花斑癣

花斑癣俗称“汗斑”，是由糠批马拉色菌感染表皮角质层引起的一种浅表真菌病。本病遍布世界各地，常见于相对湿度较高的热带和温带地区。青年人，特别是男青年，由于活动多而出汗多，如果不及时换洗衣服和揩干皮肤，则很容易发生花斑癣。花斑癣还多见于应用皮质类固醇激素的人，因这类人的表皮细胞更换周期延长，有利于真菌生长，若停用激素后花斑癣即好转。此外，身体虚弱、营养不良、糖尿病以及妊娠都可诱发本病。治疗花斑癣常用涂抹药如“尼奥斯普”等等。

基本资料

致病菌系一种嗜脂性酵母，称为卵圆形糠秕孢子菌或正圆形糠秕孢子菌。此菌是正常皮肤的腐生菌，仅在某些特殊情况下如高温高潮，局部多脂多汗，卫生条件不佳等，糠秕孢子菌寄生密度增加，由腐生酵母菌转化为菌丝型方可致病。此菌仅侵犯角质层浅层而不引起真皮的炎症反应。祖国医学认为，此乃是风湿侵肤，与气血凝滞所成。紫白癜风乃一体二种，紫因血凝，白因气滞。本病之发生，乃是由体热、风邪和湿气侵入毛孔，与气血凝滞，毛窍闭塞所致。

临床表现

本病一般无自觉症状，但当劳动、日晒或多汗时可有瘙痒感。男性较为多，男女之比为7.45：1。任何年龄均可发病，我国报道最小患者为1周岁，最大60岁。病程慢性，常冬天减轻，夏季热天加重。皮疹好发于有皮脂腺的部位，如躯干、颈部、上臂、腹部及面部，亦可累及臀部、腋窝及腹股沟。皮损为粟粒、黄豆及到蚕豆大圆形或类圆形斑疹，反光性强，表面覆以极薄的糠秕样鳞屑。多数患者的皮损弥漫、对称，斑疹与皮肤取平或起，境界清楚。

疾病特点

一、好发季节：夏秋炎热季节多发。

二、好发部位：躯干、腋下、面颈等汗腺丰富部位。

三、皮疹特点：黄豆大的圆形或类圆形斑疹，表面覆盖淡褐色细薄糠状鳞屑，陈旧损害为色素减退斑。

四、自觉症状：轻微。

五、糠秕孢子菌性毛囊炎的典型皮损为毛囊性斑丘疹或脓疱样损害，直径2～4mm。

症状表现

花斑癣因紫斑、白斑交替存在,故中医命名紫白殿风.鉴于夏季出汗皮疹斐然，又俗称汗斑.出现花斑癣症状是由寄生于表皮角层的花斑癣菌所引起的.该菌为嗜脂性,既往培养常常失败，而今国内屡有培养成功的报道.也有人提出，花斑癣菌从真菌分类角度考虑,该菌不应属于真菌范畴，那么由它引发的皮肤病也不应叫癣，故建议改称花斑糠疹。花斑癣惯发于颈和胸背部位.有时,上肢近端也被波及.典型的花斑癣症状会使皮肤出现斑疹，大小如黄豆，新疹是黄褐色或棕褐色，旧的病变呈灰白色.皮损表面附有微量糠状鳞屑，相邻皮诊可互为融合成较大的不规则病灶，一般无自觉症状,偶尔出汗时稍有痒感。

治疗

1.现代医学主要采用中药绿源霜外用治疗。或用溶液冲洗。花斑癣的外治法，用密陀僧散直接外扑，也可用醋调搽或用生姜切片蘸之外擦。用10%土槿皮酊、5%～10%冰醋酸溶液或食用白醋及其他低浓度的癣药水外搽。先搽以20%～40%硫代硫酸钠溶液，待干后再搽4%盐酸溶液。

治疗原则

1.外用抗真菌制剂。

2.必要时内服系统抗真菌药。

用药原则

1.皮损面积较局限者以外用疗法为主。

2.皮损广泛而顽固者可考虑内服系统抗真菌药。