习惯性流产（连续两次或两次以上自然流产）-趣爱秀

疾病概述

在古籍文献中，如《针灸资生经》《类经图翼》及《神灸经纶》等医学著作，都有关于针灸治疗本病的记载。现代针灸治疗习惯性流产的报道尚不多。在60年代，有以黄体酮注射足三里以预防习惯性流产者的先兆流产。近年，有的学者根据《济阴纲目》转载北宋徐之才“胎属十二经”的学说，作了用针灸防治习惯性流产的尝试，通过10余年观察，初步获得成功。目前，针灸一是用作预防，于病人妊娠之后，在其流产好发月份针灸进行防治；一是用作治疗，在妊娠出现流产的先兆症状时，据其妊娠月份，选相应经穴治疗。凡妊娠不到20周，胎儿体重不足500克而中止者，称流产。

习惯性流产是指连续发生3次以上者。其临床症状以阴道出血，阵发性腹痛为主的治疗现状习惯性流产由于病因不清，无有效分类方法，临床医生多在先兆流产阶段盲目的给予中药、孕激素或绒毛膜促性腺激素予以所谓的保胎治疗，但因病因不明，其治疗效果可想而知。目前有些国内外医生采用为患者接种丈夫或他人的淋巴细胞来治疗习惯性流产，但副作用极大，因此临床疗效存在争议。

临床表现

其临床表现与一般流产相同，亦可经历先兆流产－难免流产－不全或完全流产几个阶段。早期仅可表现为阴道少许出血，或有轻微下腹隐疼，出血时间可持续数天或数周，血量较少。一旦阴道出血增多，腹疼加重，检查宫颈口已有扩张，甚至可见胎囊堵塞颈口时，流产已不可避免。如妊娠物全部排出，称为完全流产；仅部分妊娠物排出，尚有部分残留在子宫腔内时，称为不全流产，需立即清宫处理。

根据习惯性流产发生的时间可将流产分为早期习惯性流产及晚期流产。早期习惯性流产系指流产发生在妊娠12周以前，一般多与遗传因素，母内分泌失调及免疫学因素等有关；晚期习惯性流产多指流产发生在妊娠12周以后，多与子宫畸形、宫颈发育不良、血型不合及母患疾病等因素有关。

此外还可根据习惯性流产前有无正常生育史，将习惯性流产分为原发性及继发性两种。原发性习惯性流产指与同一丈夫从无正常妊娠，多次在妊娠20周前流产；继发性流产是指患者与同一丈夫有过正常妊娠至少分娩过一次活婴，或虽然未分娩过但流产多发生在妊娠20周以后。

诱发因素

1、免疫因素：免疫方面的问题通常是因为母体本身自体免疫所造成的，像红斑性狼疮、原发性血小板减少等这一类自体免疫患者，其流产率和胎儿死亡率都很高。Rh及ABO血型不合也可引起反复流产。

2、精液因素：有关研究显示，大约有10%一15%的男性精液中含有一定数量的细菌，可影响孕妇使胚胎流产。近来发现有一种无症状的菌精症可导致孕妇流产。因此怀孕前男方要做生殖系统的检查，有菌精症的要治疗彻底后再使女方怀孕。

3、染色体异常：由于夫妻一方染色体的数目或结构异常所致的胚胎发育不良，是流产常见的原因，特别是怀孕头3个月。对染色体异常所造成的习惯性流产，现在唯一的方法是让他们继续尝试直到成功为止或者考虑卵子或精子捐赠。

4、外界不良因素的影响：大量饮酒、吸烟、接触化学性毒物、严重的噪音和震动、高温环境、情绪异常激动等，这一切可导致胎盘和胎儿损伤的因素都能够造成流产。对这类问题造成的流产的解决办法，就是要避免上述有害物质的刺激。

5、内分泌异常：一些常见的内分泌问题有可能是习惯性流产的原因，例如黄体机能不全、多囊性卵巢综合征、甲状腺功能异常、泌乳激素过高症。由于胚胎得不到激素的支持而流产。对于这些内分泌异常症状若能妥善治疗，怀孕成功的机会相当大。

6、子宫颈闭锁不全：这一类的患者流产发生的时间是在怀孕13周以后，典型的症状是先破水，再阵痛，发生流产时胎儿一般都还有心跳。目前最有效的治疗是孕前做宫颈内口修补术，如果已怀孕于妊娠14～16周做宫颈内口环扎术，分娩前拆除缝线。如果有流产征象要及时拆除缝线。

7、子宫异常：可以经由子宫造影及宫腔镜诊断，发现有先天(如双子宫、双角子宫、子宫中膈等)畸形，可以考虑手术治疗;后天的异常如子宫内粘连可行宫腔镜治疗。对于极少数因为子宫肌瘤引起习惯性流产的患者，肌瘤大者可以采用手术切除，小的则经官腔镜切除。

危害

1、流产会造成女性大量的失血，甚至休克。所以习惯性流产患者一定要积极治疗，积极处理。

2、容易出现感染，习惯性流产的危害表现在各型流产皆可合并感染，发生在不全流产者较多。感染常发生于用未经严密消毒的器械施行流产手术；器械损伤宫颈；或宫腔原有感染病灶，手术流产或自然流产后可引起感染扩散。另外，流产后不注意卫生会引起感染。

3、习惯性流产久治不愈会导致机体免疫紊乱。1/3的患者无症状，仅在产前检查时发现胚胎或胎儿发育停止而死亡。机体免疫功能失调致使女性体内产生多种自身抗体，这些抗体主要攻击血小板，引起血小板减少，破坏血管内皮细胞，致使血栓形成、胎盘梗塞，导致流产、胎死宫内等。

自诊要点

一般地说，习惯性流产的女性在准备再次怀孕前，需首先除外非免疫性病因，因为内分泌功能的异常是可用药物调整的，某些染色体异常引起流产是目前医学无法解决的，而子宫形态异常、宫腔粘联等问题要靠手术解决。如果上述检查均正常，就应考虑进行免疫相关因素检查了。

临床上，约80%的习惯性流产与免疫异常有关。也就是说，怀孕期女方体内产生了针对男方的免疫反应，导致胚胎无法在母亲体内存活，引起了流产。免疫病因分类必须正确，才能选择更高效的治疗方案。对患者来说，耐心等待、配合检查就非常重要。如果在流产后身体没有完全恢复的情况下就开始免疫检查，各项指标都没有达到稳定状况，不能反映真实的情况。

习惯性流产检查速读临床意义主要检查项目内分泌因素基础体温，血雌、孕激素，泌乳素等感染因素白带弓形虫、支原体、衣原体、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒等生殖器因素子宫输卵管造影，宫腔镜检查等遗传因素夫妇双方染色体核型分析免疫因素透明带抗体，磷脂抗体，ABO血型抗体，封闭抗体，封闭抗体抗独特型抗体等

怎么保胎

生活规律

患者的生活作息时间要符合规律，最好是一天能够睡到八个小时以上，而且平时要适当的做一些有氧的运动，同时在怀孕的期间不要抽烟喝酒，还要避免二手烟。在穿着上也要注意要穿一些宽松的衣服和平地的鞋子。

注意个人的卫生

患者应当勤洗澡、勤换内衣，但是不能游泳和盆浴，而且在洗澡的时候还要注意不能着凉。每天要对阴部进行清洗，防止有病菌感染。

慎房事

对于有过流产病史的患者来说，在妊娠三个月内和七个月以后都不应当有性生活。对于习惯性流产的患者来说，在那两个期间更应该注意不要性生活。

保持好心情

根据专家多年的研究发现，很多的自然流产的患者是因为被自己的中枢神经过于兴奋所导致流产的。所以患者一定要保持自己的心情舒畅，拒绝大喜大悲的情绪，这样会对胎儿有大的影响。

定期做产前检查

孕妇在开始妊娠的中期就应当做好产前的和各项检查，以便能够及时的发现怀孕的过程中出现的任何异常情况，好确保孕妇自己和胎儿能够健康的成长。

合理的饮食

女性怀孕的时候，要注意食物的挑选，应当多食用一些维生素含量比较高的和富含丰富的微量元素的食物。同时还要所使用有助于肠胃消化的食物，防止便秘。例如一些新鲜的蔬果和富含蛋白质的豆类以及蛋类和肉类。

治疗建议

以预防为主，在受孕前，男女双方都应到医院做仔细的检查，包括生殖器检查及必要的化验。有条件的可做染色体检查，如能找到原因，针对原因进行治疗。已经妊娠者也要按照医生的指导针对原因进行不同的安胎处理。

中医认为本病多属肾气不足，冲任不固所致，宜在未孕之前补肾健脾，固气养血，进行调治。具体的方药可用补肾固冲丸。每次6－10克，一日三次，月经期停服，以2个月为一个疗程，可服1－3个疗程。

对于子宫内口松弛所致之妊娠晚期习惯性流产，一般在妊娠16－22周即采取子宫内口缝扎术，维持妊娠至后期甚至足月

T细胞植入术

治疗原理

T细胞植入术指的是针对产生习惯性流产的原因而采取的一种堵漏措施，首先测定丈夫和妻子HLA相容性程度的高低、交叉淋巴数反应强弱及妻子体内PRA抗体，然后从丈夫身上分离提取淋巴细胞，皮下注射到妻子体内，使妻子产生抗丈夫白细胞的抗体和封闭因子，为母体腹中的胎儿构筑一道安全屏障，保护胎儿不被流掉。每2～3周免疫一次，一般1～4次就可以产生抗体直至受孕生子。如果夫妻HLA相容程度高，免疫不能成功，通过健康检查后，可改用第三者的淋巴细胞。

T细胞植入术可以在女性体内产生封闭抗体，为母体腹中的胎儿构筑一道安全屏障，从而最大限度地接纳和保护胎儿并不被流掉，从根本上解决习惯流产性不孕治愈率低、久治不愈、反复治疗的困扰，减少了并发症，术后成功受孕率达95%以上；对封闭抗体缺乏的习惯性流产患者，术后成功保胎率高达96%，而且对母体和婴儿不会造成任何影响，是现在国际上临床治疗习惯流产性不孕的最佳疗法。

技术优势

1、对母体及婴儿不会造成任何伤害。

2、目前国际上认为治疗免疫性不孕主要疗法。

3、对APLA缺乏的习惯性流产患者采用配偶淋巴细胞免疫疗法成功率高达95%。

4、奇效保胎专治习惯性流产，安全、高效，拥有保胎率达96%以上。