咽鼓管异常开放症

正常情况下咽鼓管软骨段凭借着软骨的弹性作用、周围组织的压力和咽部的牵拉作用，而经常保持着关闭状态。说话及呼吸时，在鼻咽部产生的轻微压力改变并不能使关闭的管腔得以开放，仅在做吞咽、打呵欠、咀嚼及用力擤鼻等动作时，方能开放瞬间。咽鼓管异常开放症（abnormal patency of eustachian tube）是指咽鼓管由于各种原因经常处于开放状态，或过度开放并引起症状。患者可有耳闷、耳胀满感、耳痛、低调性耳鸣、自听增强等症状。本病主要采用药物治疗或手术治疗，经积极治疗，可缓解症状、改善生活质量。[1]

概述

咽鼓管咽口正常处于关闭状态只在吞咽、呵欠、张大口和擤鼻等动作时方作瞬息开放进行鼓室内气体交换。如咽口肌肉麻痹、萎缩可使咽口经常处于开放状态而产生症状，称为咽鼓管异常开放症。

发病原因

1.咽鼓管咽口周围软组织缺损瘢痕粘连萎缩和肌肉麻痹等常见者如萎缩性鼻炎咽炎放疗后鼻咽粘膜萎缩和重症肌无力等。

2.精神因素过度精神紧张使肌肉处于强直收缩状态。

症状体征

根据病史体征诊断不难不完全关闭和间歇出现症状者较难诊断可行声导抗检查用力呼吸时可查出波浪形导抗图。

1.低音耳鸣与呼吸频率同步说话张口吞咽时加重躺平弯腰低头紧闭口吸鼻时减轻故患者不时作吸鼻动作有时沉默不愿说话。

2.自听过强听别人说话不清听自已说话过响因说话音直接经咽鼓管传入中耳内所致。

3.检查可见鼓膜混虫随呼吸而出现内陷和外突的扇动状态是其特点。

检查

1.功能检查

听力正常或有轻度传导性聋。

2.咽鼓管功能测定

鼓膜声顺值增大，鼓室压曲线为超限形，可见到呼吸时波浪形压力曲线。

预防保健

1．加强营养增强体质积极防治全身慢性疾病及鼻咽部疾病。

2．调理情志勿过度紧张疲劳。

治疗用药

1.以往采用腐蚀灼烧咽口粘膜使疤痕收缩但疗效不肯定现很少采用可用4比1的硼酸和水杨酸粉喷敷或用30%三氯醋酸或5%石炭酸局部涂抹等。

2.用液体硅胶注射于咽口前唇粘膜下在鼻咽镜监视下进行注射到使咽口缩窄至一半为止。

3.用激光烧灼前唇组织使疤痕缩窄。

4.腭帆张肌腱松解术病人仰卧垂头用开口器张口用1%利多卡因作局部粘膜下浸润及腭大孔神经阻滞麻醉在软硬腭交界处于第八磨牙槽后内做小弧形切口分离翼突用凿从其根产凿断把外后侧肌腱推移到翼突的内前方使腭帆张肌松弛用丝线将肌腱固定于该翼突后方咽口即可放松而关闭。

5.功能障碍者可用局部封闭和电针刺激治疗。