慢性牙龈炎

简介

慢性牙龈炎是牙齿上的牙菌斑和牙结石，长期堆积在牙龈附近，不断刺激牙龈诱发的炎症反应就称为牙龈炎。主要表现为牙龈出血、松软，易疼痛。通常情况下慢性牙龈炎是不能自愈的，要积极采取有效的治疗措施，注意口腔清洁卫生，定期洗牙，勤刷牙、漱口，必要的时候可以使用药物治疗慢性牙龈炎。

病因

慢行牙龈炎是指牙龈发生慢性炎症，其病因主要是：长期存在牙菌斑、牙结石等，长期刺激牙龈，从而发生炎症；患者主要表现为牙龈出血等；其最主要的治疗方式是：首先清除牙结石、牙菌斑等，之后辅以局部用药、应用漱口水等治疗措施。需注意的是：所有的治疗药物的应用都应在医生的指导下进行，切勿私自随意用药，以免由于用药不当发生不良反应。

临床表现

主要表现

慢性牙龈炎主要表现就是牙龈出血，吃硬的东西或刷牙时出血，严重的病人可能会自发性出血。

病损表现

1.牙龈色泽

正常牙龈呈粉红色，患龈缘炎时游离龈和龈乳头变为深红或暗红色，这是由于牙龈结缔组织内血管充血、增生所致。

2.牙龈外形

患牙龈炎时，由于组织水肿，使龈缘变厚，不再紧贴牙面，龈乳头变为圆钝肥大，附着龈水肿时，点彩也可消失，表面光滑发亮。

3.质地

患牙龈炎时，由于结缔组织水肿和胶原的破坏，牙龈可变得松软脆弱，缺乏弹性。

4.龈沟深度

牙周组织健康时，龈沟深度一般不超过2mm，当牙龈有炎性肿胀或增生时，龈沟可加深达2mm以上，形成假性牙周袋。

5.探诊出血

健康的牙龈在刷牙或探测龈沟时均不引起出血。患牙龈炎时轻触即出血，探诊也出血。探诊后出血是诊断牙龈有无炎症的重要依据。

6.龈沟液增多

牙龈有炎症时，龈沟液渗出增多，有些患者还可有龈沟溢脓。因此,测量龈沟液量可作为判断炎症程度的指标。

7.自觉症状

边缘性龈炎时,患者常因刷牙或咬硬物时出血，或者在咬过的食物上有血渍。但慢性龈缘炎一般无自发性出血，这可与血液病及其他疾病引起的牙龈出血鉴别。有些患者偶而感到牙龈局部痒、胀等不适，并有口臭等。

检查

检查可见有牙石附着于牙颈部。牙龈颜色由淡红色变为深红色。牙龈质地松软并可有轻度肿胀，致使牙龈边缘变厚，龈乳头变圆钝。探诊时牙龈易出血。

鉴别诊断

边缘性龈炎需要与牙周炎鉴别，主要的鉴别要点为是否牙周附着丧失和牙槽骨吸收。牙龈炎时龈沟可加深超过2mm，但结合上皮附着的位置仍位于釉牙骨质界处。而患牙周炎时，可形成真性牙周袋，袋底位于釉牙骨质界的根方。X线片（尤其合翼片）有助于判断早期牙槽骨吸收。牙周炎早期可见牙槽嵴顶高度降低，硬板消失，而牙龈炎的骨高度正常。

并发症

1、心脏病

研究发现，牙龈炎病人患心脏病比率要比普通人高出3倍，其原因是某些细菌或代谢产物可以通过牙龈进入血液，进而影响肝脏，使其产生一种能够阻塞动脉的蛋白，造成动脉栓塞。科学家已经在脂肪状动脉栓塞中发现了一种口腔细菌，一些牙病患者如果同时患有心血管病，医生都在治疗口腔疾病前让病人服用抗生素，防止口腔手术中大量微生物进入血液，引发细菌性心内膜炎。

2、中风

有严重牙龈炎病人患中风的机会是其他人群的两倍。由于口腔细菌可以导致颈动脉的脂肪栓塞，如果这种脂肪块上游到大脑中，阻塞灰白质中的血管，就会引发中风。

3、糖尿病

当糖尿病病人受到细菌侵袭时，胰岛素就不能有效地工作，就会提高血糖的含量。患有严重牙龈炎的人很难控制血糖含量。

4、胃溃疡

导致胃溃疡的细菌可寄居在菌斑上，由此推断口腔卫生与胃溃疡之间的关系。

5、肺炎

寄居在口腔中的细菌，当人们某段时间免疫力低下时，这些细菌就会趁虚而入，可能引发细菌性肺炎。

治疗

去除病因

由于边缘性龈炎无深层牙周组织破坏，清除局部刺激因素，如牙石、食物嵌塞、不良修复体等能有效地治疗边缘性龈炎，建议定期实施牙龈洁治术彻底清除菌斑等刺激因素。

药物治疗

如果炎症较重，可配合局部药物治疗，常用1%～3%过氧化氢液冲洗龈沟，碘制剂沟内上药，必要时可用抗菌类漱口剂含漱，如氯已定。

疗效的维护

治疗开始后，应及时教会患者控制菌斑的方法，应持之以恒保持口腔卫生，并定期（6-12个月）进行复查和洁治，才能巩固疗效，防止复发。

预防

关键是要做到坚持每天彻底清除菌斑，口腔医务人员要广泛开展口腔卫生教育，教会患者正确的刷牙方法，合理使用牙签、牙线等。坚持早晚刷牙、饭后漱口，以控制菌斑和牙石的形成。这些对预防边缘性龈炎的复发也极为重要。边缘性龈炎是可逆性病变，预后良好。

治疗

中医治疗

1．汤药以鲜藕、鲜梨、生荸荠、生甘蔗、鲜生地同榨汁后小杯饮。

2．中成药宜服清胃黄连丸、牛黄上清丸、六味地黄丸、归芍地黄丸等。

西医治疗

1．3％双氧水，双氧水遇到组织中的过氧化氢酶时，能释放出新生氧，具有清洗、止血、灭菌、除臭作用。通常用以涂抹牙龈，冲洗龈袋，或用1％溶液含漱，用后再以清水漱洗。

2．0．1‰洗必泰溶液，经常用洗必泰含漱，可防止菌斑形成，消除牙龈炎症。

3．碘甘油，具有消毒、消炎、收敛作用，并可促使肉芽组织生长，通常用以涂抹牙龈或置于龈袋内。

饮食疗法

1．马兰拌香干

处方：红梗马兰250克，香豆腐干200克。

制用法：马兰、豆腐干切碎。用旺火炒热，放入调味品连食数次。

2．青鱼炒韭菜

处方：青鱼肉120克，韭菜200克。

制用法：青鱼肉切片，韭菜切段，用旺火炒熟，放入调味品，连食数次。

3．豆枣粳米粥

处方：扁豆30克，山药15克，黄芪20克，大枣50克，粳米100克。

制用法：煮粥服用。

其他疗法

1．敷贴疗法

(1)处方：梧桐子，蜂蜜。

制用法：研细末，蜂蜜调匀。涂牙龋乳头，一日数次。

(2)处方：丝瓜藤连根，蜂蜜。

制用法：焙燥研细末，蜂蜜调匀。涂牙龈乳头，一日数次。

(3)处方：荠菜花及其根适量。

制用法：焙燥研细末，频敷患处。

2．按摩疗法

(1)取穴：点、按、揉风池、血海、足三里穴。

操作法：全掌按摩关元、肾俞各18圈。

主治：胃热型慢性牙龈炎。

(2)取穴：点、按、揉太溪、太冲、三阴交穴。

操作法：用拇指或食中两指按摩涌泉穴、百会穴。

主治：肾虚型慢性牙龈炎。

3．转舌功

静心松体，轻闭口，舌贴内、外齿龈做往复环形舐动，使全口上下、左右牙龈均得到按摩，循环往复共做18次。

并发症

1.心脏病

研究发现，牙龈炎病人患心脏病比率要比普通人高出3倍，其原因是某些细菌或代谢产物可以通过牙龈进入血液，进而影响肝脏，使其产生一种能够阻塞动脉的蛋白，造成动脉栓塞。科学家已经在脂肪状动脉栓塞中发现了一种口腔细菌，一些牙病患者如果同时患有心血管病，医生都在治疗口腔疾病前让病人服用抗生素，防止口腔手术中大量微生物进入血液，引发细菌性心内膜炎。

2.中风

有严重牙龈炎病人患中风的机会是其他人群的两倍。由于口腔细菌可以导致颈动脉的脂肪栓塞，如果这种脂肪块上游到大脑中，阻塞灰白质中的血管，就会引发中风。

3.糖尿病

当糖尿病病人受到细菌侵袭时，胰岛素就不能有效地工作，就会提高血糖的含量。患有严重牙龈炎的人很难控制血糖含量。

4.胃溃疡

导致胃溃疡的细菌可寄居在菌斑上，由此推断口腔卫生与胃溃疡之间的关系。

5.肺炎

寄居在口腔中的细菌，当人们某段时间免疫力低下时，这些细菌就会趁虚而入，可能引发细菌性肺炎。