科学

新生儿期

诞生后28天的婴儿

中文名:新生儿期 外文名: 别名:足月儿、早产儿、过期产儿
新生儿期介绍
从娩出到诞生后28天的婴儿,叫新生儿。诞生至28天这段时间,称新生儿期。新生儿期时间跨度不大,却是儿童发育的第一个重要阶段。儿科是“哑科”,儿童不会叙述病史;新生儿科是“哑哑科”;哭是新生儿与人交流的唯一语言;爸爸妈妈是新生儿最可靠的代言人;遗憾的是,他们也弄不清楚,刚出生的宝宝在哭什么。[1]

分类

根据分娩时的孕龄

可把新生儿分围足月儿(胎龄满37周,不满42周)早产儿(胎龄满28周,不满37周)过期产儿(胎龄满42周以上)

根据体重值

可把新生儿分为正常体重儿(体重大于2500克,小于4000克)低体重儿(体重小于2500克)巨大儿(体重大于等于4000克)

根据体重与孕龄的关系

可把新生儿分为适于胎龄儿(胎龄与体重相符)小于胎龄儿(体重小于相应的胎龄)大于胎龄儿(体重大于相应胎龄)

根据诞生后的时间

可把新生儿分为早期新生儿(诞生一周以内的新生儿)晚期新生儿(出生第2周到第4周末)

根据诞生后的健康状况

可把新生儿分为健康新生儿(无任何危象的新生儿)高危新生儿(出生危象或可能发生危重情况的新生儿)

新生儿

体格标准

身长标准

新生儿诞生时的平均身长为50厘米,男、女婴有0.2-0.5厘米的差别。正常新生儿之间,身长也略有差异,但差异很小。

体重标准

新生儿诞生时平均体重为3.-3.3千克。最新统计表明,新生儿平均体重已达3.5千克,目前还继续增长趋势,巨大儿出生率同样有所提高。

头围标准:

新生儿诞生时平均头围体重的增加,平均头围也相应增加,最新统计显示,新生儿平均头围已达3.5厘米。

指标测量

身高测量方法:

测量新生儿身高,必须有两个人进行。一人用手固定好宝宝的膝关节、髋关节和头部,另一人用皮尺测量,从宝宝头顶的最高点,至足跟部的最高点。测量出数值,即为宝宝身高。

头围测量方法:

上缘和枕后,回到起始点,周长数值即宝宝头围。

胸围测量方法:

软皮尺经过宝宝两乳头,平行绕一周,数值即胸围。

腹围测量方法:

软皮尺经过宝宝肚脐上方边缘,平行绕一周,数值即腹围。

眼距测量方法:

用软皮尺小心测量宝宝两眼内眦到眼间的距离,数值即为眼距。

眼裂测量方法:

用软皮尺小心测量宝宝眼外眦到内眦的距离,数值即为眼裂。

身体特点

呼吸特点:

新生儿肋间肌薄弱,呼吸主要靠胳肌的升降;呼吸运动比较浅表,但呼吸频率较快,每分钟约40次。出生后头两周呼吸频率波动较大,这是新生儿正常的生理现象,新手爸爸妈妈不要紧张。如果你的新生儿宝宝,每分钟呼吸次数超过了80次,或者少于20次,就应引起重视了,应及时去看医生。

体温特点:

母体宫内体温明显高于一般室内温度,所以新生儿娩出后体温都要下降,然后再逐渐回升,并在出生后24小时内,达到后超过36℃。

为新生儿保温的5个理由

新生儿体温调节中枢功能尚未发育完善;

按公斤体重计算体表面积,新生儿体表面积是成人的两倍甚至还要超过。小生命的散热面积大,很容易散热;

脂肪组织有隔热作用,新生儿皮下脂肪薄,明显少于成人,很容易丢失热量;

新生儿体态姿势特殊,裸露面积大,散热两增加;

新生儿寒冷时无颤抖反应,消耗的热量由棕色脂肪产生。但新生儿体内棕色脂肪分布有限,过度寒冷不能满足产热需要,容易引起皮下棕色脂肪硬肿。这就是新生儿寒冷损伤,也称新生儿硬肿症。

保温过度也有危害

新生儿最适宜的环境温度称为中性温度。当环境温度低于或高于中性温度时,宝宝机体可通过调节来增加产热或散热,维持正常体温。当环境温度的改变,在程度上超过了新生儿机体调节的能力,就会造成新生儿体温过低或过高。过低会出现新生儿硬肿症,而过高则会出现脱水热。环境温度过高时,新生儿通过增加皮肤水分蒸发而散热。当水分蒸发过度,体内有效血循环不足时,新生儿就会发生高热,这就是新生儿脱水热。

血液特点:

新生儿血容量与脐带结扎时间有关,如果胎儿娩出5分钟后结扎脐带,增加到每公斤126毫升。

新生儿的血象也与脐带结扎时间有关。迟结扎的新生儿,血红蛋白和红细胞均较高。胎儿的白细胞,在出生后前3天比较高,可达18*10左右(一万八千)。出生5天后,就降到正常婴儿的水平了。有新手爸爸妈妈说他们的宝宝出生两天了,血象(白细胞)将近20*10(两万),心里非常着急。其实这是正常的。

泌尿特点:

排尿是本体反射,小小的新生儿宝宝可不会有意识地控制,有尿就排。排尿的自控能力,要靠爸爸妈妈训练,和宝宝年岁的增加,逐渐形成最终具有。

新生儿膀胱小,肾脏功能尚不成熟,每天排尿次数多,尿量小。正常新生儿每天排尿20次左右,有的宝宝甚至半小时或十分钟就尿一次。奶液较稀,排尿量,次就较多;奶液较稠,排尿量,次就较少。新生儿宝宝白天醒着的时间较长,吃奶次数也多,所以排尿量,次也较夜间多些。

母乳喂养

一:喂母乳的姿势

问题:刚开始喂奶的新妈妈,往往是累得一身汗,胳膊酸了,脖子僵了,乳儿却因不能舒服地吃奶而哭闹。

正确的喂奶姿势是,妈妈一只手托住乳儿的屁股,另一只手托住乳儿的头颈部,乳儿的上身躺在妈妈的前臂上,这是乳儿吃奶最舒服的姿势。

二:宝宝腰不住乳头怎么办?

问题:妈妈的乳头过小,过短,都会使宝宝咬不住乳头,造成喂奶的困难。宝宝咬了又放,放了咬,重复几次,就开始烦躁,哭闹,打挺。妈妈急,乳儿哭,母子都累的筋疲力尽。

方法:

1.每天用食指,中指,拇指三个手指捏起乳头,向外牵拉,每一下至少坚持拉一秒,每次拉30下左右,每天拉至少四次,在喂奶前拉更好。

2.用吸奶器吸乳头,每次吸住奶头约半分钟,连续5-10次,每天至少重复两遍。

3.让大一点的孩子帮助吸乳头,也可让爱人帮助;

4.喂奶时用中指和食指轻轻夹住乳晕上方,使乳头尽量突出,也防止乳房堵住宝宝鼻孔。

三:孩子咬破乳头怎么办?

问题:常常有喂乳的妈妈,乳头被乳儿咬破了,导致感染,乳耳吸奶时,妈妈剧烈疼痛,甚至会并发乳腺炎。有的妈妈只好恨下心来,给宝宝断奶,但看到宝宝瘦了,心里有难受。

原因:宝宝咬破妈妈的乳头,不是宝宝“心狠”,而是妈妈们喂的方法不对。妈妈没有让乳儿完全含住乳头,知识浅浅地“叼”着乳头,为了吃到奶,乳儿就试图用牙床咬住乳头,久而久之,妈妈的乳头就被磨破了。这样一来,妈妈在喂奶时,因为乳头疼痛,本能地向后跺,宝宝含的乳头就更少,不得不用牙床紧紧咬住乳头,从而再次损伤了乳头,形成恶性循环。

明白这个道理,妈妈就要让宝宝完全含住奶头。一定要让宝宝把乳晕尽量含入口中,而不单单是乳头!

四:乳头错觉

问题:宝宝出生后,妈妈暂时没有母乳,只能用奶瓶喂奶;当妈妈下奶了,改成母乳喂养时,宝宝因不适应而拒绝吃妈妈的奶。相反的现象也不少。这就是乳头错觉。

一定要做两手准备。宝宝出生后,无论有没有母乳,都要让宝宝吸妈妈的乳头,穿插着给宝宝用奶瓶喂水,使宝宝即能吃妈妈的奶,也能在不得已暂停母乳时,接受奶瓶。

营养需求

新生儿出生后的2-4周内生长最快,按新生儿中等增长速度计算,每日增长体重在30克以上。新生儿补充营养的主要方式为:母乳喂养、混合喂养和人工喂养。新生儿期较其它各期相对营养素需要为高,为保证新生儿营养素的供给,减少或避免新生儿生理性体重减轻,应注意新生儿的营养供给量。

1、热能:估计新生儿每日每公斤体重需热能(120-100)千卡/公斤,如小儿出生时体重为3公斤,每日约需热能360-300千卡。

2、蛋白质:新生儿时期处于正氮平衡状态,不仅要求相当高的量,而且需要优质的蛋白质。母乳为新生儿提供了高生物价的蛋白质,如果按母乳喂养时,每日每公斤体重需要蛋白质2克,而以牛乳为蛋白质的来源时则需3??5克,而以大豆及谷类为蛋白质的来源时则需4克。如初生小儿为3公斤,每日需蛋白质6~24克。

3、脂肪:新生儿需要各种脂肪酸和脂类,其中必需脂肪酸的摄入应占总热能的1~3%,即新生儿每日摄入的脂肪应为15-18克。

4、碳水化物:母乳喂养时,碳水化物的摄入应占热能的50%。3公斤的婴儿每日应摄入碳水化物45克。

5、其它各种营养素:每日需摄入钙400-600毫克、铁10毫克、维生素A200微克视黄醇当量、维生素D10微克,水按每日每公斤体重80-150毫升,母乳喂养的新生儿也应补充水份。

护理要点

春季护理要点:

春天是一年气候变化最无常的季节,根据我国养育孩子的习惯,北方地区初春时节还是不要把孩子抱到户外的好,这么大的孩子对自然界的适应能力还比较弱;春末夏初,气候变化小,冷空气少了,风也不那么大了,在天气晴朗的中午可以把孩子抱到户外20分钟左右,但要在孩子醒的时候抱出去,不要让强烈的阳光直射到孩子的眼睛。不要在阴天或风较大时抱孩子到户外,尤其不要让孩子迎着风。

夏季护理要点:

一个月以后的孩子进入了体重快速增长阶段,这个月的孩子,皮下脂肪开始增多,胖胖的,变得越发可爱。有的孩子连脖子都看不到了,在炎热的夏季很容易发生腐烂(北方人长把这叫淹了)。痱子是护理夏季婴儿最学要注意的,可能昨天还好好的,今天就腐烂了。

有的父母都喜欢在容易腐烂的地方擦爽身粉或痱子粉。可这种方法不一定是好方法。

原因是:

1、夏季出汗,爽身粉或痱子粉遇湿后,就会贴在婴儿皮肤上,刺激皮肤,皮肤受到刺激后会发生红肿,加速腐烂。

2、干燥的粉才能起到润滑,减小摩擦的作用,湿粉不但不能起到这个作用,反而会增大摩擦,更易磨坏皮肤。

3、有的孩子本能就对爽身粉中的一些成分过敏,就更加重对皮肤的刺激。

秋季护理要点:

度过了炎热夏季的新生儿,迎来了凉爽的秋季,金秋时节,感觉到气压不再那么低,空气不再男么闷热,有了一丝淡淡的凉意。妈妈爸爸可定不会急着添加衣服和被褥,也不会急着关窗关门,不再用空调调节室内温度了。金秋时节是儿童患病率最低的季节,这时的儿科病房和儿科门诊就诊人数会减少。几乎是冬季的八分之一,春季的五分之一,夏季的三分之一,这是粗略的统计,但也说明一个事实,金秋不但是好时节,也是孩子们的好时候。

冬季护理要点:

冬季和春初是呼吸道感染的好发季节,尤其要预防小儿肺炎,一两个月的小婴儿一旦患肺炎,多数是喘憋性肺炎,虽然发病率并不高,但当我们的孩子患上了,就是百分之百的发病率。

健康测验

虽然新生儿的体重、身高、胸围等重要的特征在出生后会立刻测量,但从头到脚的全面检查要等到至少几小时后才可以进行,有时候是在出生后头几天内进行的。

下面新生儿检查的比较关注的方面:

整体健康水平:他的肌肉反应如何,他是否反应敏捷,皮肤是粉红而不是紫色。如果你的宝宝对子宫外的环境表现出一定的适应困难性,就需要采取医疗措施了。

心脏:是否舌有任何异常的声音或跳动暗示小宝宝心脏可能存在结构问题。注意每分钟120-160次的心跳对于新生儿来说属于正常,尽管他在睡觉时心跳会减慢,而哭泣时心跳会加速

体温:体温是否适当。保证小宝宝的温暖非常重要,因为体温过低会很快导致低血糖,此时婴儿不得不依靠体内储存的糖分来保持温暖。低血糖会使婴儿的体温进一步下降——恶性循环的开始。

呼吸:婴儿是否呼吸有困难。她是否表现出呼吸压力的症状,比如身体上手脚之外的部位是否发青,是吾鼻翼扇动,是否呼吸沉重,是否急促或者是否有其他的呼吸不规则症状,

:婴儿的脑袋是否表现出不寻常的地方,脑袋的大小和他的身高和体重是否成比例。头顶是否柔软扁平,他的面部特征和身体其他部分的比例是否正常。

眼睛:眼睛看起来有问题吗。它们的大小是否正常。

耳朵:小宝宝的耳道外形是否正常。(注意如果小宝宝的耳朵紧贴着脑袋,或者折叠或者向外突出,你不必感到慌张。这些问题一般都会自行解决,即使解决不了也完全可以借助手术来加以矫正。)

鼻子:鼻孔是否宽的可以让空气通过。

嘴巴:舌头的前端是否紧紧贴在嘴巴的下面。这会影响正常的哺乳。

脖子:脖子上是否有不正常的肿块是否有肩胛骨断裂的迹象。

胳膊:两个胳膊上是否都有脉搏。

:婴儿的双腿长度是否相同。它们的动作和力量是否正常。

腹部:肝脏、脾脏和母的太小和位置是否正常。她腹部中是否有异常的物体。她哭泣时肚脐周围是否有肿起。

脊柱:脊柱上的骨髓是否有裸露在外。

生殖器:阴道口是否正常。大小是否正常。阴唇是分开还是紧闭。睾丸是否沉落到了阴囊之中,鼠蹊下的皮肤是否有直肠部分突出。

肛门:肛门是否张开,位置是否正常。

胎便

新生儿会在出生后的12小时内,首次排出墨绿色大便,这是胎儿在子宫内形成的排泄物,成为胎便。胎便可排两三天,以后逐渐过度到正常新生儿大便。如果新生儿出生后24小时内没有排出胎便,就要及时看医生,排除肠道畸形的可能。

正常的新生儿大便,呈金黄色,粘稠,均匀,颗粒小,无特殊臭味。母乳喂养的新生儿,每天大便4-6次;人工喂养的每天约1-2次。

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