头部脂溢性皮炎

头部是皮脂腺分布较多的地方，皮肤皮脂腺分泌皮脂是一种正常生理现象，但如果皮脂腺分泌功能亢进，皮脂排出过多，在皮肤上堆积，在堆积处就会出现慢性皮肤炎症。头皮脂溢性皮炎是指发生于头皮部位，开始为轻度潮红斑片，上覆灰白色糠状鳞屑，伴轻度瘙痒，皮疹扩展，可见油腻性鳞屑性地图状斑片的一种慢性皮肤炎症。头部脂溢性皮炎症状是头皮有云母状白色鳞屑样斑块，呈大块弥漫状，如繁星点点散布于头皮或发际，用手抓鳞屑纷纷落下。

简介

脂溢性皮炎脱发常常出现在中青年男士身上，亦有极少部分女性会出现脂溢性脱发的现象，表现为头皮上有较厚的油性分泌，头发光亮，稀疏而细，或者头发干燥，头屑多，无光泽，稀疏纤细。脂溢性脱发是一种常见的皮肤病,90%的男士脱发是脂溢性脱发。

脂溢性皮炎脱发以男性多见，且脑力劳动者多于体力劳动者。经临床证实，脂溢性脱发可能与人体的内分泌功能(主要是雄性激素)、精神状态、遗传以及某些药物因素有关。

脂溢性皮炎脱发主要发生于男性青年，但近些年来女性患者人数有增加的趋势。表现为头皮脂肪过量溢出，导致头皮油腻潮湿，细菌繁生感染引起脂溢性皮炎。脱发一般先从两额角、前额和头顶中间开始,继而弥漫于整个头顶，但头部四周的头发却不怎么掉。症状严重的脱发区变得油光发亮，剩余的头发变得细软枯黄。一般从二十多岁开始就出现持续性的脱发，严重的到三十多岁，一般到四十多岁就基本脱光，影响美容。

形成原因

①炎症使本来就存在皮肤上的正常菌群（如糠秕孢子菌）大量繁殖侵犯皮肤；

②大量增多的皮脂通过痤疮丙酸杆菌等的作用，分解出游离脂肪酸刺激皮肤；

③精神紧张、饮食习惯、维生素B族缺乏、嗜酒等也可造成脂溢性皮炎的发生。

症状

慢性经过，易反复发作，常伴有毛囊炎、睑缘炎，面部常与痤疮、酒糟鼻螨虫性皮炎并发。脂溢性皮炎最根本有效的办法是使用康肤抑脂膏抑制皮脂异常分泌，减轻皮损处的炎症反应，彻底排毒防止组胺和组胺受体的释放，起止痒作用。头皮部位开始为轻度潮红斑片，上覆盖灰白色糠状鳞屑，伴轻度瘙痒，皮疹扩展，可见油腻性鳞屑性地图状斑片；严重者伴有渗出、厚痂、有臭味，可侵犯整个头皮。头发可脱落、稀疏。

临床表现

1. 典型皮损为黄红色斑、斑片或斑丘疹，表面覆油腻性鳞屑，严重时可有渗液；或干性红斑上有灰白色糠秕样鳞屑。

2. 皮疹好发于头皮、眉部、眼睑、鼻及两旁、耳后、颈、前胸及上背部肩胛间区、腋窝、腹股沟、脐窝等皮脂腺分布较丰富部位。

3. 自觉症状为不同程度的瘙痒。

4. 婴儿脂溢性皮炎常发生在出生后第1个月，皮损多在头皮、额部、眉间及双颊部，为渗出性红斑片，上有厚的黄色油腻性屑痂。

分类

干燥型

脂溢性皮炎患者满头均有灰白色糠秕状鳞屑，很痒，严重时可损害毛囊，引起脱发。

湿性

多为丘疹、水疱，骚抓后可产生糜烂、渗出，并结成黄色痂皮，有的伴有头部毛囊炎等并发症，常瘙痒难忍，病程缓慢，反复发作。

通过多年的临床研究，中医认为干性脂溢性皮炎的发生与肾阴不足，相火妄动，或肺胃血热上冲，热毒不得疏通，而致局部新陈代谢与血液微循环发生障碍。并继发皮疹、丘疹或斑片与油腻状鳞屑的症状。

疾病治疗编辑中药治疗

1.风热血燥：皮损以干性为主，基底微红，上覆粉末状鳞屑，舌红、苔薄，脉弦细。

2.中医辨证治疗一般选用纯中药。

疾病治疗

中药治疗

风热血燥：皮损以干性为主，基底微红，上覆粉末状鳞屑，舌红、苔薄，脉弦细。

胎热症

症候婴儿期，皮疹常在两颊发生红斑，针尖大小密集丘疹、丘疱疹、水疱和渗处，渗液干涸则结橘黄色痂皮，痂剥脱后又显露出潮红色糜烂面。舌质红，苔少，指纹紫色。

治法清心导赤护阴止痒。

方药方用加减。

湿热症

症候儿童期，皮疹以针头大丘疹、丘疱疹和小水疱为多见，部分融合成片，轻度浸润，并多集中在肘窝、腘窝等部位。自觉痒重，搔破渗血或渗液。舌质红，苔薄黄，脉濡数。

治法清热，祛湿，止痒。

方药方用除湿胃苓汤加减。

血燥症

症候成人期，皮疹主要发生在肘、膝、颈等处，肥厚而呈苔癣样变，境界不清楚，搔抓或摩擦刺激后则有少量渗出或血痂，干燥，甚至干裂不适，夜间尤重。舌质淡红，苔少，脉细数。

治法滋阴除湿，润燥止痒。

方药方用滋阴除湿汤加减。

常规治疗

头部是皮脂腺分布较多的地方，皮脂腺分布的部位，有一种微生物存在皮屑芽孢茵 PITYRO - SPORUMOVALE ，一种似酵母菌的真菌，正常时与人和平共存，当某些人会突然失去对此种微生物的抵抗力，使皮脂腺的分泌功能亢进，头皮的细胞也如皮肤一样有一定的新陈代谢过程，在基底层细胞增殖后，逐渐成熟往外推出，最后成为无生命的角质层的角质层脱落。如果这个过程出了毛病，使头皮细胞成熟过程不完全。即会以片状剥落。排出过多时，在皮肤上堆积，在堆积处就会出现慢性皮肤炎症。头皮脂溢性皮炎是指发生于头皮部位，开始为轻度潮红斑片，上覆灰白色糠状鳞屑，伴轻度瘙痒，皮疹扩展，可见油腻性鳞屑性地图状斑片的一种慢性皮肤炎症。

对于这种疾病的治疗，急性期采取对症处理，使用一些抗菌消炎的洗剂或者乳膏消除炎症。

对于皮脂腺的治疗最好的选择是物理方法，通过对头皮的磁疗和按摩刺激头皮，促进血液循环改善微环境减少皮脂腺的分泌旺盛作用。磁疗（magnetotherapy），以磁场作用于人体治疗疾病的方法。磁场影响人体电流分布、电荷微粒的运动、肌膜系统的通透性和生物高分子的磁矩取向等，使组织细胞的生理、生化过程改变，产生镇痛、消肿、促进血液及淋巴循环等作用。

现代医学使用磁性能头皮梳，它把中医传统的脏腑经络理论和大脑皮层在头部相应投射区的学说相结合，将永磁体镶于梳子内，把磁场的生物效应（改善局部血液循环、镇静、止痒）与推拿中梳搔法以及普通梳子的日常保健作用结合于一体，经常地按摩头皮，梳理头发，可以疏通头部经穴，刺激头皮发根，故中国古代常有“发宜常梳”之说。用这样的磁疗梳梳理头发，经过百会、太阳、玉枕、风池等重要穴位，可以疏通血脉，使气血流畅，从而改善头部毛囊下末梢的血液循环，促进头皮细胞新陈代谢，促使头皮细胞恢复正常的成熟过程，改善头皮微环境，减少皮脂旺盛的分泌，有效减少病理性头皮屑的产生，改善脂溢性皮炎的症状，如能长期坚持，还可以延缓衰老。

用药准则

全身治疗

①抗组胺类药主要起镇静止痒作用。

②抗生素对皮损广泛且有糜烂、渗液的病例，即使没有明显细菌感染的表现，也应适当给予抗生素治疗。如红霉素250mg，每日4次。

③类固醇激素原则上不用于一般病例，但异位性哮喘例外。对严重病例，为尽快控制症状，可短期（2～3周）使用。

④免疫抑制剂包括硫唑嘌呤、环孢素A（CYA）和干扰素等。对AD疗效如何，尚无足够资料证实。

⑤尽量避免较长时间或短期大剂量外使用皮质激素类药物，中药克服了这一弊端，使用纯中药肤脂平，每天两次坚持使用，治疗安全彻底。

局部治疗

①类固醇激素用于炎症较重但无明显糜烂、渗液的皮损。在疗程中适当更换品种，起初用强效的，以尽快控制症状，数日后逐渐换成中、低效的。对不同部位的皮损，在品种选择方面也应注意。皮损面积广泛，尤其婴幼儿，宜选用作用较弱或低浓度的制剂。

②抗生素用于感染的皮损。常与类固醇激素并用。

③焦油类煤焦油、糠馏油等对AD有效，常用糊剂，单独外涂或与激素制剂并用。

护理预防

日常护理

脂溢性皮炎好发于皮脂腺较多的部位，如头皮、面部、背部、腋部、会阴等，重者可泛发全身。其主要症状是皮肤上出现略带黄色的轻度红斑，伴细腻性鲜屑和结痂，皮肤有瘙痒感。发生于头皮长期不愈可导致头发脱落稀疏，称为脂溢性脱发。脂溢性皮炎采用治疗效较好。

宜食入富含维生素A、B2、B6、E的食物，因维生素A、B2、B6对脂肪的分泌有调节和抑制作用。维生素E有促进皮肤血液循环、改善皮脂腺功能的作用。富含上述维生素的食物有动物肝、胡萝卜、南瓜、土豆、卷心菜、芝麻油、菜子油等。

脂溢性皮炎以内服维生素B族类制剂，如：维生素B2、B6提高自身皮肤的免疫功能，外用药肤灵霜以去脂、消炎、杀菌、止痒为原则。

注意事项

因脂溢性皮炎的发生与消化功能失常食糖、脂肪过多，等原因造成，患者在日常生活中应注意少食油腻及刺激性食物，多食蔬菜水果。忌食物辛辣刺激性食物及发性食物，另外患者平时还应注意避免熬夜喝酒，注意患处清洁等。

生活中要注意调节饮食，多吃蔬菜，限制多脂、多糖饮食，忌食辛辣、烟酒等刺激性食物，避免精神过度紧张及局部搔抓，生活有规律，保持足够睡眠。