉得舒服就行。睡前忌进食，饮食不宜过多过饱，以免胃窦部扩张过度而增加胃酸的分泌。

9、饮食有规律注意饮食调理养护，有规律地定时定量进食，以维持正常消化活动的节律。切不可饥一顿饱一顿或不吃早餐，尤其应避免暴饮暴食。