熟地

熟地为玄参科植物地黄（学名：Rehmannia glutinosa）的块根，又名熟地黄或伏地，经加工炮制而成。通常以酒、砂仁、陈皮为辅料经反复蒸晒，至内外色黑油润，质地柔软粘腻。切片用，或炒炭用，是一种上好中药材，具有补血滋阴功效，可用于血虚萎黄，眩晕，心悸失眠，月经不调，崩漏等症，亦可用于肾阴不足的潮热骨蒸、盗汗、遗精、消渴等症，是虚证类非处方药药品六味地黄丸主要成分之一。本品性质粘腻，较生地黄更甚，有碍消化，凡气滞痰多、脘腹胀痛、食少便溏者忌服。重用久服宜与陈皮、砂仁等同用，防止粘腻碍胃。

概述

地黄出自《本草图经》：地黄，二月、八月采根，蒸三、二日令烂，暴干，谓之熟地黄，阴干者是生地黄。

地黄属多年生草本，高10-40cm。全株被灰白色长柔毛及腺毛。根肥厚，肉质，呈块状，圆柱形或纺锤形。茎直立，单一或基部分生数枝。基生叶成丛，叶片倒卵状披针形，长3-10cm，宽1.5-4cm，先端钝，基部渐窄，下延成长叶柄，叶面多皱，边缘有不整齐锯齿；茎生叶较小。花茎直立，被毛，于茎上部呈总状花序；苞片叶状，发达或退化；花萼钟状，先端5裂，裂片三角形，被多细胞长柔毛和白色长毛，个脉10条；花冠宽筒状，稍弯曲，长3-4cm，外面暗紫色，里面杂以黄色，有明显紫纹，先端5浅裂，略呈二唇形；雄蕊4，二强，花药基部叉形；子房上位，卵形，2室，花后变1室，花柱1，柱头膨大。蒴果卵形或长卵形，先端尖，有宿存花柱，外为宿存花萼所包。种子多数。花期4-5月，果期5-6月。

地黄是中医中的重要药材，分鲜地黄、生地黄、熟地黄，功能主治有差异。

鲜地黄：纺锤形或圆柱形条状，长8－24厘米，直径2－9厘米，中间常缢缩作连珠状；表面淡橙色，具皱纹、皮孔及芽痕；肉质，易断，断面黄白色，皮部有橙红色小点；味微甜、微苦。

生地黄：多呈不规则得团块状或长圆形，中间膨大，两端稍细，长6－12厘米，直径3－6厘米，有的细小，长条状，稍扁而扭曲。表面棕黑色或乌黑色，有光泽，具黏性。无臭，味微甜。

熟地黄：呈不规则的块状、碎块，大小、厚薄不一。表面乌黑色，有光泽，黏性大。质柔软而带韧性，不易折断，断面乌黑色，有光泽。无臭，味甜。

中药信息

【药性】

味甘，微温。归肝、肾经。

【功效】

补血养阴，填精益髓。

【应用】

1．血虚诸证。本品甘温质润，补阴益精以生血，为养血补虚之要药。常与当归、白芍、川芎同用，治疗血虚萎黄，眩晕，心悸，失眠及月经不调、崩中漏下等，如四物汤；若心血虚心悸怔忡，可与远志、酸枣仁等安神药同用；若崩漏下血而致血虚血寒、少腹冷痛者，可与阿胶、艾叶等补血止血、温经散寒药同用，如胶艾汤。

2．肝肾阴虚诸证。本品质润入肾，善滋补肾阴，填精益髓，为补肾阴之要药。古人谓之“大补五脏真阴”，“大补真水”。常与山药、山茱萸等同用，治疗肝肾阴虚，腰膝酸软、遗精、盗汗、耳鸣、耳聋及消渴等，可补肝肾，益精髓，如六味地黄丸；亦可与知母、黄柏、龟甲等同用治疗阴虚骨蒸潮热，如大补阴丸（《丹溪心法》）。本品益精血、乌须发，常与何首乌、牛膝、菟丝子等配伍，治精血亏虚须发早白，如七宝美髯丹（《医方集解》）；本品补精益髓、强筋壮骨，也可配龟甲、锁阳、狗脊等，治疗肝肾不足，五迟五软，如虎潜丸（《医方集解》）。此外，熟地黄炭能止血，可用于崩漏等血虚出血证。

【用法用量】

煎服，10～30g。

【注意】

生地与熟地有区别，生地黄味甘、苦,性寒，归心、肝、肾经，功效：清热滋阴，凉血止血，养阴生津。熟地黄是生地黄的加工品，二者功效有别，生地多用于清热滋阴，熟地多用于养血补肾、益精填髓的功效，是补血汤药中常用的中药之一。1.补血养阴：常用于治疗心血虚心悸等;治疗血虚萎黄，眩晕及月经不调。2.益精填髓：治疗精血亏虚,须发早白，治疗肝肾阴虚，腰膝酸软、遗精、耳鸣、耳聋及消渴等。

化学成分

熟地黄含较少量的环烯醚萜类成分，已分离得到：益母草甙(leonuride)、桃叶珊瑚甙(aucubin)、梓醇(catalpol)、地黄甙(rehmannioside)A、B、C、D，美利妥双甙(melittoside)，地黄素(rehma－glutin)A、D，地黄氯化臭蚁醛甙(glutinoside)等。又含单萜成分:焦地黄素(jioglutin)A、B、C，焦地黄内酯(jioglutolide)、焦地黄呋喃(jiofuran)，地黄苦甙元(rehmapicrogenin)等。又含氨基酸，其组成与干地黄比较，不含赖氨酸(lysine)且含量均相应减少。也含糖类，其中单糖的含量比鲜地黄中多2倍以上。另含三羟基-β-紫罗兰酮(trihydroxy－β－lonone)、二羟基-β-紫罗兰酮(dihydroxy-p-lonone)、野菰酸(aegineticacid)、5－羟基野菰酸(sec－hydroxyaegineticacid)，琥珀酸(succinicacid)、5-氧脯氨酸(5－oxoproline)、5-羟甲基糠酸(5－hydroxymethylfuroicacid)、尿嘧啶(uracil)、尿核甙(uridine)等。又从石油醚提取物中分离得到：亚油酸(linoleicacid)、棕榈酸(palmiticacid)、硬脂酸(stearicacid)、花生酸(arachidicacid)、山萮酸(be-henicacid)、十五酸(pentadecanoicacid)、棕榈油酸(palmitoleicacid)、肉豆蔻酸(myristicacid)、十九碳酸(nonadecanOicacid)、二十-碳酸(heneicosanoicacid)、十七碳酸(margaricacid)。

临床研究

熟地黄煎剂治疗高血压，血压、血清胆固醇和甘油三酯均有下降，且脑血流图和心电图也有所改善（熟地黄炮制加酒与否科研成果鉴定书，1980.6）。用复方五子地黄口服液治疗男性不育症总有效率为84%。

古籍论述

《珍珠囊》：“大补血虚不足，通血脉，益气力。”

《医学启源》：“虚损血衰之人须用，善黑须发。《主治秘要》云：其用有五：益肾水真阴一也，和产后气血二也，去脐腹急痛三也，养阴退阳四也，壮水之源五也。”

《纲目》：“填骨髓，长肌肉，生精血。补五脏内伤不足，通血脉，利耳目，黑须发，男子五劳七伤，女子伤中胞漏，经候不调，胎产百病。”

《本草从新》：“滋肾水，封填骨髓，利血脉，补益真阴，聪耳明目，黑发乌须。又能补脾阴，止久泻。治劳伤风痹，阴亏发热，干咳痰嗽，气短喘促，胃中空虚觉馁，痘证心虚无脓，病后胫股酸痛，产后脐腹急疼，感证阴亏，无汗便秘，诸种动血，一切肝肾阴亏，虚损百病，为壮水之主药。”

古代临床应用

用于血虚诸证。如《景岳全书》两仪膏；《正体类要》八珍汤；《傅青主女科》加减四物汤。

用于肝肾阴虚诸证。如《医宗金鉴》知柏地黄丸。

用于小儿发育迟缓，如《景岳全书》贞元饮。

用于肾阳不足，命门火衰，畏寒肢冷，阳痿遗精，小便遗沥，或火不生土之食少便溏，多与附子、肉桂等温阳之品配用，此即所谓“善补阳者，必于阴中求阳”之意。用治阴疽寒凝，本品常与鹿角胶、肉桂、麻黄等配用以温经养血，散寒通脉。

《活法机要》：“熟地、当归合用名补髓剂。”

《本草经疏》：“同砂仁，治胎动下血腰痛。”

《得配本草》：“得乌梅，引入骨髓；得砂仁，纳气归阴；得炒干姜，治产后血块；得丹皮，滋阴凉血；使元参，消阴火；合当归，治胎痛；加牛膝，治胫股腹痛；和牡蛎，消阴火之痰。”

[注]脾胃虚弱，气滞痰多，腹满便溏者禁服。

药理作用

1、熟地黄延缓小鼠衰老的作用

熟地黄20%水煎液每日灌胃0.3ml共45天，处死取血，测定超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）活力和过氧化脂质（LPO）的含量。结果熟地可增强GSH-Px活性和降低血清中LPO的含量，与对照组相比较分别为P<0.05和P<0.01。

2、对甲亢型阴虚大鼠的影响

用三碘甲腺原氨酸（T3）给予大鼠造成阴虚模型并给于熟地黄水煎液3ml（70%浓度），共6天，然后测定各数据。结果正常对照组与给药组相比，用药前后无论是体征、体重改变、24小时饮水量与尿量以及各相关激素：T3、甲状腺素（T4）和醛固酮（AD）的血浆浓度均无显着差异（P>0.05）。但造模以后，阴虚组和正常组相比，则有非常显着变化，如兴奋好斗，体重减轻，24小时饮水量及饮量增加，T3浓度升高，T4、AD浓度降低等。而阴虚大鼠给以熟地黄后上述症状及各项指标均显着改善，趋于正常（和阴虚组相比）。如阴虚加熟地黄组和阴虚组相比，血浆AD浓度显着升高（P<0.05），24小时尿量显着减少（P<0.01），提示熟地黄具有滋补肾阴的作用与改善体内AD水平有关。阴虚给药组血浆中T3、T4浓度明显改善（T3浓度降低，T4浓度升高），并趋于正常。表明熟地黄不仅能通过对全身性的调节作用，改善阴虚症状，并能对异常的甲状腺素状态起调节作用。另外阴虚给药组和正常组相比，在体重改变、24小时饮水量、血浆T3、T4浓度等方面，仍显着未达到正常水平，均有极显着差异（P<0.01）。这表明，虽然阴虚给药组和阴虚组相比，各项指标均有显着改善并趋于正常，但未完全恢复到正常。说明熟地黄的作用还是有局限性。

3、熟地黄补血作用的实验观察

生、熟怀地黄制成1：1水煎剂灌胃给于小鼠观察对失血性贫血、造血干细胞和骨髓红系造血祖细胞CFU-E生成的影响。结果：生、熟怀地黄对失血性小鼠有明显的作用，给药8天后，特别是熟地黄组恢复较快，已基本恢复，RBC和Hb计数与对照组比较P值分别为0.001和0.01。生、熟地黄对造血干细胞亦有一定的增殖、分化作用，似可说明地黄补血作用与造血干细胞促进血细胞的产生有关。对小鼠骨髓红系造血组细胞的生成：生理盐水组红系集落（个数）为52.4±18.41，生地和熟地组分别为60.2±19.44与125±20.45（P<0.05）。提示地黄补血作用与骨髓造血系统亦有密切相关的作用。

4、地黄炒炭后对止血作用的影响

对生地黄、生地炭、熟地黄、熟地炭，分别制成每100ml煎液含生药100g或含炭药33g制剂。各样品按0.8ml/20g剂量灌胃给于小鼠，从左眼内眦、球后静脉丛取血，统计凝血时间并与生理盐水组进行比较。结果均无显着性差异（P>0.05），提示地黄用于止血似不需要炮制。

入药搭配

生地味甘苦、性寒而入血分，清热凉血。主治阴虚发热，消渴，吐血，衄血，血崩，月经不调，胎动不安，阴伤便秘。

熟地味甘、性平而入血分，功能滋阴补血、补精益髓。治阴虚血少，脑髓空虚所至的腰膝痿弱、劳嗽骨蒸，遗精，崩漏，月经不调，消渴，溲数，耳聋、目昏，心悸失眠、健忘，盗汗等。

二者合用，取其既能补益，又能清热之功用。用于治疗阴血亏虚、兼有热象的病症：如[两地汤]---用于血需有热的月经先期；[保阴煎]----用于月经过多、崩漏所至的贫血等证。

熟地，甘，微温，可养阴补肾、填精，主治血虚所致面色萎黄、头昏心悸；肾精不足之腰膝酸软、头晕目眩、须发早白；肝阴不足之双目干涩、视物昏花。而当归药用其根，功在补血、和血，主治月经不调，血虚眩晕，疮疡肿等症。

相关酒品

熟地当归酒

配方:熟地30克，当归30克，川芎20克，白芍20克，黄芪30克，白术30克，香附15克，白酒3斤。

制作方法:将上述各药加工成碎末，用纱布袋装，扎紧袋口，放入酒中，密封浸泡，每日摇动1次，15天后开封，取去药袋，过滤装瓶备用。

功效与主治:补益气血，理气解郁。适用于血虚气弱，气郁不舒所致的妇女月经不调，痛经，身软乏力，食欲不振，神疲声微等。

服法:每日2次，早晚各服15~20毫升。

说明:酒力不足者，可用黄酒浸药;或以水、酒各半制备。

巴戟熟地酒

配方:巴戟天60克熟地黄45克枸杞子30克制附子20克甘菊花60克蜀椒30克醇酒1500ml。

功用:补肾壮阳，长肌肉，悦容颜。

制法:1将上述6味药材一起捣为粗末，放入干净的器皿中;2倒入醇酒浸泡，密封;3、5日后开取，过滤去渣用。

用法:每次10~20ml，每日早晚2次，将酒温热空腹服用。

药材功效解析:巴戟天:味甘性温，补助元阳，而兼散邪，强筋骨，安五脏，为肾经血分之药。熟地黄:填骨髓，长肌肉，生精血，补五脏内伤不足，通血脉，利耳目，黑须发，为滋精补血之要药。

枸杞子:味甘性平，味重而纯，补阴补气，滋阴而不致阴衰，助阳而能使阳旺。菊花:滋养肝肾，兼利血气。附子、川椒:辅助巴戟天温肾壮阳。此酒主治肾阳久虚，阳痿早泄，腰膝酸软。

栽培技术

选地整地

宜选土层深厚、肥沃、排水良好的砂壤土。于头年冬季或早春深翻土壤25厘米以上，每亩同时施入腐熟的堆肥2000-3000千克，过磷酸钙25千克作基肥。然后，整平耙细作畦，一般畦宽1.3米。特别注意的是熟地不宜重茬，这也是选地上应注意的关键措施。

选种栽种

一般栽培熟地以根茎作为繁殖材料，生产上称"栽子"。熟地的"栽子"一般选用上一年7-8月栽培的"倒栽""栽子"，这是因为"倒栽""栽子"作种用时，熟地产量高、质量好、且能防止品种退化。在栽前，将"栽子"去头斩尾，取其中间段。然后截成3-6厘米长的小段，每段要留二至三个芽眼，切口沾以草木灰，稍晾干后下种，一般种植密度行距30-40厘米，株距25-30厘米，在整好的畦面上挖深3-5厘米的小穴，每穴横放"栽子"1-2段，复盖拌有粪水的火土灰1把，再用细土盖与畦齐。每亩需"栽子"40-60千克。注意选种时要尽量使用"倒栽""栽子"，避免使用小商品，同时"栽子"要摘除掉"老母子"。即上旬栽的种栽。

田间管理

⑴及时间苗补苗。当苗高10-12厘米时，开始间苗，每穴留壮苗1株。遇有缺株，应于阴天及时补栽，补栽时应带土起苗，这样成活率较高。

⑵中耕除草。熟地根茎入土较浅，中耕宜浅，避免伤根，幼苗周围的杂草要用手拔除，植株封行后，停止中耕。

⑶追肥。熟地喜肥，除施足基肥外，在间苗后每亩施入过磷酸钙100千克、腐熟饼肥30千克，以促进根茎发育膨大，封行时，于行间撒施1次火土灰，促植株健壮生长。

⑷灌溉。熟地前期需水量大，应勤浇水，后期为地下根茎膨大期，应节约用水。雨季应注意及时排水，防止根腐病的发生。

⑸除串皮根。熟地除主根外，还能沿地表长出细长地下茎，称串皮根，这些串皮根损失较多的营养，应及时铲除。

预防病虫害

熟地的病害主要有斑枯病、轮纹病、枯萎病，这些病一般于5月上旬开始发生，6-7月发生严重，应注意及时防治;虫害有红蜘蛛、地老虎、蛴螬等，这些按常规方法除治，注意选择药剂时应避免使用高毒农药。

采收加工

春栽熟地于当年11月前后地上茎叶枯黄时应及时采挖。采挖时应在畦的一端开35厘米的深沟，顺次小心摘取根茎;加工熟地利用专门的烤炉将其加工为熟地，即成商品。