白色糠疹

单纯糠疹（pityriasisalba）本病又称白色糠疹或面部干性糠疹，是一种多见于儿童的慢性皮肤病，主要发生于头面部。表现为边缘模糊的色素减退斑，组织病理示黑素细胞减少。易发生于皮肤较黑或有异位性素质的人。与中医学文献中记载的"吹花癣"、"桃花癣"相类似。

基本概述

白色糠疹（pityriasisalba）：又称单纯糠疹，民间俗称“桃花癣”。可能与卵圆形糠秕孢子菌感染有关。诊断要点：多见于学龄前儿童。好发于面部，也可发生于躯干和四肢。皮损为一片或数片白色或淡红色斑片，有少量糠秕状鳞屑。皮损消退后残留淡白色色素减退斑。无自觉症状。鳞屑镜检有时可找到卵圆形糠秕孢子菌。

斑片漂白，表面光滑，没有鳞屑;斑片边缘的皮肤，常常有色素加深。而且斑片常持续存在，不会自然消退。

白色糠疹在学龄前以及少年期是一种相当常见的现象，尤其是好发於乾燥或是肤色较深者小朋友，基本上白色糠疹属於一种轻微皮肤炎，属体质性的湿疹性皮肤炎在临床上有过敏体质者发生率较高，但不仅限於过敏体质者才会发生，至於引起原因，一般推测可能还是与皮肤乾燥、日晒等外在因素有关，最常发生的年纪是学龄前的三岁至青春期这段期间，男女比例相当。

病因症状

目前大多认为系非特异性皮炎。儿童时皮脂腺尚未发育，皮肤表面缺乏皮脂，过度清洗尤其是用碱性强的肥皂清

洗，是造成白色糠疹发病的原因之一。此外，阳光曝晒，皮肤干燥可能促进本病发生。

皮损为一个或数个圆形或椭圆形、钱币状大小的斑片，颜色较周围正常皮肤浅，呈苍白色，表面干燥，附有少量细碎灰白色鳞屑，基底炎症轻微或缺乏。损害可逐渐扩大，邻近者可相互融合。自觉微痒或无自觉症状。

皮损好发于颜面，尤其是双颊及额部，亦可见于颈部、躯干及四肢。损害可自然消退，遗留轻度色素减退。本病多见于儿童或青少年。春季发生较多，亦可见于初夏及冬季。

危害：

白色糠疹多发生在易受磨擦及阳光照晒等暴露部位；特别是颜面部（如眉间、眉毛内侧、鼻根与颊部内侧相连部位、耳前及其上部、前额发际帽沿处及唇红部）、颈部、腰腹部（束腰处）、骶尾前臂伸面与手指背部等处。典型的白斑多呈指甲至钱币大，近圆形、椭圆型，以后虽然扩大或相互融合成不规则的大片形，但无论其形态如何变化，白斑边缘总是可见，白斑中加有岛屿状色素点；另一种典型的白斑是沿神经分布的带状或条索状脱色斑，白斑的边缘如刀切样整齐。

临床特点

【1】儿童的常见病，青少年也可发病，无性别差异,多春天起病，秋季消退，

【2】病因不明，皮肤干燥者经强烈的阳光照射可患此病，

【3】好发于面部，亦多见于颈、肩、上臂处，

【4】色素减退性圆形或椭圆性斑片，大小不等，直径1cm至数cm，淡白色或淡红色，边界清楚，上覆少量的鳞屑

【5】一般无自觉症状，部分病人有轻度瘙痒，

【6】经数月或更长的时间可自行消退。

鉴别

鉴别要点：

【1】白癜风白斑颜色较明显，边界清楚，边界有色素加深，白斑表面光滑无鳞屑，白斑部毛发变白，无一定好发位。白色糠疹好发于颜面，色素减退，白斑颜色较白癜风深，边界欠清，上覆以少量鳞屑。冬春明显，夏秋缓。

【2】白癜风黑素细胞消失或减少。白色糠疹黑素细胞存在

预防

【1】减少污染食品的摄入，纠正偏食，坚持正餐，制定科学的膳食食谱，保持全营养素的供应对少儿尤为重要。

eg：蔬菜水果应反复冲洗后食用，时间允许可先用净水浸泡15~30分钟，再冲洗后食用，能削皮的水果要削皮。

【2】减少有害气体的吸入，晨练或运动时选择空气清新的场所。

【3】注意劳动防护。做好劳动防护，减少直接接触化工原料、油漆涂料、重金属盐类有害物。

【4】注意房屋装修造成的污染。装修材料中含有甲醛、氨气、苯等系列有毒物质，其地面砖、大理石中还含有放射性物质，可造成人体多系统多脏器损伤。房屋装修后应通风三个月后迁居，入住后也要保持经常性通风，有条件应做环保监测。

【5】消除烦恼与忧愁，保持乐观情绪是成人防病治病最重要的因素。

(1)发挥主观积极因素，增强心理承受能力。

(2)不符合客观的事不想，办不到的事不做。

注意事项

【1】注意体内微量元素的摄补，提倡使用铜质餐具。

【2】多食新鲜、清淡的叶绿素，多食猪肝、瘦肉、牛肉、黑色食物如黑芝麻、黑豆等。

【3】少食刺激性食品，如酒、辣椒、生蒜等。

【4】少食羊肉、肥肉、海产品。

【5】少食富含维生素C的食品如西红柿、山楂、杨梅等碳酸类饮料。

建议食谱

【1】多食坚果（白果、核桃、花生、葵花子、栗子、莲子、南瓜子、松子、西瓜子、杏仁）、豆类和豆制品、黑芝麻、黑米、黑豆芽、动物肝脏等，如黑木耳、黑芝麻、黑豆、黑米、黑枣、桑葚子、胡桃肉、核桃芝麻粉、桑葚胡桃粥、枸杞木耳汤、桂圆八宝粥、鸡蛋花生糊、黑豆花生粥等等，均可供患者选择食用。

【2】绝对禁食海味、禁酒（尤其是白酒）、禁烟。

【3】不吃维生素C的食物如西红柿、苹果、橘子、胡萝卜，桔子、柚子、杏、山楂、樱桃、猕猴桃、草莓、杨梅、辣椒、芹菜、南瓜、葱头、莴苣、香椿、大枣、葡萄、釉子等（一切水果不要吃）等。

【4】适当补充铜元素，可使用铜勺或铜锅，铜碗、铜筷。

【5】不吃腥辣等带刺激性或发物，如海鲜及虾，蟹，鲫鱼，鲤鱼、等，猪头肉，牛肉，狗肉、羊肉白酒，生葱姜蒜，辣椒等。

相关类型

【头皮糠疹】

头皮屑在医学上称为“头皮糠疹”、“头部脂漏症”。其表现可分为干性头屑和油性头屑两种形式。干性头皮屑多松散地分布地头皮上，当梳头或抓搔头发时往往容易呈鳞屑状脱落，且颜色多为白色或灰白色；而油性头皮屑则多粘着在头发上，以油脂样淡黄色屑片形式存在，不易脱落。

治疗：

头皮屑兴许只是些来自喷发胶的剩之物或洗发剂积累下来的片状物.如属于这种情况，只需费点事每天进行梳理，再加上常洗头就行.在洗头前，最好还要给点油基调节剂随后即用酸性洗发剂进行漂洗，其效果会更佳.当皮脂腺分泌过剩时常会发展为皮脂溢出性皮炎.遇此情况，头皮屑便会源源不断地产生，可以说头皮屑乃是脂溢性皮炎的轻度症状.从现代病因学的角度来看，头皮屑过多又是由一种叫糠秕孢子菌的真菌异常繁殖引起的.因此，一旦出现头皮脱屑与瘙痒时不妨使用能清除糠秕孢子菌的药物，可望有效地拟制头皮症状地进一步发展.

玫瑰糠疹是一种常见的自限性有特征性皮损的炎症，性皮肤病本病春秋季节好发，多见于青少年，病因尚未明确，有感染（真菌细菌病毒）变态反应等收录多种假说，许多学者教授提出本病很可能系病毒感染所致但尚无确切证据。

症状：皮损为椭圆形或圆形，玫瑰色斑疹有的皮损呈环状表面覆有糠状鳞屑，在皮疹边缘鳞屑更为明显呈领圈状，多首先在躯干部出现单个较大损害，—周后躯干和四肢近端出现甲盖大小散在分布的斑疹，自觉妇产不同程度的瘙痒，可伴有全身不适头痛咽痛等上呼吸道感染症状

治疗：

对症治疗：抗过敏止痒

药物治疗：维生素（类、抗生素(青霉素先锋霉素IV、VI)类、抗组胺类等药物

物理治疗：紫外线疗法

治疗

保持面部清洁，勿用碱性过强的肥皂，可用含硅油霜膏保持皮肤滋润。亦可外用5％硫黄霜、氢化可的松霜或新氢

松软膏（含新霉素及氢化可的松）。

白色糠疹一般可以自行消退，因而不需要进行特殊的治疗。平时注意保持面部清洁，避免使用碱性太强的肥皂洗浴;常保持皮肤的滋润，可使用外用药局部涂擦，如5%硫磺软膏，或皮质类固醇激素霜剂等;还可在医生指导下服用B族维生素，以防止皮肤干燥。如果是单纯性的面部糠疹的发病与风吹日晒过多、消化不良、维生素不足、皮肤干燥等因素有关。面部单纯性糠疹呈斑片状、大小不等，直径约一至数厘米，色素沉着。斑片呈淡白色或淡红色，边缘清楚。表面有细小鳞屑，可微高起，疾病的活动期鳞屑增多，静止期减少，痊愈期消失，一般多无自觉症状，部分病人有轻度瘙痒，经数月或更长时间会自行消退。

对各种这些皮肤病，要注意综合防治。针对病因，如禁食刺激性食物、避免风吹日晒、停用劣质润肤品、生活要有规律、限制多脂肪多糖饮食、忌饮酒类以及多吃新鲜蔬菜等。总之不能乱用癣药。可内服复合维生素B片，外擦5%硫磺软膏等。