厚朴温中汤

厚朴温中汤[1]，中医方剂名。为理气剂，具有温中行气，燥湿除满之功效。主治脾胃寒湿气滞证。脘腹胀满或疼痛，不思饮食，四肢倦怠，舌苔白腻，脉沉弦。临床常用于治疗急慢性胃炎、慢性肠炎、胃溃疡、胃肠功能紊乱等属脾胃气滞寒湿证者。用法：上两味须要各研各贮，用时以米饮汤加入生姜汁一匙，盐一撮为丸，服之立止。胃脘疼痛，胸闷胁痛，畏寒喜热，以及妇女痛经等。本方与厚朴温中汤均有温中行气止痛之功，但厚朴温中汤温中燥湿，主治脾胃寒湿气滞证；本方治胃兼能疏肝，二方同中有异。

歌诀

厚朴温中陈草苓，干姜草蔻木香停，煎服加姜治腹痛，脘腹胀满用皆灵。

组成

厚朴、陈皮、 甘草、茯苓、草豆蔻仁、木香、干姜。

用量

厚朴(姜制)、陈皮(去白)各30g，甘草(炙)、茯苓(去皮)、草豆蔻仁、木香各15g，干姜2g。

用法

合为粗散，每服15g，水二盏，生姜三片，煎至一盏，去滓温服，食前温服。忌一切冷物。现代用法：按原方比例酌定用量，加姜3片，水煎服。

主治

脾胃寒湿气滞证。脘腹胀满或疼痛，不思饮食，四肢倦怠，舌苔白腻，脉沉弦。

方义

本方证因脾胃为寒湿所伤，气机壅阻而致。脾胃主受纳、腐熟和运化水谷，若起居不适，外受寒湿之邪，或恣食生冷之物，则使脾胃受寒湿所伤。寒湿凝滞，脾胃气机壅阻，不通则痛，故见脘腹胀满或疼痛；脾胃运化失司，则不思饮食；脾胃主肌肉四肢，湿邪困于脾胃，则四肢倦怠。治当行气温中，燥湿除满。方中厚朴行气消胀，燥湿除满，为君药。草豆蔻温中散寒，燥湿除痰，为臣药。陈皮、木香行气宽中；干姜、生姜温脾暖胃以散寒；茯苓渗湿健脾以和中，共为佐药。甘草益气健脾，调和诸药，功兼佐使。诸药合用，寒湿得除，气机得畅，脾胃复健，则胀痛自解。

运用

本方为治疗脾胃寒湿气滞的常用方。临床应用以脘腹胀痛，舌苔白腻为辨证要点。本方重点在于温中，对于客寒犯胃致脘痛呕吐者，亦可用之。

加减化裁

痛甚者，可加肉桂、良姜以温中散寒。兼身重肢肿者，可加大腹皮以下气利水。

禁忌

本方药性温燥，脘腹胀满，属于气虚不运或胃阴不足者，不宜使用，以免耗气伤阴。气滞化热者亦忌用。

附注

附方良附丸

组成：高良姜(酒洗七次，焙，研)、香附子(醋洗七次，焙，研)各9g。

用法：上两味须要各研各贮，用时以米饮汤加入生姜汁一匙，盐一撮为丸，服之立止。

功用：行气疏肝，祛寒止痛。

主治：气滞寒凝证。胃脘疼痛，胸闷胁痛，畏寒喜热，以及妇女痛经等。

出处：《良方集腋》

化裁方之间的鉴别

本方与厚朴温中汤均有温中行气止痛之功，但厚朴温中汤温中燥湿，主治脾胃寒湿气滞证；本方治胃兼能疏肝，二方同中有异。

重要文献摘要

1、原书主治 《内外伤辨惑论》：“治脾胃虚寒，心腹胀满，及秋冬客寒犯胃，时作疼痛。”

2、方论选录 《成方便读》卷2：“夫寒邪之伤人也，为无形之邪，若无有形之痰、血、食积互结，则亦不过为痞满，为呕吐，即疼痛亦不致拒按也。故以厚朴温中散满者为君；凡人之气，得寒则凝而行迟，故以木香、草蔻之芳香辛烈，入脾脏以行诸气；脾恶湿，故用干姜、陈皮以燥之，茯苓以渗之；脾欲缓，故以甘草缓之；加生姜者，取其温中散逆，除呕也。以上诸药，皆入脾胃。不特以温中，且能散表，用之贵得其宜耳。”