总甲状腺素

甲状腺素（Thyroxine，T4），是甲状腺分泌最多的一种激素，在血液中的浓度比T3高30～60倍，是T3的主要来源。总甲状腺激素偏高说明机体甲状腺激素水平有可能升高，有可能是由于体内总蛋白升高所导致。甲状腺激素包括总T3、总T4、游离T3、游离T4，在机体中真正发挥作用的是游离T3、游离T4。[1]

临床意义

(1)糖皮质激素可使血中TSH和甲状腺结合球蛋白(TBG)水平下降，因此，各种原因所致的皮质醇增多症都可出现血清，TT4下降。(2)TT4在甲亢时明显升高，T4型甲亢患者TT4浓度升高，而TT3浓度正常。甲减患者多明显降低;周围性甲减由于甲状腺激素受体或受体后的缺陷，致使外周组织对T4不敏感，T4代偿性分泌增多。

(3)亚急性甲状腺炎以及慢性淋巴细胞性甲状腺炎在早期，由于甲状腺滤泡破坏，甲状腺激素释出增多，TT4多增高，后期则因滤泡破坏过多，甲状腺激素合成与释放减少，TT4水平可降低。(4)血中甲状腺激素结合球蛋白(TBG)浓度是影响，TT4水平的重要因素。

高TBG血症患者TT4浓度升高，相反，低TBG血症患者TT4浓度则相应降低。(5)多种药物可通过不同的环节影响TT4水平，如含碘药物、雌激素、避孕药、β受体阻滞剂等，在测定甲状腺激素时，应注意排除其干扰。

注意事项

（1）本测定的灵敏度为5.1nmol/L，非特异性结合率（NSB）小于10%；测定范围为0～309nmol/L（0～240μg/L）。（2）抗T4血清与一碘酪氨酸、二碘酪氨酸、三碘甲状腺原氨酸无交叉反应，因此本测定对T4特异。（3）温育前必须充分摇匀以保证基体均匀，温育温度从20～36℃均可，若室温低于20℃应采用培养箱温育。

（4）离心前必须充分摇匀。（5）试剂盒中所有试剂必须贮存在2～4℃。待测血清应在冰箱保存。若超过3天应分装成几小瓶，置-20℃保存，1个月内不影响测定结果。（6）试剂盒的抗血清最高结合率在35%～65%均可使用，计算方法以标准管沉淀计数减去NSB管计数，除以总T计数减去仪器本底。

（7）实验室里可保存一些已知T4含量的血清或生物液体，在每次测定时作为质量控制。最好有低、中及高浓度者。（8）其测定常受含碘饮食、药物以及TBG浓度的影响。

相关症状

甲状腺肿大，反应迟钝