血小板压积

简介

血小板压积我们临床上做血小板平均体积（MPV）和血小板分布宽度（PDW）测定，MPV表示单个血小板的平均容积，减低见于骨髓造血功能不良，血小板生成减少、有半数白血病患者MPV减低、MPV随血小板数持续下降等三种情况，是骨髓造血功能衰竭的标志之一 。 

PDW血小板分布宽度（platelet distribution width）表示血小板体积大小的离散度，它低表示血小板大小比较一致，这些指标一般都是通过全自动血细胞分析仪分析的，存在仪器误差，比较重要的还是看血小板数量，如果数量正常的话，一般没什么问题。血小板压积（PCT）=MPV*PLT。应该你的血小板总数（PLT）或血小板平均体积（MPV）增加所致。MPV升高，表示巨核细胞高度成熟，骨髓造血小板良好。PLT升高，即血小板总数升高，一般检验在450个单位之内，尚可接受，一般感染、失血、溶血、肿瘤等都会使血小板升高。过高的话（排除其它血液病）为血小板增多症，必需查明原因（原发或继发）。血管收缩也会引起PCT升高，那是因为血小板粘附于血管内皮下，当血管受损收缩时，血小板自身表面的的糖蛋白与内皮下的确胶原物质粘附，及血小板之间的相互聚集，使血小板堆集，自然压积也会升高。

PCT正常值

参考值：男：0.10-0.35%；女：0.10-0.35%；新生儿：0.10-0.35%。

临床意义

血小板压积（PCT）升高的原因可能是：MPV升高，表示巨核细胞高度成熟，骨髓造血小板良好。PLT升高，即血小板总数升高，一般检验在450个单位之内，尚可接受，一般感染、失血、溶血、肿瘤等都会使血小板升高。过高的话（排除其它血液病）为血小板增多症，必需查明原因（原发或继发）。血管收缩也会引起PCT升高，那是因为血小板粘附于血管内皮下，当血管受损收缩时，血小板自身表面的的糖蛋白与内皮下的确胶原物质粘附，及血小板之间的相互聚集，使血小板堆集，自然压积也会升高。n血小板压积（PCT）降低的原因可能是：MPV表示单个血小板的平均容积，减低见于：

1.骨髓造血功能不良，血小板生成减少；

2.有半数白血病患者MPV减低；

3.mpv随血小板数持续下降，是骨髓造血功能衰竭的标志之一。

PDW表示血小板体积大小的离散度，它低表示血小板大小比较一致。不过这些指标一般都是通过全自动血细胞分析仪分析的，存在仪器误差，比较重要的还是看血小板数量，如果数量正常的话，一般没什么问题。

病因

病因不明，可能由于多能干细胞异常，导致原核细胞增殖及血小板增多，血小板的寿命大多数正常。在血小板的内在缺陷中包括血小板内5-羟色胺减少，血小板粘附及聚集功能减退，血小板第三因子降低等可能是导致出血的原因。因血小板过多，活化的血小板也产生血栓素，引起血小板聚集及释放，可形成微血管内血栓。部分病人凝血机制的异常，毛细血管脆性增加。

症状

本病起病缓慢，表现不一。轻度有头晕、乏力；重者可有出血和血栓形成。出血常为自发性，有反复发作，胃肠道出血常见，也可有齿龈出血和鼻衄、血尿，皮肤粘膜瘀斑，但紫癜少见。肢体血管栓塞引起手足麻木、疼痛，甚至坏疽。80%有中度脾肿大，但肝较脾肿大多见。

治疗

1.放射性核素磷（32P）。 

2.干扰素：α-干扰素：3-5mu/d。 

3.其他：潘生丁、阿司匹林、消炎痛，也可采用血小板分离置换术，禁忌切脾。

4.骨髓抑制性药物，马利兰为常用、安全、有效的药物。开始4-6mg/d。也可用环磷酰胺、苯丁酸氮芥、左旋溶肉瘤素。