防风通圣（治疗外寒内热的药品）-趣爱秀

简介

防风通圣散是解表、清热、攻下三者并用之方，主治外感风邪，内有蕴热，表里皆实之证。笔者经过多年的临床观察，运用于皮肤病的治疗，有其独特的疗效。

适应病症：本品用于外寒内热，表里俱实，恶寒壮热，头痛咽干，小便短赤，大便秘结，风疹湿疮。

配方及使用

防风通圣散组成：防风、荆芥、连翘、麻黄、薄荷、川芎、当归、炒白芍、白术、山栀子、酒大黄、芒硝（后下）各15g，石膏、黄芩、桔梗各30g，甘草60g，滑石90g。共17味药，研成细末，每服30g加生姜同煎。

此方为治疗风热壅盛、表里俱实之证的要方，为表里、气血、三焦通治之剂，有汗不伤表、下不伤里的特点。皮肤病的辨证，除与内科相同者外，尚具有一定的特点，即局部辨证与整体辨证相结合。皮肤病虽发于外，但是病因绝大多数是由于体内阴阳气血的偏盛偏衰和脏腑之间机能活动的失调所致。如《诸病源候论·风瘙身体瘾疹候》指出：“邪气客于皮肤，复逢风寒相折，则起风瘙瘾疹”。在临床中，皮肤病的发病，只要是因为内有郁热、外感风邪而引起的，均可用防风通圣散治疗。

在治疗中，滑石原方用量较大为90g，应根据情况酌情应用；荆芥、麻黄、防风疏风解表，使在皮肤的风热之邪得汗而泄，但麻黄量不宜太大，少用即可。

有句俗语：“有病没病，防风通圣”，是不对的。在临床上，中医必须辨证施治。只要辨证无误，辨其证，用其药，防风通圣散在治疗皮肤病上可有较好疗效，符合了中医治疗皮肤病“治外必本诸内”的主张。

一般注意事项：

⑴孕妇慎用。

⑵体弱便溏者慎用。

⑶湿疹、荨麻疹、痤疮、神经性发炎、多发性疖病等见上述症状者可服用。

治疗典型病例

荨麻疹

荨麻疹，中医称隐疹，临床表现为大小不等的局限性风疹状损害，骤然发生，迅速消退，瘙痒剧烈，愈后不留任何痕迹为主要特点。

例1，患者，21岁，2003年4月6日，以眼睑嘴唇突然水肿样隆起，腰部有红色、白色样风团，瘙痒不堪来诊。自诉从昨晚涮锅、冲澡后突然发作，经卫生所注射扑尔敏、地塞米松（量不详）后消退，半夜后又发作。证见，上嘴唇肿胀，左眼睑水肿，偏红色，胳膊及躯干以腰侧为重，有大小不等的红色风团，境界清楚，形态不一，腰侧皮损相互融合成不整形及地图形;体温38.6℃，苔薄黄，脉浮数。诊为荨麻疹，证属风热壅盛。遂予防风通圣散加柴胡10g，僵蚕6g，白鲜皮10g，地肤子10g，服药7剂痊愈。

玫瑰糠疹

玫瑰糠疹中医称风热疮，是一种皮肤出现斑疹，脱屑如糠秕之状、四周淡红呈玫瑰色的急性皮肤病，为好发于躯干长轴与皮纹一致的圆形或椭圆形或环形黄红色鳞屑斑。

例2，患者，女，32岁，于2004年3月6日来诊，自诉于二周前洗桑拿后右胁肋部出现一片淡色红斑，上复有细皮脱屑。几天后，前胸后背陆续出现很多红色斑块脱屑，微痒，心烦，大便干燥。查看患者胸胁躯干及四肢近端，有许多大小不一的红斑，皮损横列椭圆，长轴与皮纹走行一致，中心略有细微皱纹，境界清楚，边缘不整，表面附有少量糠状细小鳞屑，互不融合;舌质红，苔薄黄，脉弦数。诊为玫瑰糠疹，证为风热壅盛。予防风通圣散加白鲜皮15g，苦参10g，丹皮10g，生地10g，白茅根20g，服药5剂痊愈。

药物性皮炎

中医称中药毒。药物通过内服、注射或皮肤粘膜直接用药引起机体反应的皮肤病。

例3，患者，女，34岁，2003年12月6日，因全身红疹、发热、瘙痒不堪来诊。证见，全身散在的针尖至米粒大小的丘疹或斑丘疹，双侧乳下密集成片以躯干部为重，上肢的手腕部较密集。苔薄黄，脉浮数。询问时患者说，前十几天因扁桃腺发炎，静脉注射氨苄青霉素3天。诊断为药物性皮炎，证属风热证。予防风通圣散加白鲜皮15g，地肤子15g，药服7剂后痊愈。